费马的房间结局:感冒药方

★外感咳 還是內傷咳？

台北長庚中醫部內兒科主任陳俊良說，首先得先分辨，是「外感」咳嗽，還是「內傷」咳嗽。

外感咳嗽：即因為風寒、風熱導致的咳嗽，也就是俗稱的「感冒」。

內傷咳嗽：即感冒誘發鼻涕倒流或合併胃酸逆流，甚至誘發過敏性鼻炎、氣喘，造成久咳不癒。

要知道哪種咳嗽，最好由醫師診斷，以中醫來說，「聲音很重要」。

咳：是有聲沒有痰

嗽：是有痰沒有聲

咳嗽：有痰又有聲音

★咳太久內傷 感冒藥沒轍

陳俊良說，一般的感冒，頂多7到10天就會好，如果咳嗽等症狀持續3周，很可能是風寒寒邪沒有緩解，應及早看醫師找原因，愈拖到後期，免疫系統愈脆弱。最近一波的感冒，不少患者還會持續咳嗽，這時要小心，以免咳到內傷。特別是別把誘發的過敏症狀誤認為感冒，一直吃感冒藥都不會好，甚至誘發鼻子過敏、氣管收縮。

●熱咳 還是寒咳？

台灣康華中醫診所醫師鄧雲立說，短咳多是感染：

熱性咳嗽：同時出現喉嚨痛，黃色痰及鼻涕，可使用銀翹散等清熱解毒、利咽喉的藥物，可輕微止咳。

寒性咳嗽：從喉嚨癢開始的咳嗽，可以桂枝湯等中藥調整脾胃、增加免疫力。

感冒後期：痰色從黃轉白，可用二陳湯等化痰藥物。

短期過敏咳：需要潤肺的藥物為主。

★對症下藥 兼顧體質

症狀差異可分辨咳嗽不同、用藥也不同，還得留意個人體質。陳俊良建議：

?咽喉癢咳，但痰不多：應是風邪在，屬陰虛，可用川貝枇杷、麥門冬、沙蔘、西洋蔘等養陰的藥，不要吃太補，不然咽喉會更乾，轉慢性咳嗽者喉嚨很乾，也適合。

?痰呈黃色，咳音重濁：屬風熱，可用清熱化痰的藥物如金銀花、連翹、浙貝母、括婁、杏仁。

?急性感冒及喉嚨痛：痰是黃色，可多食涼性食物，如水梨、梨子、柑橘類。

?痰色清、水水的冷咳：「冷咳不能吃橘」，宜用麻黃、桂枝、乾薑、五味子。因體質偏虛寒，天寒可吃溫補藥膳，適量薑母鴨、麻油雞、羊肉爐、十全大補湯，也可加黃耆、當歸、枸杞。

?氣虛咳：即常合併過敏性鼻炎、氣喘，也可用西洋蔘、黃耆、枸杞等

?長期咳嗽：鄧雲立說，長期咳嗽也得留意，或進一步檢查是否為百日咳或肺結核，至於慢性久咳如過敏乾咳，痰通常不會是黃色，舌頭多白色，可服中藥止嗽散或百部。

?感冒後久咳不癒：多是免疫力還沒恢復，要從脾胃著手，尤其是小朋友，可服用小建中湯、補中益氣湯或芍藥。

?老人喘咳：老人也會脾胃不好，又多會腎虛的喘咳，腎不納氣，就得去溫補腎，如服用八味地黃丸。

?過敏性乾咳：特別容易口乾舌燥又沒痰，最好要先潤肺，如沙參、麥東湯。

鄧雲立提醒，平時也應多保養，避免吃冰、抽菸，最好正常作息，現代人工作忙碌作息難正常，就更應該先清虛火，服用清虛熱的藥物如洩白散，平時也要多運動，尤其是痰濕體質的，透過劇烈出汗則可以排痰。
 輕鬆四式通經絡 終結咳不停●台灣有句俗諺說：「醫生伯治咳。」說明咳嗽背後有太多錯綜複雜原因，很不好治療。

治療咳嗽第一個要點「不要急於服藥」，吃藥只是暫時抑制咳嗽症狀，無法斷根治療真正問題。

宣印學派的蘇靜怡老師說：「咳嗽的起因太多了，拖久不易療癒，但這樣的小症狀不改善，未來的慢性支氣管炎等大病就等著你。」她教大家「當自己的咳嗽醫師」，經絡拳養生學，強調「打氣不打瘀」的振動醫學，振盪法基本核心是「不用力」的自然療法。

經絡拳資深老師蔡淑容說，經絡拳有關咳嗽的處方籤，目前有76種以上。教導簡單四式，讓你成為自己的止咳醫師。（文／身心喜悅協會提供）

〈１〉毛巾去寒止酷酷嗽

說明：身體有過多的濕痰，在喉、鼻之間，或在肺中，人體為了排除，就不斷的分泌黏液、不斷的打噴嚏。

1.請準備一條熱燙毛巾，坐在椅子上熱敷「後頸耳」，覆蓋範圍從「大椎穴」到「風池」以上。

2.以俯首之姿，脊椎後拱，上半身向下壓，兩手張開，如同海鷗飛翔姿勢一般上下擺動，上下拉開筋脈，大約20下。後背發熱，再將雙手放下，可來回操作1-3回。

3.動作2操作完畢再用熱毛巾將肩膀、大椎、後頸，還有耳朵用力搓熱。

?叮嚀：操作到後背發熱，毛巾冷了也可換熱繼續操作。

?效果：以上操作改善頸部及入腦血流，立即減緩初期酷酷嗽並提神醒腦。

〈２〉輕拍胸口 身體補氣

說明：咳得厲害，咳嗽聲愈揪愈緊，請即早「自療」改善，可以遠離支氣管炎甚至心臟病。

1.二手掌心搓熱24下。

2.將左胸肺部中府穴區挺出，右手掌用兩瓦力道（註）輕拍到熱，再換邊操作。

?叮嚀：切記「不可重拍」，避免造成身體緊張，形成反效果。

?效果：以上操作能預防咳嗽轉為支氣管炎。

?註：一瓦約距離身體10公分，二瓦約20公分，以此類推。手腕宜放鬆，以自由落體方式練習操作。

〈３〉久咳不停 舒通經絡鬆身

說明：久咳不停會造成全身性緊蹦，尤其影響胃部脹氣、食欲不振，建議操作以下方式改善。

1.氣功掌振動胃經天樞穴。

2.雙手掌往內按壓天樞穴區，並向下推，會感到痠痛是正常反應，一直向下推到排氣為止。

叮嚀：咳嗽嚴重者請勿再拍打「前胸後背區」，以免更加惡化。

效果：有助改善咳嗽引起的尿失禁。

說明：喉嚨很癢咳不停，或吃藥三周未見好轉，小心引發慢性支氣管炎。多多振盪手部三條陰經的原穴可以改善。

1.手部內側三條經脈原穴位置：肺經的太淵穴、心包經的大陵穴、心經的神門穴。

2.二手肘上抬如抱球狀，兩手腕區相互振盪三原穴，直至發熱。

〈４〉徹底改善 夜間咳嗽

說明：很多人晚上咳得特別嚴重，因寒氣隨著體力下降慢慢入侵到肝、膽兩條經脈；而平時可能因為氣喘或過敏性鼻炎，加上服用太多抗組織胺及類固醇藥物，容易有痰卡在肺部無法排出體外。

1.準備毛巾，身體跪拜呈「ㄇ字形」姿式，額頭向下頂住毛巾。

2.虎拳振盪腰部腎俞穴區，一直到發熱為止。

3.單手舉高，另一手以鳳拳三瓦到四瓦力道振盪腋下的膽經淵腋穴。左右兩邊各操作五分鐘。

?叮嚀：長期患咳嗽，必須找醫師診斷，查明病因，才能標本兼治。

?效果：打通氣血循環，徹底加速改善因乾咳或吃太多藥造成體力、免疫力下降問題。

★治咳藥膳

?沙參玉竹湯

材料：沙參

作法：將瘦豬肉切片洗淨，與其他材料一起放入鍋中。在鍋中加入四碗水，大火煮滾後，轉文火煎煮至兩碗水，依個人口味加入少許食鹽即可。

功效：沙參養陰清肺，益胃生津；玉竹養陰潤燥，生津止渴。熬夜陰虛造成的咽乾咳嗽、心煩口渴、秋冬肺燥乾咳等。

?川貝杏仁奶

材料：川貝母磨粉6克，杏仁粉依個人喜好使用3~7克，可以使用豆漿或牛奶。

作法：將上述川貝粉及杏仁粉用300c.c.豆漿或牛奶沖泡，搖勻即可飲用。

功效：川貝母味甘質潤，能潤肺止咳，清熱化痰消腫；杏仁可以止咳平喘，潤腸通便。可改善黃痰多的喘咳。

?荊芥菊花茶

材料：荊芥6克，菊花5朵

做法：用熱水沖泡荊芥及菊花，約十分鐘後濾去藥材即可飲用。

功效：荊芥可增強皮膚血液循環，增加汗腺分泌，有抑菌及微弱解熱作用；菊花有抗發炎的作用，也可抑制多種真菌、細菌及病毒。兩者並用適合感冒造成的咽痛熱咳。（鄧雲立中醫師提供）
  我到底 咳什麼咳？案例故事1：「咳到快死掉了！」30幾歲孫小姐是忙碌上班族，最近咳到不行。看了兩次醫師，吃6天藥，還是咳不停，第3次看醫師，醫師說，「得吃類固醇了」。再吃3天藥，孫小姐沒再咳，但喉嚨又乾又痛……。

案例故事2：「就是要快點吃藥壓住。」20幾歲羅小姐嚴重咳嗽，醫師診斷為氣管炎。她決定吃藥、在家休養兩天，就好多了。

★咳嗽是症狀 不是一種病

「咳、咳、咳…」，天氣冷病號變多，不少人發現，即便吃藥多天，仍持續咳嗽，或喉嚨乾癢疼痛，甚至有人「咳到都快把肺咳出來」。

「咳嗽只是症狀」，過敏氣喘專科開業醫師林應然說，很多人把咳嗽當成病，其實，咳嗽是許多疾病的共同症狀，最近天氣變化大、氣溫低，不少感染病原在流行。

衛生署疾病管制局針對類流感就診病患分析，近5成病毒為流感，其次是腺病毒、呼吸道融合病毒等，導致上呼吸道感染。除了發燒、流鼻水等症狀，多數還伴隨嚴重咳嗽。

★要治咳嗽，林應然說，「就得找到病因」。

腺病毒感染：秋冬流行，多是咳嗽、高燒、喉嚨痛，也會引發扁桃腺紅腫、化膿，或嘔吐、腹瀉症狀。

黴漿菌感染：也常見咳嗽不止，發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，2到5天後開始咳嗽，大多沒什麼痰，之後咳嗽加劇，可能出現白色黏痰或膿痰，往往持續3、4周才緩解，甚至引起肺積水。

流感：近期還是大宗，內湖國泰診所耳鼻喉科主治醫師黃德種說，3分之1的流感患者症狀不明顯，不一定會出現全身倦怠、肌肉痠痛，有人則會出現嚴重呼吸道症狀，包括咳很久。

其他呼吸道感染疾病：都會影響下呼吸道，持續低溫、濕度高也容易引發過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管。

★氣喘當感冒 當然醫不好

林應然說，感冒也可能引發氣喘，即便沒有氣喘病史，也偶見引發過敏、氣喘，一直把氣喘當感冒醫，才會好不了、「一直咳下去」。

台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎提醒，氣喘引起的慢性咳嗽，天氣變化、早晚都會咳得較厲害。一旦夜咳不停、久咳不癒當留心，若咳起來像機關槍一樣，連續咳到近乎窒息、甚至嘔吐，恐怕是「百日咳」，最好進一步檢查。兒童雖然常規接種百日咳疫苗，但疫苗保護效果只有5到10年。

★病因沒找到 吃藥也無效

找到病因，才能「對症下藥」。林應然說，如鼻涕倒流、黃綠色痰多，恐是細菌感染所致，要使用抗生素。

●肺炎鏈球菌／使用盤尼西林

●黴漿菌／使用紅黴素

●氣喘／使用類固醇、氣管擴張劑

●百日咳／使用紅黴素類

黃德種說，若有流感症狀，得盡快篩檢，可投以抗病毒藥物，若黏膜感染範圍廣，通常需要更久時間才能痊癒。林應然說，最好不要先用成藥，成藥多是針對症狀，沒針對病因，也是「徒勞無功」，甚至會拖延治療，讓病情更嚴重。

答：通常冷咳不能吃冰，熱咳不能吃油炸或辣味食品。但有時吃甜食，也感覺容易咳嗽。其實是因為吃過甜食，嘴巴和喉嚨會覺得好像粘著稠狀的東西，會想要咳嗽，如果食用後漱漱口，就沒有影響了。

★西醫／吃後漱口 避免誘發咳嗽

這就像很多人都有吃巧克力的經驗，吃過後，喉頭好像鋪著一層粘粘的東西，感覺不舒服，就會想咳。最好的方式是，吃過甜食後，喝幾口溫開水，把口腔清洗乾淨。

★中醫／甜食 乾咳無妨 有痰不宜

甜食大都容易湧氣助熱，吃了常會生痰。若是乾咳，反正咳不出痰來，吃吃甜食倒也無妨；若是痰多的咳嗽，就不宜吃甜食，以免食用後，氣管一直有痰冒出來。

問：聽說吃了鎮咳的藥，反而不易祛痰？

答：當病患的氣管、支氣管充滿了痰時，呼、吸氣都會受到影響，自體就會藉著咳嗽的方式，把體內的痰排出。因此，咳嗽常是必要的，若是服用鎮咳藥，把人需要驅痰的咳嗽硬壓下來，當然痰就出不來。

★西醫／有痰要咳出 不宜壓下來

但是，有的感冒鼻炎，引起咳嗽，若任其「自然咳」，有時會咳個不停，還會咳到抽筋，那也不行，還是要適量使用鎮咳藥。若是沒有痰的乾咳，使用鎮咳藥，也沒有祛痰的問題。

★中醫／紫苑與杏仁 止咳又祛痰

所謂鎮咳就不易祛痰，應是西醫的說法。因為中藥裡面的紫苑、杏仁等，都同時具有止咳又祛痰的功能。