许明 拱墅区:2009年卫生资源信息

2009年我区卫生事业发展情况简报
2010年05月10日 21时22分 卫生厅卫生统计信息中心    (点击： 292)
（2010年2月8日）
2009年，全区各级卫生部门认真贯彻落实中央和自治区深化医药卫生体制改革的决策和部署，全面加强公共卫生服务体系建设和重大疾病防治，进一步完善基层医疗服务体系，加快推进基本医疗保障体系建设，努力缓解群众“看病难、看病贵”问题。现将全区卫生事业发展情况简报如下：
一、卫生资源现状
（一）卫生机构总数有所增加。
2009年底，全区卫生机构总数5976个（不含兵团、村卫生室，下同）。全区注册医疗机构5730个，其中：医院550个，疗养院5个，社区卫生服务中心（站）324个（其中：社区卫生服务中心80个、社区卫生服务站244个）（见表4），卫生院905个，门诊部217个，妇幼保健所(站)89个，专科疾病防治院5个，急救中心3个，诊所、卫生所、医务室、护理站为3632个（占机构总数的60.78%），其中：诊所3369个，卫生所、医务室250个，护理站13个。
其他卫生机构中，卫生监督所104个，疾病预防控制中心122个，采供血机构14个，其他机构6个。
与上年相比, 机构总数增加375个，其中诊所、卫生所、医务室增加212个，医院增加24个，疗养院增加1个，门诊部增加5个，社区卫生服务中心（站）增加112个，卫生院增加18个，妇幼保健院增加1个，卫生监督所增加2个。
（二）卫生机构床位数继续增加。
2009年底，全区卫生机构床位97039张，较2008年增加17361张，增长21.79%，其中：医院床位66786张，占总床位的68.82%，卫生院床位18844张，占总床位的19.42%，其他医疗机构床位11409张，占总床位的11.76%。在增加的床位中，医院床位增加7193张，较2008年增长12.07%，卫生院床位增加1912张，较2008年增长11.29%（见表2）。
截止2009年底，全区每千人口拥有医院卫生院床位3.97张（2009年全疆总人口数为2158.63万人），较上年有所增加（2008年全疆每千人口拥有医院卫生院床位3.59张），高于全国平均水平(全国每千人口拥有医院卫生院床位2.75张)（见表2）。
（三）卫生人员总量增加。
全区卫生人员总数114517人，其中：卫生技术人员94381人，其他技术人员5331人，管理人员4922人，工勤人员9883人。卫生技术人员中：执业医师30767人，执业助理医师6785人，注册护士32911人。与上年比较，卫生人员增加7697人，增长7.21%，卫生技术人员增加7162人，增长8.21%，其他技术人员增加342人，增长6.86%，管理人员增加了156人，增长3.27%，工勤人员增加37人，增长0.38%，执业医师增加1757人，增长6.06%，执业助理医师增加191人，增长2.90%，注册护士增加4026人，增长13.94%（见表3）。
卫生人员中，医疗机构卫生人员76066人，其中：卫生技术人员61682人。疾病预防控制中心(防疫站)卫生人员5289人，其中：卫生技术人员3988人。卫生监督所卫生人员1619人，其中：卫生技术人员1200人。
2009年末，每千人口医生（执业医师及执业助理医师）1.74人、注册护士1.52人，较上年有所增加，分别高于全国1.62人和1.30人的平均水平（见表3）。
二、医疗服务情况
（一）医疗机构门诊工作量明显增加。
2009年，全区医疗机构总诊疗人次数为5551.78万次，与上年比较增加了458.50万人次，增长了9.00%；其中：医院2777.33万次，占总诊疗人次50.02％，与去年相比，增加了159.59万次，增长6.10%；卫生院1169.81万次，占21.07％，增加了76.24万次，增长6.97%；诊所、卫生所、医务室937.08万人次，增加了81.65万次，增长9.54%。(见表6)。
（二）医疗机构住院工作量继续增加。
2009年，全区医疗机构入院人数266.53万人，其中：医院190.55万人，占总数的71.49％；卫生院67.49万人，占25.32％；其他医疗机构入院人数8.50万人，占3.19％。与上年比较，医疗机构入院人数增加36.65万人，其中,医院入院人数增加25.98万人，增长15.79%，卫生院入院人数增加7.91万人，增长13.29%(见表6)。
（三）医疗机构病床使用率继续提高。
2009年，全区医疗机构实际开放 31284560 床日，实际占用 25469185床日，出院者占用 23803544 床日，全年出院人数为 2658592人次，病床周转次数为31.02次。
全区医疗机构病床使用率为81.41%，与上年比较，病床使用率提高2.73个百分点（见表6）。
（四）出院者平均住院日略有增加。
2009年，医疗机构出院者平均住院日为8.95日，与上年比较增加0.15日，增长1.7%，医院出院者平均住院日为10.39日，与上年比较增加0.09日，卫生院出院者平均住院日为5.3日，与上年比较增加0.3日（见表6）。
（五）医生人均工作量略有增加。
2009年，卫生部门综合医院医生人均每日担负诊疗人次为4.97人次，比上年增加0.05人次；医生人均每日担负住院床日为2.84床日，比上年增加0.25床日（见表8）；社区卫生服务中心医生每日担负诊疗11.88人次、社区卫生服务站12.15人次，比上年分别减少2.52、1.51人次；社区卫生服务中心医生人均每日担负住院床日为0.80日，比上年增加0.29日（见表5）；卫生院医生人均每日负担诊疗人次为7.34人次，比上年增加0.19人次；卫生院医生人均每日负担住院床日为1.91日，比上年增加0.31日。
（六）医疗服务质量持续提高。
据2009年医疗机构报告统计，全区所有医疗机构危重病人抢救成功率为95.23%，比上年提高12.8个百分点，其中医院危重病人抢救成功率为93.07%，比上年提高10.77个百分点，所有医疗机构入院与出院诊断符合率为98.83%，比上年降低0.03个百分点，住院手术前后诊断符合率98.86%，比上年提高0.07个百分点。
（七）医生人均年业务收入增加。
2009年，卫生部门综合医院医生人均年业务收入646188元，比上年增加105699元。不同级别医院中，级别越高的医院、医生人均年业务收入越高（见表8）。
三、病人医疗费用情况
（一）门诊医疗费用。
2009年，卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用135.61元，比上年增加13.44元，增长11%。（见表7）
（二）住院医疗费用。
2009年，卫生部门综合医院出院者人均住院医疗费用4381.96元，比上年增加493.1元，增长12.68%（见表7）。
（三）药费占医疗费用比重上升。
2009年，全区卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费中，药费为62.47元，占总费用的46.07%，与上年比较，药费增加7.2元，增长13.03个百分点。住院病人人均医疗费中，药费为1879.42元，占总费用的42.89%，与上年比较，药费增加259.37元，增长16.01个百分点(见表7)。
2009年，全区卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费中，检查治疗费为48.19元，占总费用的35.54%，与上年比较增加4.83元，增长7.95个百分点(见表9)。
2009年，卫生部门综合医院住院病人人均医疗费中床位费176.88元，占总费用的4.04%，检查治疗费为951.85元，占总费用的21.72% (见表10)。
四、公共卫生与疾病防治
2009年，加大重点疾病防治，全力以赴做好甲型H1N1流感防控工作，积极实施国家规划免疫，进一步加强妇幼卫生工作。
（一）加强重点疾病防治。
一是全面落实艾滋病防治“四免一关怀”政策。至2009年9月，全区建立艾滋病筛查实验室246家，确证实验室7家，确证中心实验室1家，其中7个实验室具备了CD4细胞检测能力，3个实验室可以开展病毒载量检测。2009年5月，自治区启动了劳教场所艾滋病抗病毒治疗工作。母婴阻断工作不断扩展，至2009年底已覆盖全区所有县市，累计为12万余名孕产妇提供了艾滋病检测，干预措施比例达到94.7%。截至2009年底，全区累计报告艾滋病病毒感染者和病人27703例，其中艾滋病病人4471例；累计报告死亡2870例，目前存活艾滋病病毒感染者和病人约6万人。
二是继续实施现代结核病控制策略。该策略以发现和治疗肺结核患者为重点内容，确保提高肺结核的发现率和治愈率。该策略在全区覆盖率维持在100%，新涂阳患者发现率和治愈率分别达到60%和90%以上。2009年底,全区共发现活动性肺结核患者23902例，其中新涂阳肺结核患者9475例。
三是有效落实重点地方病综合防治措施。全面落实各项防治措施，完善了地方病防治监测体系建设，加强防治队伍和能力建设。2009年，全区94个县级监测单位定量监测了27516户居民食用盐，居民户合格碘盐食用率达92.88%；已有74个县（市、区）达到《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》所确定的居民户合格碘盐食用率达到90%的目标。
（二）免疫规划接种率维持在较高水平。
继续实施结核病、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、乙型肝炎、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等国家免疫规划，有效预防相关传染病的发生和传播。2009年，全区1岁儿童卡介苗、脊灰、百白破、麻苗、乙肝疫苗报告接种率分别为99.99%、99.98%、99.96%、98.98%、99.95%。
（三）传染病报告发病相对平稳，全力以赴地做好甲型H1N1流感防控。
截止2009年底，全区甲、乙类法定传染病报告139468例，报告发病率654.53/10万；死亡573人，报告死亡率2.69/10万。报告发病数居前5位的是乙肝、肺结核、菌痢、梅毒、丙肝。报告死亡数居前五位的是艾滋病、肺结核、乙肝、甲型H1N1流感、流脑。
截止2009年底，全区丙类传染病共报告发病39076例，死亡6人。报告发病数居前3位的依次为其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎和手足口病。
2009年，全球暴发甲型H1N1流感大流行疫情。截至2010年1月18日，全区14个地、州、市及自治区直辖行政单位累计报告甲型H1N1流感实验室确诊病例2957例，临床诊断病例2176例，累计治愈确诊和临床诊断病例5115例。确诊病例中，重症及危重病例164例，死亡12例。截至2010年1月18日，全区累计完成甲型H1N1流感疫苗批签发142万人份，累计完成接种137万人。
（四）妇幼保健工作进一步加强。
2009年，通过开展农村孕产妇住院分娩补助项目、新增农村妇女乳腺癌和宫颈癌筛查项目，准备怀孕农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目等，全区妇幼保健工作得到加强。2009年，全区孕产妇系统管理率达71.93%、产后访视率84.44%、住院分娩率96.39%(其中:农村住院分娩率95.95%)，3岁以下儿童系统管理率71.05%、7岁以下儿童保健管理率75.37%。与2008年相比，我区妇幼保健系统管理覆盖面加大。
孕产妇和5岁以下儿童死亡率继续下降。据妇幼卫生年报统计，孕产妇死亡率由2008年的63.52/10万下降到2009年的41.79/10万，5岁以下死亡率由2008年的23.49‰下降到2009年的19.84‰，婴儿死亡率由2008年的19.45‰下降到2009年的16.40‰。2009年，城市孕产妇死亡率为33.45/10万，农村45.35/10万；城市婴儿死亡率为10.25‰，农村19.03‰。
（五）新农合工作不断加强。
截至2009年12月底，全区开展新型农牧区合作医疗的县(市、区)达89个，参加新农合人口993.58万人（比上年增加43.31万人），参合率达97.25%。2009年，新农合筹资标准达到每人每年114.9元，其中中央财政人均补助40元，地方各级财政人均补助52元，农民个人缴费20元-30元。截止2009年底，全区新农合本年度筹资已达到11.47亿元，其中：中央财政补助资金41166万元，占35.88%；地方财政补助资金51698.5万元，占45.06%；农民个人缴费21294.78万元，占18.56%；利息及其他收入562.3万元，占0.5%。2009年全区新农合基金支出总额为11.21亿元，累计受益859.398万人次。参合农民就医经济负担有所减轻，促进了农村医疗卫生服务利用的提高，尤其是住院率的提高。
（六）城乡环境卫生状况得到改善。
通过创建卫生城市和卫生村镇活动以及农村改厕、安全饮用水工程等，城乡环境卫生状况得到改善。截止2009年底,全区已建成3200个水厂(站),农村累计改水受益人口达到779万人，占农村总人口的66.64%；已建造无害化卫生厕所43988座，在建卫生厕所7497座，改厕完成率分别占84.6%、14.4% ， 已有94.55万户农村家庭使用卫生厕所，卫生厕所普及率42.36%。截止2009年底，全区共有4个城市被命名为国家卫生城市,11个县被命名为国家卫生镇(县城), 13个城市被命名为自治区级最佳卫生城市（区），6个城市被命名为自治区级卫生城市（区），23个县被命名为自治区最佳卫生县城，18个县被命名为自治区卫生县城，18个村被命名为自治区级卫生村,1876个单位被命名为自治区卫生红旗单位。
五、卫生监督执法
（一）加大职业卫生、放射卫生、公共场所卫生、传染病防治等重点监督检查力度。
根据2009年自治区职业卫生重点监督检查计划，14个地、州、市共报告检查存在粉尘、铅、镉、有机溶剂等职业病危害的用人单位2005家，建设项目88项，职业卫生技术服务机构105家。在检查用人单位中，从事接触职业病危害作业的劳动者8.4941万人，占劳动者总数的35.7%。劳动者上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查率分别为49.2%、66.8%、22.3%。监督检查中发现疑似职业病1461例，诊断职业病418例。共依法查处用人单位117家，占检查总数的12.9%，其中给予警告处罚84家，罚款7家。
2009年，全区医疗机构放射防护重点监督检查中，共检查放射诊疗机构459家，存在违法情况205家(占44.7%)；依法查处204家(占44.4%)。515家开展放射诊疗活动的医疗机构中，301家持有效《放射诊疗许可证》，持证率58.4%。放射工作人员持证率为52.2%，培训率为63%，个人剂量监测率为49.6%，职业健康体检率为27.1%，诊疗设备检测率30.4%。
2009年，全区公共场所卫生重点监督检查中，共对52户人工游泳池（馆）进行池水水质抽检，合格单位数20户。其中细菌总数监测合格率76.5%，大肠菌群监测合格率89.7%，尿素监测合格率88.9%，浑浊度监测合格率100%，池水余氯监测合格率54%，浸脚池水余氯监测合格率46.3%。
2009年，全区传染病防治监督重点检查中，共检查3758户医疗卫生机构医疗废物管理情况，其中警告2户，罚款2户。
（二）开展健康相关产品国家卫生监督抽检。
根据2009年健康相关产品国家卫生监督抽检计划，全区共抽检30个抗抑菌制剂样品的标签说明书，合格率为40%；共抽检涉及生活饮用水化学水处理剂10个，合格率为100%。
（三）组织开展消毒产品专项整治。
2009年，全区消毒产品违法宣传疗效和添加药物专项整治中，共检查抗抑菌制剂生产企业25家、药店2369家；监督抽查10797个产品，合格率为96%。
表1             2009年新疆卫生机构统计表
年份
2008
2009
与上年变动
比上年增长率(%)
机构总数（个）
5601
5976
375
6.70
其中:医院
526
550
24
4.56
疗养院
4
5
1
25.00
社区卫生服务中心(站）
212
324
112
52.83
卫生院
887
905
18
2.03
门诊部
212
217
5
2.36
急救中心（站）
3
3
0
0.00
采供血机构
14
14
0
0.00
妇幼保健院（站）
88
89
1
1.14
专科疾病防治院（所、站）
5
5
0
0.00
疾病预防控制中心（防疫站）
122
122
0
0.00
卫生监督所
102
104
2
1.96
其他卫生机构
6
6
0
0.00
诊所、卫生所、医务室
3420
3632
212
6.20
其中：诊所
3143
3361
218
6.94
卫生所、医务室
264
258
-6
-2.27
护理站
13
13
0
0.00
表2           2009年新疆医疗机构床位统计表
年份
2008
2009
与上年变动
比上年增长率(%)
床位总数（张）
79678
97039
17361
21.79
其中：医院
59593
66786
7193
12.07
卫生院
16932
18844
1912
11.29
每千人口医院卫生院床位
3.59
3.97
0.38
10.58
表3           2009年新疆卫生机构人员统计表
年份
2008
2009
比上年增长率(%)
卫生人员（人）
106820
114517
7.21
卫生技术人员
87219
94381
8.21
其中：执业医师
29010
30767
6.06
执业助理医师
6594
6785
2.90
注册护士
28885
32911
13.94
药剂人员
4638
4982
7.42
检验人员
5654
4114
-27.24
其他
12438
14822
19.17
其他技术人员
4989
5331
6.86
管理人员
4766
4922
3.27
工勤人员
9846
9883
0.38
每千人口医生
1.67
1.74
4.19
每千人口注册护士
1.35
1.52
12.59
表4          2009年新疆社区卫生服务体系建设情况统计表
2008
2009
增减数
比上年增长率(%)
街道数(个)
社区卫生服务中心(个)
59
80
21
35.59
床位数(张)
379
1192
813
214.51
人员数(人)
984
1990
1006
102.24
其中: 卫生技术人员
823
1692
869
105.59
内: 执业(助理)医师
338
642
304
89.94
社区卫生服务站(个)
153
244
91
59.47
卫生技术人员(人)
699
1170
471
67.38
其中: 执业(助理)医师
333
530
197
59.16
表5            2009年新疆社区医疗服务情况统计表
2008
2009
增减数
比上年增长率(%)
社区卫生服务中心
诊疗人次(人次)
1207158
1914059
706901
58.56
入院人数(人)
4635
18064
13429
289.73
医师日均担负诊疗人次
14.40
11.88
-2.52
-17.50
医师日均担负住院床日
0.51
0.80
0.29
56.86
病床使用率(%)
52.47
46.7
-5.77
-11.00
社区卫生服务站
诊疗人次(人次)
1063140
1616580
553440
52.06
医师日均担负诊疗人次
13.66
12.15
-1.51
-11.05
表6     2009年新疆医疗机构医疗服务量及病床使用情况统计表
年份（年）
2008
2009
增减数
比上年增长率(%)
总诊疗人次数(人次）
50932862
55517824
4584962
9.00
医院
26177469
27773340
1595871
6.10
疗养院
20807
22364
1557
7.48
社区卫生服务中心(站)
2270298
3531772
1261474
55.56
卫生院
10935701
11698053
762352
6.97
门诊部
1250161
1208761
-41400
-3.31
妇幼保健院（所、站）
1710626
1898703
188077
10.99
专科疾病防治院（所、站）
13476
14050
574
4.26
诊所、卫生所、医务室
8554324
9370781
816457
9.54
总入院人数（人）
2298829
2665321
366492
15.94
医院
1645668
1905465
259797
15.79
疗养院
876
10413
9537
1088.70
社区卫生服务中心（站）
5271
20209
14938
283.40
卫生院
595750
674899
79149
13.29
门诊部
1467
1645
178
12.13
妇幼保健院（所、站）
49797
52690
2893
5.81
医院病床使用率（%）
85.02
81.41
-3.61
-4.25
医疗机构出院者平均住院日（日）
8.8
8.95
0.15
1.70
其中：医院出院者平均住院日（日）
10.3
10.39
0.09
0.87
卫生院出院者平均住院日（日）
5
5.3
0.3
6.00
表7  2009年新疆卫生部门综合医院门诊和住院病人人均医疗费用情况统计表
平均每诊疗人次
出院者人均
医疗费用
内：药费
医疗费用
内：药费
绝对数（元）
2008年
122.17
55.27
3888.86
1620.05
2009年
135.61
62.47
4381.96
1879.42
增长率（%）
2008年比上年增长率
11.79
15.00
9.77
15.78
2009年比上年增长率
11.00
13.03
12.68
16.01
表8       2009年新疆卫生部门综合医院工作效率情况统计表
医师人均
年  份
每日担负
每日担负
年业务
诊疗人次
住院床日
收入
（人次）
（床日）
（元）
医院合计
2001
3.42
1.52
189393
2002
3.98
1.78
246951
2003
4.64
1.81
265404
2004
3.81
1.75
257364
2005
3.29
1.54
275367
2006
2.93
1.93
350733
2007
4.52
2.26
429134
2008
4.92
2.59
540489
2009
4.97
2.84
646188
表9     2009年新疆卫生部门综合医院门诊病人医疗费用情况统计表
平均每诊
其中
医疗费
年
疗人次医
药费
检查治疗费
上涨幅度
份
疗费用（元）
绝对数
构成（%）
绝对数
构成（%）
环比（%）
医院合计
2001
77.08
45.82
59.44
12.46
16.17
24.08
2002
81.22
46.71
57.50
22.81
28.10
5.37
2003
82.50
47.70
57.81
22.90
27.76
1.58
2004
87.63
47.16
53.82
26.25
29.96
6.22
2005
104.87
53.24
50.77
33.68
32.12
19.67
2006
103.26
48.67
47.13
35.85
34.72
-1.54
2007
109.29
48.06
43.97
39.81
36.43
5.84
2008
122.17
55.27
45.24
44.64
36.54
11.79
2009
135.61
62.47
46.07
48.19
35.54
11.00
表10     2009年新疆卫生部门综合医院住院病人医疗费用情况统计表
平均每
其中
医疗费
年
出院者
床位费
药费
检查治疗费
上涨幅度
医疗费
绝对数
构成
绝对数
构成
绝对数
构成
（环比）
份
（元）
（元）
（%）
（元）
（%）
（元）
（%）
（%）
医院合计
2001
2482.03
119.72
4.82
1199.18
48.31
677.86
27.31
9.64
2002
2648.10
132.70
5.00
1217.70
46.00
775.90
29.30
6.70
2003
2834.70
133.28
4.70
1345.00
47.45
928.00
32.74
7.05
2004
2801.33
132.43
4.73
1287.07
45.94
645.17
23.03
-1.18
2005
3404.11
146.81
4.31
1482.95
43.56
726.96
21.36
21.52
2006
3357.62
176.24
5.25
1372.66
40.88
762.24
22.70
-1.37
2007
3542.69
178.98
5.05
1399.28
39.50
710.17
18.26
5.51
2008
3888.86
177.90
4.57
1620.05
41.66
836.47
21.51
9.78
2009
4381.96
176.88
4.04
1879.42
42.89
951.85
21.72
12.68