让世界zh震撼的图片:阿莫西林-克拉维酸钾☆合理用药网

阿莫西林-克拉维酸钾

【其它名称】

阿莫西林-克拉维酸钾、阿莫西林/克拉维酸、力百汀、奥格门汀、诺可、安灭菌、艾克儿、安灭菌(5:1灭菌)、阿摩克拉、阿莫克拉、安美汀、阿莫维酸钾、阿莫西林棒酸盐、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林-克拉维酸钾联合制剂、棒酸钾-羟氨苄青霉素、棒酸钾/羟氨苄青霉素、复方阿莫西林、复方阿莫西林克拉维酸、复方羟氨苄青霉素、克拉维酸钾/阿莫西林、克拉维酸钾/羟氨苄青霉素、羟氨苄青霉素/克拉维酸钾、羟氨苄青霉素/棒酸钾、羟氨苄青霉素/克拉维酸、羟氨苄青霉素克拉维酸盐、羟氨青霉素棒酸盐、强化羟氨苄青霉素、沃格孟汀、Amoxicillin/Clavulanate K Amoxycillin and Clavulanate Potassium、Amoksiklav、Amoxicillin and Potassium Clavulanate、Amoxicillin-Potassium Clavulanic Acid、、Amoxicillin/Clavulanate Potassium、Amoxicillin/Potassium Clavulanate、Amoxycillin/Clavulanate Potassium、Augmentin、BRL-25000、Co-Amoxycillin/Clavulanate Potassium

【简介】

克拉维酸是细菌产生的天然β-内酰胺类抗生素，结构中含有β-内酰胺环，抗菌作用很弱，但具有强效广谱抑酶作用。它与β-内酰胺类抗生素阿莫西林联合，制成酶抑制联合制剂，可在不同程度上保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活，从而提高后者的抗产酶耐药菌的作用，提高临床疗效。阿莫西林杀菌作用机制同其它β-内酰胺类抗生素相似，即与细菌主要青霉素结合蛋白(PBPs)结合，影响细菌细胞壁合成，使细菌细胞肿胀破裂而死亡。阿莫西林/克拉维酸钾对耐羟氨苄青霉素的细菌显示了与敏感菌同等的效力，对革兰阳性菌(如需氧粪链球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、棒状杆菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李司忒菌、厌氧性梭状芽胞杆菌属、消化球菌属、消化链球菌属)及革兰阴性菌(需氧菌如流感杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、百日咳杆菌、布鲁菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、霍乱弧菌、败血性巴斯德菌、厌氧性拟杆菌等)，均有良好的抗菌作用。本品对单用阿莫西林无效的或疗效不明显的克雷白杆菌属、耐药葡萄球菌包括低水平的MRSA、布兰汉球菌、淋球菌等感染也都有一定的疗效，但对高度耐药的肠杆菌属、铜绿假单胞菌及高度耐药MRSA无抗菌活性。

【适应症】

阿莫西林与克拉维酸钾联合制剂可用于治疗对该药敏感但对阿莫西林、氨苄西林或第一代头孢菌素耐药的产酶耐药菌引起的感染（呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织、骨与关节以及其他感染）

【注意事项】

1.病人对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏。

2.  对此药或其它青霉素类药物过敏者禁用、  对曾使用此药或其它青霉素类药而出现黄疸或肝功能不全患者禁用。

3.慎用于 孕妇及哺乳期妇女、 本人及家庭有遗传过敏史或过敏体质者、 严重肾功能障碍者、 伪膜性结肠炎患者。

4.少数患者用药后可出现血清转氨酶升高，嗜酸粒细胞增多和白细胞减少； 尿糖试验可呈假阳性； 直接抗人球蛋白(Coombs')实验可呈阳性反应；长期用药时应常规监测肝、肾功能和血象。

【不良反应】

本药耐受性良好。绝大多数不良反应轻微而短暂。

1.过敏反应  皮疹、荨麻疹等过敏反应发生率低于单独使用阿莫西林。偶见过敏性休克症状。

2.消化道反应  腹泻、恶心、呕吐、消化不良等胃肠道症状比单独使用阿莫西林多。偶见伪膜性结肠炎。

3.肝毒性  少数患者可有一过性肝功能异常，偶可发生黄疸。

4.肾毒性  少数患者用药后可出现尿素氮和血清肌酐水平增加。偶可发生间质性肾炎和血尿。

5.血液系统  少数患者用药后可出现嗜酸粒细胞增多，白细胞、中性粒细胞减少和血小板增多。

6.中枢神经系统  偶有报道，用药后可出现头痛、嗜睡、头昏、焦虑、激动和失眠。

7.二重感染  长期用药时可致菌群失调，发生二重感染。

【药物相互作用】

1.  阿莫西林/克拉维酸钾与氨基糖苷类药合用时，可降低氨基糖苷类药效。

2.  阿莫西林/克拉维酸钾与丙磺舒合用时，丙磺舒(Probeneid)对克拉维酸血药浓度无影响，但能提高阿莫西林的血浓度。

3.  别嘌呤类尿酸合成抑制剂可增加本品发生皮肤不良反应的危险性。

4.  阿莫西林/克拉维酸钾与避孕药合用时，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低避孕药药效。

5.  阿莫西林/克拉维酸钾与伤寒活疫苗合用时，可降低伤寒疫苗产生的免疫反应。可能的机制是本品对伤寒沙门菌的抗菌活性。

6.  阿莫西林/克拉维酸钾与氨甲蝶呤合用时，可使氨甲蝶呤肾廓清率降低，从而增加其发生毒性的危险性。

7.食物可减少阿莫西林的吸收，从而降低本药血药浓度。

【给药说明】

1.  使用本品前必须详细询问患者的过去病史，包括用药史、是否用过青霉素类药、有无易为病人忽略的反应症状，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等，以及有无个人或家族有变态反应性疾病等。

2.  肌内注射或静脉给药时，均必须作皮肤过敏试验。可用青霉素G皮试液，也可用本品配制成500μg/mL皮试液，皮内注射0.05-0.1mL，20分钟后观察结果，皮试阳性者不能使用。

3.  用药中，一旦发生过敏反应，必须就地抢救。立即给病人肌注0.1%肾上腺素0.5-1mL，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后作静脉注射。临床表现无改善者，半小时后重复一次；心跳停止者，可作肾上腺素心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量。血压持久不升者可给以多巴胺等血管活性药。同时可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹。有呼吸困难者应给予氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。

4.  本品口服时宜饭后服用，且应摄入足量的水，以防止出现尿结晶症。

5.  阿莫西林/克拉维酸钾过量时主要表现为胃肠道症状和水、电解质紊乱，可用平衡水电解质的对症疗法，必要时也可采用血液透析法清除