九乡新闻网西湖新十景介绍:CEREC美容全瓷贴面--每天爱牙多一些
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/03 19:15:16
[ 2010-9-3 19:33:00 | By: 牙医张
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牙科椅旁CAD/CAM系统（CEREC技术）完成精美瓷贴面
现代社会的飞速发展趋势与日俱增，引领着人类进入一个又一个的未知领域并不断的创造着奇迹，使传统意义上的工作模式与思维模式不断地在变换甚或颠覆，使很多领域中的不可能便成了可能，即意味着节省了更多的时间，也意味着取得更加有效地结果。时间和效率不但成为了科技进步追求的目标，也成为了科技进步后带来的实际效果。各个行业都在发生着翻天覆地的变化，牙科行业当然也不例外。
从我应用牙科椅旁CAD/CAM系统（牙科计算机辅助设计和计算机辅助制作）CEREC技术至今将近7年的时间，我更加的感觉到此技术一定会大行其道。CEREC经过将近25年的成熟发展，为牙医师及患者提供了高效优质的诊疗享受，不但改变了传统牙科的诊疗模式，同时促进了诊疗手段的革新与进步。我应用此设备为患者提供了超过2000颗的全瓷修复体，高效的方式及高成功率使我没有理由再拒绝它。
下面的病例是一名中年女性，前牙存在间隙，希望采用短期治疗方式解决问题。向患者介绍正畸治疗并安排约诊正畸医师，患者经考虑并决定采取瓷贴面方式关闭前牙间隙，否决正畸治疗（经多次劝说患者仍放弃正畸治疗），随定治疗计划采用CEREC技术完成前牙瓷贴面修复。此患者对形态及细节要求较高并要求有层次感，所以采取传统取模及口外取像并分两次完成（3天内）等稍复杂一点的方式完成。如果简单病例，可以在临床口内直接取像并一次完成。
患者，女，44岁，主诉前牙有间隙。检查：轻度氟斑牙，牙齿表面有氟斑横纹，有露龈笑且上颌稍前突，14#与13#、13#与12#，11#与21#、22#与23#、23#与24#间均有间隙，约1~1.5mm，24#为烤瓷冠。经与患者沟通交流，患者已知晓瓷贴面修复只可解决关闭间隙问题，不能解决上颌前突及露龈笑问题，通过与患者进一步沟通，也约诊矫正医师进行交流，患者也没有进一步的愿望想通过手术或正畸等方式解决上颌前突及露龈笑问题，决定瓷贴面修复。与患者交流牙齿颜色后，选择A1。24#不再改变，贴面从14#到23#修复7颗
正面观
右侧观 左侧观
治疗计划：
1. 治疗前全口洁治
2. 采集藻酸盐印模，翻取研究模型，并制作蜡型分析
3. 牙体预备
4. 利用CEREC采集光学印模
5. 计算机辅助设计和制作
6. 瓷贴面堆瓷与修饰
7. 口内试戴与粘结
8. 3天后复诊检查
下面针对此病例与操作步骤做个介绍：
采集印模后翻取模型，因为此病例需要后期加瓷修饰，所以蜡型恢复要求不高，只是把间隙关闭，没有过度要求形态及表面细节。
蜡型关闭间隙
临床操作：主要是牙体预备，厚度控制在0.7mm左右。表面抛光，并采取硅橡胶印模。
牙体预备 排龈过程
预成瓷块比色（LTA1） 底层比色（ND1~ND2）
利用CEREC采集光学印模，此病例采取correlation的功能模式，就是把蜡型的模型光学数据输入CEREC，在把牙体预备后模型数据输入到CEREC，然后电脑会根据前后的影响自动计算与匹配，并逐个设计出瓷贴面修复体。
取像前模型喷一种防反光的粉（多种品牌）
先取蜡型的影像，从15#一直取到24#，包括14#~23#
再取牙体预备后影像，从15#一直取到24#，包括14#~23#
然后电脑就会给出准确的光学印模
先从14#开始进行设计，现在形态是蜡型恢复后的形态
先设计出14#，设计完成后就可以研磨出瓷贴面
14#设计完成后，即时进行研磨，研磨14#的同时就可以设计13#，以此类推，这样就可以逐次完成，直到所有瓷贴面全部设计研磨完成，因为CEREC软件功能强大，操作起来相对来说难度不会很大
通过牙体底色的比色以及患者愿望的颜色，最后选择义获嘉的预成瓷块进行研磨。下图
为研磨后修复体：
研磨后
然后去除连接体，进行简单修型，进行模型试戴。
修型 模型试戴
进入烤瓷炉内进行结晶强化，同时进行堆瓷修饰,瓷贴面最终完成
最后进行临床试戴、粘结与咬合调整。
通过以上病例，可以充分了解应用椅旁CAD/CAM系统制作瓷贴面的方式与流程，可以缩短治疗等待时间，而且可以达到仿真美观的效果。
在此感谢丁中技师的协作