九乡新闻网西安北到杨陵南高铁:室间隔缺损的用药治疗
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 09:09:48
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我科1993～2003年应用小剂量地戈辛、巯甲丙脯酸 治疗小儿单纯性室间隔缺损21例，其中7例室间隔缺损愈合，疗效满意，现报告如下
1 资料与方法
1.1 
般资料 41例
门诊就诊病例，随机分为治疗组与对照组。治疗组：21例，男13例，女8例，年龄：～3
月2例，～6个月5例，～1岁8例，～2岁5例，～3岁1例。最小1个月，最
3岁。缺损范围：<5mm 10例，5～10mm 8例，>1.0cm 3例。最小2mm，最大1.4cm。 对照组：20例，男12例，女8例，年龄：～6个月5例，～1岁9例，～2岁4例，～3岁2例。最小4个月，最大3岁。缺损范围：<5mm 9例，5～10mm 9例，>1.0cm 2例。最小3mm，最大1.2cm。两组年龄，缺损范围对比，差异无显著性（T=0.7、0.3均<2.086、P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组口服地戈辛5～10μg/（kg·d）、巯甲丙脯酸0.5～1.0mg/（kg·d），每日1次顿服，维持3～12个月，每月临床复查1次，调查有无感冒等疾病发生，磅体重，检查一般情况，听心肺，如原有杂音消失，再做心脏B超以证实室间隔缺损是否愈合。对照组不服用上述药，如有心衰，短期静脉应用西地兰，待心衰纠正后，停用强心药。其他治疗两组相同。
2 结果
2.1 临床症状改善情况 对照组平均45天发生一次上呼吸道感染，每月平均长体重0.48kg，有2例营养不良；治疗组平均4个月发生一次呼吸道感染，平均每月长体重0.53kg，没有营养不良病例，没有发现药物副作用。
2.2 室间隔缺损愈合情况 对照组愈合2例（缺损3mm、7mm），治疗组愈合7例（<5mm 4例，5～7mm 3例），经统计学处理χ2=3.85，P＜0.05，差异有显著性。
2.3 室间隔缺损愈合年龄 5个月1例，～1岁7例，1岁6个月1例。9例愈合病例缺损范围均在10mm以内。
3 讨论
室间隔缺损是小儿常见病。由于在血液循环中，心室左向右分流，肺血循环量增加，严重时肺淤血，易引起肺部感染。病儿常发生呼吸道感染，影响其营养状况及生长发育，严重时可发生心力衰竭，甚至危及病儿生命。手术修补是室间隔缺损最有效、最可靠的治疗方法。但不是每例确诊的病儿都能及时的手术治疗。在没有做手术的患儿，我们采用小剂量地戈辛、巯甲丙脯酸治疗。 巯甲丙脯酸是血管紧张素转换酶抑制剂，均衡扩张动静脉［1］，地戈辛的正性肌力作用，负性频率作用，两药合用，增强心肌收缩力，减低血管阻力和心脏负荷，使体肺循环阻力下降，心输出量增加，减慢心率，减少左向右分流［2，3］，对改善临床症状有非常明显作用。又由于心率减慢，左向右分流减少，对缺损周边的压力、冲击力、损伤减轻，缺损周边组织有机会逐渐修复，直至愈合。由于本组病例过少，小剂量地戈辛、巯甲丙脯酸对促进室间隔缺损愈合的确切疗效及其作用机理有待进一步探讨。
【参考文献】
1 刘瀚旻.血管扩张剂在左向右分流的先心病肺高压中的应用.国外医学·儿科分册，2000，3：148.
2 朱卫华.巯甲丙脯酸对先天性心脏病治疗作用的研究.中华儿科杂志，1991，6：340.
3 鲍德国.巯甲丙脯酸治疗小儿室间隔的探讨.中华儿科杂志，1992，6：351.
作者单位：432700 湖北广水，广水市第一人民医院儿科