血族第一季高清:维生素A：从一个真实的故事说起

    中国营养学会贾健斌秘书长提醒大家:不要盲目囤盐

    昨天，北京市面上发生抢购食盐的奇怪现象，在此我们提醒大家,盐是一个摄入量很固定的食品，国家对盐的供应是有计划的，它的总消耗量一般没有很大变化，囤积盐自然也就没有很大的意义。

    再有，因为近日日本地震后发生核泄漏，很多人买碘盐是“为了补充碘”从而想减轻辐射伤害。碘在营养学上有一个适宜摄入量，碘缺乏对健康不利，碘摄入过多也会对人体造成一定伤害。如果想依靠盐中的碘来减轻辐射对甲状腺的伤害，这种方法很不现实，因为按照《中国居民膳食指南》建议，每人每天应摄入盐6克。正常人不可摄入太多的盐，如摄入盐过多对维持正常血压不利。目前，我国高血压病人增多的一个主要原因就是盐超量摄入。缺碘人群补碘还应依靠一些富含碘食物，但是补充之前一定要确认自己是否缺乏碘。

    作家魏巍的《谁是最可爱的人》影响了我们几代人。勇敢可爱的志愿军战士留给我们的印象永远是高大、无坚不摧。可是有谁知道，他们的背后也有许多鲜为人知的故事。前不久，中国营养学会名誉理事长葛可佑教授给大家讲述了发生在志愿军里这样一个真实的故事。

    抗美援朝时期，我们有些志愿军战士每到夜晚就看不到东西了，这不但阻碍了战士的生活，也使我军夜间作战受到了影响。我国马上派去两位医学教授，经调查发现是因为战士没有及时吃到蔬菜水果，维生素A严重缺乏而患上了夜盲症。这两位教授就地取材，把朝鲜松树枝取下来煮水让战士喝，因为松针里含有维生素A。同时考察朝鲜当地有哪些野菜可以采来吃，以补充维生素A的不足，后来他们写了一本野菜营养图谱提供给当时的部队，来预防夜盲症的发生。

    近日，在中国疾病预防控制中心食物强化办公室召开的有关维生素A的学术研讨会上，中国疾病预防控制中心食品与安全所的杨晓光研究员在报告中说，据调查显示，我国维生素A缺乏一直为中度公共卫生问题。

    ■我国被调查的50%人群存在维生素A不足的问题；妇女、儿童尤为明显

    近年来，由于我国百姓粮食和蔬菜的摄入在逐年减少，致使他们摄入的微量元素在下降。被调查的50%的人群存在维生素A不足的问题；30%的人群存在明显不足；只有15%的人群达到标准。在饮食品种最丰富的秋季对3岁至12岁的儿童调查显示，10岁以下的孩子明显维生素A不足的问题较为严重。儿童重度、中度和轻度维生素A缺乏率总计达到39.2%，其中，中度缺乏率达到11.7%。西部农村地区中度维生素A缺乏率总体超过20%，其中贫困县为23.8%，是大城市儿童的6.3倍。

    我国妇女，特别是孕产妇和哺乳妇女也是维生素A缺乏的高风险人群。在对5000多名老年人调查中显示，老年人尤其是老年妇女维生素A缺乏问题也普遍存在，也就是说，维生素A和微量元素缺乏是我国甚至全世界存在的一大健康问题。

    ■强化食品在全世界已有不少成功的实例可借鉴

    正如联合国儿童基金会David Hipgrave先生所言，维生素A缺乏是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一。流行病学调查表明，维生素A缺乏可增加机体对呼吸道、肠道感染性疾病的易感性，使学龄前儿童感染性疾病发生率、麻疹及死亡率升高。

    据介绍，目前国际上改善维生素A缺乏方式有3种，即促进平衡膳食和食物多样性、维生素A食物强化、补充剂，其中，食用油为维生素A强化首选载体，维生素A为脂溶性维生素，而人摄入食用油有限，长期食用不会造成维生素A中毒。

    在我国，适用于大众人群快速予以改善的强化维生素A食用油，在2003年已列入国家公众营养改善项目，但至今仍未得到广泛认知。与会专家呼吁，尽快制定国家食物营养强化总体战略，大力开展宣传倡导，加速我国维生素A缺乏预防控制进程。同时，呼吁多个部门尽快协调好强化概念不明确、包装存在障碍、国标力度不足等现状。

    中粮食品营销有限公司的李素茹说，食品强化是世界公认的解决大人群维生素A不足最有效、最安全、最经济的途径。据有关专业人士计算，使用强化维生素A食用油每人每年会增加十几元钱的费用。而经济学的理论认为，预防疾病的投资回报率是最高的，即：1元钱的预防=8元钱的治疗=100元的抢救。 文/布衣 插图/陈兴兴

    关于维生素A，我们了解最多的可能是维生素A缺乏症，如今也有人担心是不是维生素A也挺容易中毒的？其实——

    一般膳食不会发生维生素A中毒

    ■不足：四大营养缺乏病之一

    维生素是维持人体正常生命活动时所必需的一类有机化合物，在体内含量极微，但在机体的代谢、生长发育等过程中却起着非常重要的作用。

    具体到维生素A，它的生理功能主要体现在以下四方面：维持皮肤粘膜层的完整性,缺乏时可致毛囊角化，可累及全身皮肤；构成视觉细胞内的感光物质，缺乏时可降低眼睛的暗适应能力，严重时可致夜盲；促进生长发育和维护生殖功能；维持和促进免疫功能。

    维生素A缺乏病是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病（维生素A、铁、锌、碘）之一，是一种体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。全世界维生素A缺乏每年可造成100万～250万人死亡，50万学龄前儿童因维生素A缺乏而致盲，因维生素A缺乏导致的眼干燥症高达1000万人以上。我国曾进行为期4个月的全国儿童维生素A缺乏情况调查，发现维生素A缺乏儿童占11.7％，可疑缺乏者占39.2％。我国为中度儿童维生素A缺乏国家，其中西部地区农村为重度缺乏地区。在发达国家，虽然严重的维生素A缺乏病不多，但亚临床型的病例并不少见，被称为“隐性饥饿”。在我国亦如此。目前,全世界上许多国家解决普遍维生素A摄入不足的办法就是采用强化食品的办法。

    ■过量：易致中毒

    维生素分为水溶性（维生素C、B族维生素）和脂溶性（维生素A、D、E、K）两类。当摄入过多时，水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，几乎无毒性，但摄入过大（非生理）剂量时，会干扰其他营养素的代谢；脂溶性维生素大量摄入时，由于排除较少，且存于脂肪，可致体内积存超负荷而造成中毒。

    维生素A属于脂溶性维生素，主要储存在于肝脏中，人体摄入过量时所引起的中毒综合征，称为维生素A中毒。

    普通膳食和强化食品一般不会引起维生素A中毒，中毒几乎都是因误食过多引起的。最早报道于16世纪90年代，当时的北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝脏，几小时后出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。

    一般来说，成人多为食用含维生素A极高的食物，如鳕鱼、狗的肝脏等。曾有一位19岁的小伙子，一次吃了一斤狗肝脏而致维生素A中毒，而狗在宰杀前一直被喂食猪肝。后来，医生嘱咐小伙子半年之内不得吃猪肝。而儿童则多因意外服用大剂量的维生素A补充剂而引起，特别是一些家长总认为维生素是保健品，剂量大些、服用时间长些不会有害处，结果导致摄入过量。

    儿童在需要补充维生素A制剂时，一定要遵守医嘱，不可摄入过量或过长时间摄入维生素A浓缩制剂，以避免维生素A在体内蓄积中毒。一些孕妇和家长认为维生素A是保健品，大剂量长时间服用无碍健康，这种想法是错误的。儿童防治维生素D缺乏性佝偻病时应采用单纯维生素D制剂，避免使用维生素A、D合剂，医务人员更要正确掌握使用维生素A的剂量和持续使用时间，防止医源性维生素A中毒的发生。

    说维生素A不能不提胡萝卜素。维生素A的化学名为视黄醇，是维生素A在体内吸收代谢后最具有生物活性的产物，维生素A的许多生理功能是通过视黄醇的形式发生作用的。植物来源的胡萝卜素是人类维生素A的重要来源。胡萝卜素中最具有维生素A活性的是β－胡萝卜素，它在人类肠道中的吸收利用率约为维生素A的1／6。

    所以，维生素A另一个需要注意的问题就是胡萝卜素血症，它是因为摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、橘子等）过多，以致大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠黏膜细胞中转化为维生素A而引起。因为摄入的β－胡萝卜素在体内仅有1／6发挥维生素A的作用，故大量摄入胡萝卜素一般不会引起维生素A过多症，但可使血中胡萝卜水平增高，致使黄色素沉着在皮肤和皮下组织内。笔者认识的一位长辈就曾因一年之内每日清晨饮用胡萝卜汁而发生黄色素沉着。但这种情况一般没有生命危险，也不需要特殊治疗，在停止大量摄入富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素血症在2～6周内就可逐渐消退。

    ■相关链接：维生素A的主要食物来源

    维生素A在动物性食物，如动物内脏、蛋类、乳类中含量丰富。

    胡萝卜素在深色蔬菜中含量较高，如西兰花、胡萝卜、菠菜、苋菜、生菜、油菜、荷兰豆等，水果中以芒果、橘子、枇杷等含量比较丰富。 ■文/丹若