螺纹衬套的加工方法:黄芪注射液的临床应用研究进展

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黄芪注射液的临床应用研究进展    来源: CHKD期刊全文库《辽宁中医药大学学报》2009年第6期    (本文作者;辽宁中医药大学附属医院 王哲)
    黄芪是中医药宝库中名药之一,在临床应用有几千年的历史。现代研究表明,黄芪成分复杂,生理活性多种多样。以黄芪的提取液为主要成分的现代中药制剂黄芪注射液,具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功,在临床已有广泛应用。现结合文献资料就黄芪注射液临床应用作一简要综述。
    1 循环系统
    1.1 病毒性心肌炎 李克宁对38例病毒性心肌炎患者应用黄芪注射液20mL,每日1次静脉滴注,15日为1个疗程,并常规应用营养心肌药物,心力衰竭和严重心律失常者给予基础常规治疗。同时设34例黄芪注射液的阴性对照组。治疗2个疗程后,总有效率治疗组(92.1%)优于对照组(64.7%),差异有统计学意义(P <0.05)。认为常规治疗基础上,加用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎,毒副作用小,且安全性好,可以收到较好的临床疗效。
    1.2 老年冠心病 许慧萍对58例老年冠心病患者组患者应用黄芪注射液20~30mg静滴,连用14天。另有西药常规治疗,有合并症的患者常规给予相应的药物治疗。另设50例黄芪注射液的阴性对照组。胸痛疗效、心电图疗效和中医证候疗效的总有效率比较,治疗组(77.59%、53.45%、84.48%)与对照组(36%、22%、56%)比较,差异均有极显著性(P <0.01)。认为应用黄芪注射液治疗老年冠心病,使用安全,价格低廉,疗效确切。
    1.3 慢性心力衰竭 文旺秀等对50例慢性心力衰竭患者应用黄芪注射液40mL,每日1次静脉滴注,2周为1个疗程。并应用强心、利尿、扩血管,控制原发病和消除心衰诱因等常规治疗。同时设黄芪注射液的阴性对照组26 例。总有效率治疗组(90%)较对照组(84.6 %)为高,心功能检查测定每搏输出量、射血分数、心输出量、心脏指数等,治疗后均有改善,两组比较有明显差异。认为黄芪注射液具有强心作用,黄芪注射液对中医辨证属心阳不振、水气凌心的证型疗效较好,且在治疗过程中未发现明显的药物副反应。
    1.4 椎-基底动脉供血不足 刘洁一等对44例椎-基底动脉供血不足患者,予黄芪注射液100mL及盐酸丁格地尔注射液静脉滴注,均每日1 次,30日为1个疗程。同时设41例黄芪注射液的阴性对照组。观察组血液流变学、血脂、TCD各项指标均显著改善,优于对照组(P <0.01或P <0.05) ;治愈率达50.0%,与对照组(29.3 %) 比较,差异有显著性意义(P <0.01)。认为黄芪注射液对椎-基底动脉供血不足患者具有较好的治疗作用,能显著改善患者脑血流状况,降低异常升高的血黏度及血脂。
    1.5 高血压脑出血 李志强等对40例高血压脑出血患者应用黄芪注射液40mL和血塞通注射液20mL,每日1次静脉滴注,并予西医常规处理。控制脑水肿,选用20%甘露醇快速静滴,4~8h 1次。血糖升高加入等量胰岛素。同时设40例黄芪注射液的阴性对照组。两组均治疗3周。临床疗效总有效率及血肿吸收率,治疗组(95.0%、87.5%)与对照组(77.5%、57.5%)比较,差异均有显著性意义(P <0.05)。认为血塞通注射液联合黄芪注射液治疗急性期高血压性脑出血既可防止早期脑血肿扩大,又可加快脑水肿吸收,改善微循环,改善神经细胞功能。能显著提高临床疗效且无明显毒副作用。
    1.6 脑梗塞 翟秀珍等对231例脑梗塞患者给予黄芪注射液80mL静滴,每日1 次,连用3 周。并予维生素E、尼莫地平、肠溶阿斯匹林等药常规治疗。设156例黄芪注射液的阴性对照组。总有效率治疗组(93.08%)优于对照组(71.16%),有极显著性差异(u=5.28,P <0.01);治疗后治疗组患者神经功能缺损分值及减少分值与对照组相比均有显著性差异。
    2 呼吸系统
    2.1 支气管哮喘 李文对61例支气管哮喘急性发作期患者应用黄芪注射液30~40mL,每日1 次静脉滴注,连用10~14 日,并采用西医常规疗法。另设55例黄芪注射液阴性对照组治疗。显效率黄芪治疗组(70. 49%)优于对照组(54.55%),差异有显著性(P<0.05)。联用黄芪治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8升高,CD8下降;对照组治疗前、后无明显变化。认为黄芪注射液能改善T 淋巴细胞的免疫功能,哮喘患者在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗,总有效率明显高于对照组,心功能改善较对照组明显。
    2.2 慢性肺源性心脏病 张文对58例慢性肺心病患者应用黄芪注射液20mL合复方丹参注射液20mL,每日1次静脉滴注,治疗2 周,并以西药抗感染,解痉平喘,改善肺功能,扩张血管强心利尿,维持电解质、酸碱平衡,给予持续性低流量吸氧营养能量,支持等对症治疗。另设48例黄芪注射液和丹参注射液的阴性对照组。总有效率治疗组为91.37%,对照组为72.91%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。认为肺心病的治疗若在常规治疗的基础上加用黄芪注射液、复方丹参注射液可提高疗效,且使用方便,无不良反应。
    2.3 肺结核 许菊秀等对28例老年活动性肺结核患者应用黄芪注射液40mL,每日1次静脉滴注,连续2 个月,并采用标准短程化疗。同时设28例黄芪注射液阴性对照组。治疗组与对照组治疗后比较过氧化物歧化酶和过氧化氢酶,差异有显著性(P <0.01)。治疗组中出现肝功能损害2例,仅表现为酶活性轻度升高;对照组中出现肝功能损害者7例。
    认为加用黄芪注射液治疗后,肝功能损害明显减少,黄芪注射液对老年活动性肺结核患者脂质过氧化损伤具有保护作用。
    3 消化系统
    3.1 病毒性肝炎 白鹤对56例病毒性肝炎患者在一般治疗基础上,应用丹参注射液30mL、黄芪注射液30mL,每日1次静脉滴注,1个月为1个疗程。设50例对照组,在一般治疗基础上,应用茵栀黄注射液30mL,每日1次静脉滴注。疗效显效率治疗组(35.71%)优于对照组(16.0%),统计表明有显著意义(P <0.01)。认为丹参注射液和黄芪注射液对于肝功能的恢复有明显的促进作用,疗效优于茵栀黄注射液,且有一定的协同抗病毒作用,无任何毒副作用,价格低廉,适于临床推广。
    3.2 小儿秋季腹泻 贾馨对56例秋季腹泻患儿应用黄芪注射液0.5~1.0mL/kg,每日1次静脉滴注,连用5日。另设58例对照组用病毒唑每日10~15mg/kg 静点,连用5日。两组均予补液维持水电解质平衡对症治疗。治疗组好转时间(1.1±0.57) d、痊愈时间(3±0.48) d,均优于对照组(1.8±0.60)d、(3.5±0.51)d,两组比较有显著性差异( P 均<0.01)。认为黄芪注射液治疗小儿秋季腹泻疗效可靠,又经济方便,无不良反应,值得推广应用。
    3.3 难治性溃疡性结肠炎 言红健等对16 例难治性溃疡性结肠炎患者,在SASP及强的松应用的基础上加用低分子肝素钠2500 抗XaIU,每日1 次皮下注射,黄芪注射液20mL,每日1次静脉滴注,疗程1个月。总有效率87.5%。认为黄芪注射液能有效降低脂质过氧化作用,减少丙二醛生成,对自由基有明显的清除作用,并提高机体抗氧化酸和抗氧化剂的活力,对改善难治性溃疡性结肠炎一般状态,有一定疗效。
    4 泌尿系统
    4.1 慢性肾衰 吴锋等对30例慢性肾功能衰竭非透析患者,均在接受西医一般对症治疗基础上加用黄芪注射液,每天静滴20mL,30天为1 个疗程。并设30例黄芪注射液阴性对照组。治疗组治疗前后肾功能变化有显著差异(P <0.05),CRP、Alb、Trf 值也较治疗前及对照组治疗后有显著差异(P <0.05)。认为黄芪注射液对于非透析患者具有改善肾功能的作用,可以改善慢性肾功能衰竭非透析患者营养不良和炎症状态。
    4.2 前列腺增生症 赵德成等对42例前列腺增生症患者应用黄芪注射液80mL,每日1次静脉滴注,10天为1个疗程,并口服前列康片4 片/ 次,每日3 次,静滴酚妥拉明10mg,每日1次。同时设40例黄芪注射液阴性对照组。共用药2个疗程。总有效率治疗组(90%)优于对照组(68%),差别有统计学意义(P <0.05)。认为黄芪注射液能改善血液流变,减轻局部充血水肿,使腺体缩小,膀胱残余尿量减少,能明显改善排尿梗阻症状,取得较好效果。在治疗过程中亦未发现明显不良反应,对不愿意接受手术治疗的前列腺增生症患者特别适用。
    4.3 肾病综合征 李政等对26例肾病综合征患者应用黄芪注射液60mL,每日1次静脉滴注,连续应用28 天,并应用糖皮质激素及肝素、藻酸双酯钠、巯甲丙脯酸、潘生丁、小剂量阿司匹林等常规治疗。同时设24例黄芪注射液阴性对照组。有效率治疗组(96.2%)优于对照组(75%),差别有统计学意义(u=2.16,P <0.05)。治疗组治疗后血浆白蛋白、胆固醇及24h尿蛋白定量均优于对照组(P <0.05)。认为黄芪注射液对肾病综合征有一定疗效,可迅速缓解临床症状,降低蛋白尿,对降低血脂,提高血浆白蛋白浓度等方面均有一定效果,且副作用少,可作为肾病综合征治疗的辅助用药。
    4.4 糖尿病肾病 陈斐娟对26例2型糖尿病肾病患者应用黄芪注射液40mL,每日1次静脉滴注,治疗4 周,并给予常规综合治疗,同时设26例黄芪注射液阴性对照组。治疗组尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白和尿微量白蛋白在治疗后均低于对照组(P <0.05) ;两组治疗后空腹血糖均控制在良好水平;治疗组用药后总胆固醇和甘油三酯水平均较用药前降低。认为黄芪注射液可降低2型糖尿病肾病尿蛋白,改善肾功能,并有降血脂作用。
    4.5 急性尿潴留 吕建军等对38例急性尿潴留患者,以黄芪注射液5mL,对双侧足三里穴进行封闭,每侧2.5mL。治疗后排尿800mL以上者25例,500mL以下者10 例,不排尿者3例,总有效率92.1%。认为黄芪能补气利尿,其提取液黄芪注射液主要含黄芪甲苷等,具有利尿、增强平滑肌收缩力作用。
    4.6 慢性肾小球肾炎 欧伟宁等对50例慢性肾小球肾炎患者,应用黄芪注射液20~40mL,丹参注射液16~30mL,每日1次静脉滴注,连用13~15日,间隔5~7日再进行后1个疗程,共治疗2个月。同时采用西医常规治疗与中药内服。另设50例黄芪注射液和丹参注射液阴性对照组。两组总有效率比较,观察组(94%)与对照组(86%)之间差异无统计学意义(P >0.05),但两组缓解率比较,观察组(80%)优于对照组(60%)(P <0.05)。认为加用黄芪注射液与复方丹参注射液治疗慢性肾小球肾炎较常规治疗临床疗效好。
    4.7 原发性A免疫球蛋白肾病 李素敏等对47例原发性A免疫球蛋白肾病患者应用黄芪注射液40mL,每日1次静脉滴注,并予双嘧达莫、贝那普利常规治疗,连续用28天。同时设20例黄芪注射液阴性对照组。黄芪组治疗后尿视黄醇结合蛋白及尿N -乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶均较治疗前降低(P <0.01),与对照组治疗后比较,差异亦有显著性(P <0.05) ;两组治疗前后尿蛋白定量、尿白蛋白、血浆总蛋白和白蛋白均较治疗前有显著性差异(P <0.01) ;黄芪组肾间质容量轻、中、重度与对照组两两比较,差异均有显著性(P <0.01)。认为黄芪注射液对Ig AN患者血浆蛋白有明显升高作用,对减少尿微量蛋白排出也有良好作用,且无明显不良反应。故对Ig AN 患者在原治疗的基础上,辅以黄芪注射液治疗,对提高疗效、促进病情恢复有良好帮助。
    5 免疫系统
    5.1 慢性荨麻疹 戴钦对23例慢性荨麻疹患者应用黄芪注射液20mL,每日1次静脉滴注,连续用药10 日,并采用西替利嗪片常规治疗,同时设23例黄芪注射液阴性对照组。治疗组中有效率95 %,对照组有效率73 %,两组疗效有显著差别(P <0.05)。认为黄芪注射液结合西替利嗪治疗慢性荨麻疹有确切疗效,且安全性较好,值得临床推广。
    5.2 系统性红斑狼疮 蔡小燕等对40 例初发系统性红斑狼疮患者应用黄芪注射液40mL,每日1 次静脉滴注,连用4 周,同时用激素等常规治疗。另设40例黄芪注射液阴性对照组。黄芪治疗组较对照组治疗后Fas抗原的表达下调、CD4+ 及CD4+/CD8+ 比值上升显著(P <0.01)。黄芪治疗组对Fas抗原表达的抑制和T淋巴细胞亚群的改善优于对照组。认为黄芪注射液在一定程度上增加了激素和免疫抑制药对系统性红斑狼疮患者细胞凋亡的抑制作用,并调节T淋巴细胞亚群比例和功能趋于正常。黄芪注射液可以作为提高系统性红斑狼疮疗效的重要辅助治疗措施。