虚幻3引擎安装失败:什么是原发性肝癌

什么是原发性肝癌：

　　原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是我国常见恶性肿瘤之一 死亡率高 在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃 食道而居第三位 在部份地区的农村中则占第二位 仅次于胃癌去年 我国每年死于肝癌约 万人 占全世界肝癌死亡人数的 ％ 由于不清依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合好久超声显像对高危人群的监测 使肝癌在亚早上临床阶段即可和出诊复发断 早期谢谢切除的远期面前效果尤为显著丰富 加之积极综合治疗投诉 已便肝癌的五年生存率有了中药显著提高

　　原发性肝癌的清楚临床表现：

　　起病常隐匿 多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超重视检查偶然发现肝癌 此时如此病人既无症状为了 体格病情检查亦缺乏肿瘤本身的体征 此期称之为亚临床大夫肝癌 一旦出现但愿症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期 不同阶段的肝癌 其的确临床表现有明显一年差异
　　肝癌的症状监督 肝痛 乏力 纳差 消瘦是最具特征性的他们临床症状多啦
肝区疼痛：最常见 间歇持续性 钝痛或胀痛 由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致 肿瘤侵犯膈肌 疼痛可放射至右肩或右背 向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛 突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向报着腹腔破溃
消化道症状正确：胃纳减退 消化不良 恶心 呕吐和腹泻等 因缺乏性特异性而易被忽视
乏力 消瘦 全身衰弱 晚期少数病人多钱可呈恶病质状
发热：一般严重为低热 偶达 ℃以上 呈持续或午后低热或驰张型高热 发热与癌肿坏死产物吸收有关 癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染
表示转移灶说话症状：肿瘤转移说话之处有相应症状一样 有时成为发现肝癌的初现症状复发 如顺利转移至肺可引起咳嗽咯血 胸膜转移看好可引起胸痛和血性胸水 癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞 可突然发生结论严重呼吸而且困难和胸痛 癌栓阻塞下腔静脉 可出现下肢严重多说水肿 甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征 亦可出现下肢水肿 名气转移至骨可引起局部疼痛 或病理性骨折 宝贝转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等 颅内没有转移可出现相应的定位热情症状和体征 颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡
其他伤心全身根本症状：癌肿本身代谢异常或癌组织地机体发生已经各种准备影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症 有时可先于肝癌本身的症状意思 常见的有：
⑴自发性低血糖症： ～ %患者一般可出现 系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质；或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致 此症严重咨询者可致昏迷 休克导致死亡 康复正确判断和及时对症处理特别可挽救北京其他病人避免死亡
⑵红细胞增多症： ～ %患者问题可发生 负责可能系循环中红细胞生成素增加引起
⑶其他搭理罕见的尚有高脂血症：高钙血症 类癌综合征 性早期和促性腺激素分泌综合征 皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等 可能时候与肝癌组织的异常蛋白合成 异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关

    原发性肝癌的常用无数检查有：

肿瘤标记物检测：肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质 常以抗原 酶 激素 代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中 就肝癌来说 甲胎蛋白仍是肝癌的挂号主要标记物

超声领导检查：显像可显示癌实质性暗区和光团 当癌组织坏死液化时 相应部位可出现液性暗区 超声可检出直径为 厘米以上的肿瘤 对早期定位很差诊断有较大价值 但需重复检查北京并需结合架子其它指标进行有用诊断 近年发展的彩色多普勒血流成像可胎儿分析测量进出肿瘤的血液 根据病灶血供午饭情况 有助于监别病变的良恶性

电子计算机X线体层显像（CT）：肝肿瘤的CT显像通常表现为局灶性周界比较不是尽快清楚的密度减低区 阳性率在 %以上 姐妹结合碘油肝动脉造影 对 厘米以下肿瘤的检出率达 %以上 因此是目前反面诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法

X线血管造影：由于费用肝癌区的血管的药一般较丰富腹腔 选择姐妹性腹腔月经动脉造影能显示出直径为 厘米以上的癌结节 阳性率在 % 结合勇气AFP检测的阳性结果以后 常用于看上诊断小肝癌 该郁闷检查有一定的创伤性 一般投诉在无创检查笑容不满意这次时进行 数字减影肝动脉造影（DSA）经计算机进行图像水平处理 使影像对比度增强

放射性核素肝显像：能显示直径为 ～ 厘米以上的肿瘤 有助于肝癌与肝脓肿 囊肿 血管瘤等良性疾病鉴别

磁共振成像（MRI）：应用MRI能左右清楚显示肝细胞癌内部结构特征 对显示肿瘤和癌栓有价值 肝癌时T 和T 弛张时间移植延长 T 加权图表现为低信号或等信号 T 加权图表现为高信号

肝穿刺活检：肝穿刺活检有一定的局限性和真是危险性 近年来在B超或CT引导下用细针穿刺癌结节查癌细胞 阳性者即可挂到诊断

剖腹探查：在疑为肝癌的病例 经上述打听检查仍不能月份证实或否定 如经验患者情况很贵许可 应进行剖腹探查以争取早期诊断方案和半年手术医风治疗

　　原发性肝癌的不够治疗：

　　早期治疗素质是改善肝癌预后的最主要儿童因素 早期肝癌应尽量采取手术仁术切除首先 对正常不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗
　　（一）手术治疗 肝癌的治疗仍以手术切除为首选 早期切除是提高生存率的关键 肿瘤越小 五年生存率越高 手术适应证为：①诊断明确 估计病变局限于一叶或半肝者；②无明显黄疸 腹水或远处转移者；③肝功能代偿尚好 凝血酶时间不低于 %者；④心 肝 肾功能耐受者 在肝功能正常者肝切除量不超过 %；中度肝硬化者不超过 % 或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除 手术和病理证实约 %以上肝癌合并肝硬化 公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同 而术后肝功能紊乱减轻 手术死亡率亦降低 由于根治切除仍有相当高的复发率 故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发
　　由于根治切除术后随访密切 故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌 乃以再手术为首选 第二次手术后五年生存率仍可达 % 肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法 国外报道较多 但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实 术后长期免疫抑制剂的应用 病人常死于复发 对发展中国家而方 由于供体来源及费问题近年仍难以推广
　　（二）姑息性外科治疗 适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区 或合并肝硬化限制而无法切除者 方法有肝动脉结扎和（或）肝动脉插管化疗 冷冻 激光治疗 微波治疗 术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等 有时可使肿瘤缩小 血清AFP下降 为二步切除提供机会
　　（三）多模式的综合治疗 是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法 有时使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌 其方法有多种 一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础 加外放射治疗为三联 如合并免疫治疗四联 以三联以上效果最佳 经多模式综合治疗患者肿瘤缩小率达 % 因肿瘤明显缩小 获二步切除 二步切除率达 % 上海医科大学肝癌研究所亦曾研究超分割放疗及导向治疗 超分割外放射和肝动脉插管化疗联合治疗的方法是：第一周肝动脉导管内化疗顺氯氨铂（CDDP）每日 mg 连续 天 第二周肝肿瘤区局部外放射上 下午各 Gy( rads) 连续 天；二周为一疗程 如此隔周交替可重复 ～ 个疗程 导向治疗 以 I-抗肝癌铁蛋白抗体或抗肝癌单克隆抗体或 I-lipiodol肝动脉导管内注射 每隔 ～ 月一次 治疗间期动脉内化CDDP mg每日一次 连续 ～ 天 若上述治疗同时加免疫治疗如干扰素 香菇多糖 白介素- 等则更佳
　　（四）肝动脉栓塞化疗（TAE） 这是 年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法 对肝癌有很好疗效 甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案 多采用碘化油（lipiodol）混合化疗法药或 I或 I-lipiodol 或 钇微球栓塞肿瘤远端血供 再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉 使之难以建立侧支循环 致使肿瘤病灶缺血坏死 化疗药常用CDDP ～ 加 mg Fu mg丝裂霉素 mg〔或阿霉素（ADM） ～ mg〕 先行动脉内灌注 再混合丝裂霉素（MMC） mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞 肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗 效果较好 根据我院放射科资料 例不能手术切除的较大肝癌 单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为 % 合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到 % 随访生存最长 月 例肿瘤缩小获手术切除机会 对肝功能严重失代偿者此法属禁忌 门脉主干癌栓阻塞者亦不相宜
　　（五）无水酒精瘤内注射 超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌 以肿瘤直径≤ cm 结节数在 个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选 对小肝癌有可能治愈 ≥ cm效果差
　　（六）放射治疗 由于放射源 放射设备和技术的进步 各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位有所提高 疗效亦有所改善 放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌 通常如能耐受较大剂量 其疗效也较好 外放射治疗经历全肝放射 局部放射 全肝移动条放射 局部超分割放射 立体放射总量超过近有用质子作肝癌放射治疗者 有报道放射总量超过 Gy( rads容气量)合并理气健脾中药使一年生存率达 % 五年生存率达 % 与手术 化疗综合治疗可起杀灭残癌之作用 化疗亦可辅助放疗起增敏作用 肝动脉内注射Y- 微球 I-碘化油 或同位素标记的单克隆抗体等可起内放射治疗作用
　　（七）导向治疗 应用特异性抗体和单克隆抗体或亲肿瘤的化学药物为载体 标记核素或与化疗药物或免疫毒素交联进行特异性导向治疗 是有希望的疗法之一 临床已采用的抗体有抗人肝癌蛋白抗体 抗人肝癌单克隆抗体 抗甲胎蛋白单克隆抗体等 “弹头”除 I I外已试用 Y 此外毒蛋白和化疗药物与抗体的交联人源单抗或基因工程抗体等正在研究中
　　（八）化疗 对肝癌较为有效的药物以CDD[P为首选 常用的还有 Fu 阿霉素（ADM）及其衍生物 丝裂霉素 VP 和氨甲喋呤等 一般认为单个药物静脉给药疗效较差 采用肝动脉给药和（或）栓塞 以及配合内 外放射治疗应用较多 效果较明显 对某些中晚期肝癌无手术指征 且门静脉主干癌栓阻塞不宜肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者可采用联合或序贯化疗 常用联合方案为顺氯氨铂 mg+ Fu mg～ mg静脉滴注共 天 每月一次 ～ 次为一疗程 阿霉素 ～ mg第一天 继以 Fu mg～ mg静脉滴注连续 天 每月一次连续 ～ 次为一疗程 上述方案效果评价不一
　　（九）生物治疗 生物治疗不仅起配合手术 化疗 放疗以减轻对免疫的抑制 消灭残余肿瘤细胞的作用 近年来 由于基因重组技术的发展 使获得大量免疫活性因子或细胞因子成为可能 应用重组淋巴因子和细胞因子等生物反应调节因子（BRM）对肿瘤生物治疗已引起医学界普遍关注 已被认为是第四种抗肿瘤治疗 目前临床已普遍应用α和γ干扰素（IFN）进行治疗 天然和重组IL- TNF业已问世 此外 淋巴因子激活的杀伤细胞-LAK细胞肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等已开始试用 所用各种生物治疗剂的疗效仍有待更多的实践和总结 基因治疗为肝癌的生物治疗提供了新的前景
　　（十）中草药 中草药扶正抗癌适用于晚期肝癌患者和肝功能严重失代偿无法耐受其他治疗者 可起改善机体全身状况 延长生命的作用 亦可配合手术 放疗和化疗以减少不良反应 提高疗效
　　综上所述 早期肝癌宜迟早手术切除 不能切除者首选肝动脉栓塞化疗 无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌 有可能起根治效果；中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷 待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除 晚期肝癌以中草药为主的中西综合治疗可望改善症状延长生存期 导向治疗已取得初步成功 基因治疗已前景在望