九乡新闻网蒸鸡蛋放多少水合适:大夫文章
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 03:49:25
天津医科大学第二医院疼痛科 辛浩琳 住院医师
一半以上的癌症患者会有疼痛。据统计,70%的晚期癌症以疼痛为主诉 ,而一些肝癌、胰腺癌和骨肉瘤等常在一开始时就有疼痛。发达国家癌症自杀率高达 8.6%。多少年来,治癌痛主要靠阿片类药，如吗啡等。由于多种原因 ,许多癌症患者没有得到满意的止痛效果。运用中药防治癌痛有其独到之处,很值得深入探讨。归纳起来,有以下三大作用:天津医科大学第二医院疼痛科郑宝森
预防疼痛发作。有资料科统计300例肝癌患者,发现经常服用中药达3个月以上者,其疼痛发生明显轻于不用中药者。研究认为,中药对疼痛的预防机制在于两个方面:一是机体内某些不平衡因素可使疼痛加剧,而中药具有平衡患者体内镇痛功能;二是中医有“不通则痛”之说,活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的作用。对肿瘤患者来说 ,及早服中药可防患于未然。若等到吗啡、杜冷丁也止不住痛时再求助中药,只怕难有起色。
止痛效果明显。中药外用及口服对已发生的癌痛有止痛作用,且效果持久而缓和,副作用小。常用止痛中药如：元胡、细辛、米壳和白屈菜等,取材方便。乳香、没药、血竭、红花、姜黄和冰片等还是易溶于酒精、易于配制的外用止痛药。中药涂擦剂药物组成为元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭和冰片等,前4味药与地鳖虫按一定比例配方,血竭、冰片各按10%比例加入其中。以上药物加75%酒精浸泡1周(酒精用量以没过中药为度),过滤后将药物浓度调至每毫升含中药 1克即可。据观察,治胸部疼痛缓解率为90.1%;腹部疼痛缓解率为75.5%;脊柱和四肢骨疼痛缓解率为50%。疼痛缓解持续时间较强痛定为优。
祛痛喷雾酊由延胡索、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭和冰片等组成。先以75%酒精2000ml浸泡延胡索等前五味中药,1周后滤取药汁。再于药液中加入血竭、冰片,溶解后过滤 ,装入50ml塑料喷雾瓶中备用,每毫升含生药0.1克。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表。对胸痛和胁肋痛效果最佳 ,而对脊柱、四肢等处的骨肿瘤疼痛效果较差。
透皮药贴药物成分包括马钱子碱、木鳖碱、藤黄素、蟾素灵、大戟二烯醇和月桂氮卓酮等。透皮贴贴于癌痛局部或肚脐处、胸腹部及其它毛细血管丰富的部位。每次选1～2个部位贴敷,每日2～4贴,每贴可连续贴敷12～16小时。该贴具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本功能 ,对各种肿瘤的癌性疼痛均有显效。
穴位敷贴法山柰、乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷和黄芩各 20克,小茴香、丁香、赤芍、木香和黄柏各15克,蓖麻仁20粒。上药共研细末,取鸡蛋清(或蜂蜜)适量,混合拌匀成糊状。肺癌敷乳根穴,肝癌敷期门穴。痛剧者6小时换药1次,痛轻者12小时更换 1次。可持续使用至疼痛缓解或消失。
治疗癌痛药酒方松香、制乳香、制没药、莪术各15克 ,冰片10克。以白酒500毫升浸泡1周。敷于痛处,外用塑料薄膜覆盖,待纱布快干时,再以药酒湿润,间断或连续使用。一般敷10～20分钟即感局部清凉舒适,疼痛逐渐缓解。
中药离子导入延胡索、乳香、没药和丹参各100克 ,徐长卿 150克等。用75%酒精浸1月以上 ,取药液加少量冰片及二甲基亚砜即成。导入穴位:胸痛取内关、膻中、阿是穴，腰腿痛取肾俞、环跳、阳陵泉、昆仑等穴，肩背痛取天宗、阿是穴等，内脏病取相应脏腑的俞、募、原穴。气滞配行间或太冲;血瘀配血海、膈俞 ;痰瘀配丰隆。
中西结合镇痛作用。中药与西药止痛药配合,即可增强其疗效,又可减少西药副作用。例如：芍药甘草汤加米壳水煎服对腹部癌痛有效,并可增加阿片类镇痛效果。透骨草、骨碎补和补骨脂三味中药对骨痛有效,也可增强解热镇痛药及放射治疗骨转移癌的镇痛效果。再如：肝癌剧痛以前常靠注射杜冷丁止痛,如用蟾酥、元胡、山甲和青皮煎浓汁外敷肝区,会加强止痛效果。另外,具有较强镇痛活性成分的马钱子、蟾酥 (局麻作用大于可卡因30～60倍),均可作用于感觉神经末梢感受器 ,且与抗癌增免活性成分配伍有协同镇痛作用。
中药治癌性疼痛另一特色为镇痛持久,副反应,多重功效。故中药应用于癌痛,即可定位于癌痛止痛的第一、二阶梯,亦可作为癌痛第三阶梯联合用药的优选,以减缓阿片类药物的剂量追加 ,避免阿片的过量危险。