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健康医学中医大有可为----陆广莘先生天津市公安医院中医科李岩

基于对医学本质的清晰认知，陆广莘教授指出，现代医学发展需要由疾病医学模式转向健康医学模式。而中医的理念正好契合了健康医学模式，因此在现代健康医学的发展过程中，中医将大有可为。

    在接近三个小时的访谈时间里面，陆广莘教授声情并茂对上述观点进行了精彩的阐述。而其准确的记忆、清晰的思路、敏锐的反应，使人很难想象其已经是一位79岁的老人。

    “中西医在医学目的上的追求有不同的侧重。”陆广莘如此向记者进行开场白。对于西方医学，他指出：“西方医学以疾病为研究对象，以病因、病理、病位为目标对象，进行疾病分类学知识体系的构架。它致力于向微观层次发展，期望能够努力发现疾病和确诊疾病，并致力于直接对抗性地消除病因、纠正病理、清除病灶，最终实现征服疾病和消灭疾病的目的。”

生理医学模式面临困境

    对于这种医学模式，美国人G.L.恩格尔早在1977年就对其进行尖锐的批评。他指出：“今天，统治着西方医学的疾病模型是生物医学模型。这种模型，已成为一种文化上的至上命令，即它现在已获得教条的地位。它认为，疾病的一切行为现象，必须用物理和化学的原理来解释，这是还原论的办法。它认为，任何不能做如此解释的，必须从疾病的范畴中清除出去，这是排外主义的办法。它把敢于向生物医学疾病模型这个终极提出疑问并主张建立更为有用的模型的人，视为异端。”

    这种模式虽然非常重视技术，但随着时间的推移，其弊端也逐步开始显现。陆广莘指出：“疾病医学长期统治西方医学，除了导致药物淘汰加快、病毒变异加快、环境污染加剧之外，还导致了医疗费用大幅度上升，并由此形成了世界性的医疗危机。”

生物—心理—社会医学模式本质不变

    正是基于上述认识，G.L.恩格尔提出了著名的“生物—心理—社会医学模式”。他认为，应该由生物医学向生物心理—社会—医学模型实行转变。“生物—心理—社会医学模式”极大的拓展了疾病医学的内涵，使其从纯粹的生物医学范畴扩展到生物、心理、社会范畴，重视了心理和社会因素在疾病治疗中的重要作用。

    然而，追根究底，“生物—心理—社会医学模式”依然没有摆脱疾病医学教条的束缚，开始滞后于时代的发展：首先，最近半个世纪正是环境科学和生态科学大发展的重要时期，而该医学模式却无法体现环境与生态科学的最新成果，致使其审视健康、疾病和医学问题时缺乏时代的高度。其次，通过非典的警示，人们感到该医学模式不能最充分地反映更深层、更广泛的疾病病因。第三，它无法体现“人类基因组研究”以来，对生物医学再认识的大趋势。第四，该医学模式与包括生命伦理学和生态伦理学在内的现代伦理学发展缺乏内在的联系。第五，因高度、视野方面的原因，它限制了医学职能和医学目的的拓展。

健康医学是发展方向

    对此，1993年一项名为《医学的目的国际研究计划》的报告有着深刻的认识。该报告指出：“当代世界性的医疗危机，根本上是由于主要针对疾病的技术统治医学的长期结果。” 为此，WHO在1996年出炉的《迎接21世纪的挑战》的报告中明确提出：“21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要研究领域，应该把人类的健康作为医学的主要研究方向”。

    在这种大背景下，陆广莘认为，医学面临着从化学的医学观上升到生命的医学观，从生物医学模式上升到人类医学模式，从疾病的医学上升到健康医学，从对抗医学上升到生态医学的发展取向。

    对此，陆广莘有着深刻的认识。他表示，医学的目的和本质功能要从专注于发现和确诊疾病到征服和消灭疾病的疾病医学，上升为以发现和发展人的自我痊愈能力和自我健康能力为主旨的，为人类生命活动的生存健康发展服务的健康医学。这就需要解决人生存所必须的两个问题：(1)自我的整体保持稳态；(2)对环境的适应。

中医大有可为

    而中医学，是在天人之际相互作用中，以人的健康生态和谐为目标，以对人的生生之气自我实现的健康能力和痊愈能力的认识，来决定其养生治疗实践和效果评价的医学。

    其目的是调动人体内的自康复能力，而不是简单地用药物杀死病毒。1908年诺贝尔生理学或医学奖获得者俄国科学家梅奇尼科夫发现，锥虫红能杀死锥虫。可是如果杀死同量的锥虫，在人体内锥虫红的药量仅为实验室药量的1/6，那省去的5/6药量哪去了呢？“那是人体内的自康复能力。中医的精神就是发现这个5/6，依靠和发展这个5/6。这就是中西医的最大不同。”陆广莘说。中医的这种思想很好地符合了健康医学的观念。

    因此，现代医学向健康医学模式的转变，无疑给中医药的发展提供了难得的机遇。陆广莘指出，中医的发展前景，英国《自然》杂志主编很早之前在接受新华社记者的采访时就已经有所阐述。当新华社记者问其21世纪科学发展的前沿和中国的机会时，该主编表示，21世纪科学的前沿就是生命科学与信息科学的交叉，而中国传统科学，尤其是中医，擅长的就是这个。

    不仅如此，相比于西医沉重的医疗负担，中医的医疗费用非常低廉，这就为中医在我国发展提供了巨大的空间。陆广莘一再强调，健康、教育是一个人生存发展的基础，因此对于政府来说，首先要明确医疗是社会发展的一个指标，不能用市场、利润来分配，它要体现国家的意志，以政府行为来确保全民的健康长寿。其实，我国能够以全球卫生总投入的1％，初步解决了全球22％人口的初级卫生保健问题，中医功不可没。