著名森林公园:集全元四大医学于一体的钱塘罗知悌

集全元四大医学于一体的钱塘罗知悌

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钱塘

罗知悌

朱震亨

文化

集金元四大医学于一体的钱塘罗知悌

     罗知悌，字子敬，世称太无先生（见徐春甫《古今医统》）。南宋理宗时人（约1243—1327）。金元入侵中原，随朝南下，迁居武林，遂为钱塘人。后因疾蒙赐移外居，闭门谢客，不理朝政。先生好读书，善诗词，兼通天文、地理、艺术、尤精医学。他在南下前一度师事荆山浮屠，并得河间刘完素寒凉学说之传，又旁通考城张从政汗、吐、下三法的攻下医理，以及真定李杲补脾之说，可以说医理深奥。然先生性情倨傲，持能厌事，难以得意。然有病者求治，却细心诊治、或甚赠之以药，颇具疗效①。于是身居钱塘而医名大振。

    元·泰定乙丑（公元1325年），婺州义乌朱震亨，字彦修，居于丹溪，人称丹溪翁。早年好医学，继从许谦习理学。于是医、理皆优。因慕太无先生之名，而来钱塘求访之。先生闭门不纳。彦修趦趄三阅月，被拒凡五次，未能相见。后有人告知太无先生，来访者朱彦修是博学多才之人。君居江南（钱塘）而失交此人，人必仪君，不可不见啊！太无闻此言随即整装迎接之。二人一见如故。太无爱其诚，尽以医术授之。有求医者上门，太无必先令彦修诊视脉状，回禀后，再口授治方。由此，彦修之学与日俱进①。如论中风，以河间“心火盛而肾水虚”之论，再从“外风之中，实因内气之虚”朔源。倡议热郁生痰，痰热相因动风之说。强调“初病时不论在表、在里，必先以攻痰祛风为主；待其好转，然后分其经络，审其气血治之。不可因内气之虚骤用补剂。”或攻或补，宜下宜汗。宜补血以养筋，宜养血以通气，法随证出，方据法立，廻然有序，简明切要②。一方之中自有攻补兼用，有先攻后补，亦有先补后攻者。由此，彦修学识大进，并著有《格致余论》等书。言及多种病机是由于“阳有余，阴不足”所致。治方主张“滋阴降火”，有一定成就，彦修原有理学基础，于是医、理兼容，大有进展③。成化《杭州府志》卷四十五《方技》有碑传记载：罗知悌，字子敬，号太无，钱塘人。明辨博学，以医侍穆陵，甚见宠厚。宋亡，居杭城，自尊贵，少与人接。丹溪朱彦修慕其术，俟门下三载得见。知悌眷其诚，尽以其术授之，彦修遂以医鳴东南。知悌能词章，善挥翰。贫病无告，予之药，无不愈者，仍瞻以调理之资④。

    太无先生原已熟通金元寒凉、攻下、补脾学说，今传授给彦修。加上彦修自身的努力，将医学理论又跨伸滋阴之说，并成为金元医学四大家之一，使先生倍感庆慰。由此，先生在教学中又获得滋阴降火之说，而集四家学说于一体，其医学学识之丰富深奥可以说无出其右。但当年他的医学声誉并不在四大家之上，可能他本人深居简出，绝少与外界沟通，鲜为人知之故。

    有关罗知悌的资料，大多出现在朱震亨文献中（如元．朱震亨《格致余论．张子和攻击法论》等），独立者甚少。知悌著作传有《罗太无先生口授三法》与《心印绀珠》两种，然流传无绪，颇为可疑。文献中对他的介绍也较简略。但还是可以从《杭州府志》、《浙江通志》等文献中找到一些蛛丝马迹。另外方步範《遂初軒医话》卷上《名医补传》有较详细的病案记载（附于下）。今不以鄙弊，特为文纪念之！

附：方步範《遂初軒医话》卷上《名医补传》：

    罗知悌，字子敬，世称太无先生。钱塘人。精于医术，得金刘完素之传，旁通张从正、李杲二家之书，有异见。曾治一病僧，黄瘦倦怠，询之曰：乃蜀人，出家时其母在堂，及游浙右经七年，忽一日念母之心不可遏，欲归无腰缠，徒尔朝夕西望而泣，以是得病。时僧二十五岁，知悌令其隔壁泊宿，每日以牛肉、猪肚甘肥等煮糜烂与之，凡经半月余，且时慰谕之。又曰：我与钞十锭作路费，我不望报，但欲救汝之死命耳。察其形稍甦，与桃仁承气汤，一日三帖，下之皆是血块痰积，方止，次日与熟干菜、稀粥，将息又半月，其人遂如故。又半月，与钞十锭遂行。又治许鲁齋，年五十八，面目肢体浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣时痛，饮食减少，脉得弦细而缓。以年少时多服牵牛、大黄药，故面目四肢时有浮肿，今因阴雨而大发。知悌曰：当运之气，出自中焦者胃也。胃气弱，不能布散水谷之气，营养脏腑经络皮毛，故气行而濇，为浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣，皆湿气胜也。四时五脏皆以胃气为本，五脏有胃气，则和平而安，若胃气虚弱，不能运动滋养五脏，则五脏脉不和平。本脏之气盛者，其脉独见，轻则病过，甚则病死，故经曰：真脏之脉弦，无胃气则死。今幸未至于甚，尚可调补。人知服牵牛、大黄为一时之快，不知其为终身之害也。遂以平胃散加白术、茯苓、草豆蔻仁，数服而腹胀溏泄、肠鸣时痛皆愈，饮食进，止有四肢浮肿，以导滞通经汤主之，良愈。真定总管因免强饮酸酒，得腹痛，次传泄泻，十余日便后见血，或红或紫，肠鸣腹痛。医以诸见血皆热，治以芍药栢皮汤之类。前证如故，仍不欲饮食，食则呕酸，形体愈瘦，面青黄不泽，心下痞，恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。知悌诊之，得脉弦细而微迟，手足稍冷，曰：《内经》：结阴便血一升，再结二升，三结三升。又：邪至五脏则阴脉不和，阴脉不和则血留之。结阴者，病阴气内结，不得外行，血无所稟，渗入肠间，故便血也。以平胃地榆汤主之，数服病减大半。又灸中脘二七壮，引胃气上升；次灸气海百壮，生发元气；以还少丹服之，以长肌肉。至春再灸三里三七壮，治脾壮胃，生发元气；次服芳香之剂，慎言语，节饮食而安。中书粘罕，年四旬，体魁梧，丙辰春从征扬州，脚气忽作，遍身肢体微肿，其痛手不可近，足胫尤甚，履不任穿，跣以骑马，空两镫而以竹器盛之。以困急求知悌，知悌诊之曰：《内经》有云：饮发于中，胕肿于下。又云：诸痛为实，血实者宜决之。遂以三稜针数刺其肿上，血渐渐如线流于地，约半升许，其色黑紫，顷时肿消痛减。以当归拈痛汤一两半服之，其夜得睡，明日再服而愈。张芸夫四十五岁，病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数多。知悌曰：消渴多传疮疡，为不救之疾。制生津甘露饮子予之，良愈。既效后亦无患，享年七十五而终。又治一人，伸欠頰车蹉，但开不能合，以酒饮之，令大醉，睡中吹皂角末搐其鼻，嚏透即痊。性好静僻，厌与人接。朱震亨求为弟子，初峻拒，后以其诚而纳之，一见如故，遂尽教以所学云④。

参考文献

  ①陈梦赉，中国历代名医传记，《台州医学》医学卫生科研交流，1982年第2期第29页。

  ②《中国医籍大辞典》，上海科学技术出版社，2002年8月第596页。

  ③《辞海》医学卫生分册，上海辞书出版社，1981年10月第17、18页。

  ④方春阳，《中国历代名医碑传集》，人民卫生出版社，2009年7月第1版第244、245页。

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