九乡新闻网莫一兮:新《针灸治疗学》中篇 各论 第六章 皮肤科病症 第二节 皮肤瘙痒症-针灸中国Acucn.com
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 07:32:42
〖字体：小 大〗 〖我要投稿〗 第二节 皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症是指皮肤无原发性损害，仅以皮肤瘙痒为主的神经功能障碍性皮肤病。属于中医学“风痒”、“痒风”、“风瘙痒”、“血风疮”的范畴。临床上分全身性瘙痒和局限性瘙痒两大类。其发病原因十分复杂，局限性瘙痒多与局部摩擦刺激、细菌、寄生虫或神经官能症有关；全身性瘙痒多与慢性疾病如糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等有关。部分病例与工作环境、气候变化、饮食、药物过敏有关。好发于下肢，病程较长，冬季发病，春天好转。中医学认为，本病多因肝肾阴虚、血虚风燥、肌肤失养或因风湿蕴于肌肤不得疏泄而致。
【临床表现】
初起时无皮肤损害而以阵发性剧烈瘙痒为主要症状。饮酒之后、情绪变化、被褥过于温暖以及某些暗示，都可促使瘙痒发作及加重。由于经常搔抓，患处可出现抓痕、血痂，日久皮肤增厚，皮纹增粗，发生色素沉着、苔藓化等继发损害。由于瘙痒入夜尤甚，影响睡眠，又可出现头晕、精神忧郁、烦躁等神经衰弱的症状。
1．脾虚卫弱 阵发性瘙痒，遇风触冷瘙痒加剧，食欲不振，气短无力，舌淡、苔白、脉细弱。
2．肝肾亏损 夜间瘙痒为主，皮肤干燥多屑、肥厚呈草席状，腰酸膝软，夜寐不安，舌淡、苔黄，脉沉细。
3．气血两燔 皮肤弥漫潮红，瘙痒剧烈，抓痕血迹斑斑，烦热口渴，小便短赤，舌红、苔黄，脉数。
【治疗方法】
1．基本治疗
治则：脾虚卫弱、肝肾亏损者健脾化湿、滋养肝肾、养血润肤，针灸并用，补法；气血两燔者清热凉血、疏风止痒，针刺为主，泻法。
处方：曲池 血海 风市 膈俞
方义：曲池为手阳明大肠经的合穴，既清肌肤之热，又清胃肠湿热，起到搜风止痒的作用；血海可养血润燥、祛风止痒；风市乃祛风之要穴；膈俞属血会，能活血止痒，配血海寓“治风先治血，血行风自灭”之意。
加减：脾虚卫弱加脾俞、肺俞健脾固卫；肝肾亏损加肝俞、肾俞、太溪补益肝肾；气血两燔加大椎、外关、合谷清营凉血。
操作：诸穴均常规针刺；膈俞向下或朝脊柱方向斜刺l寸左右。
2．其他疗法
⑴ 耳针：取神门、交感、肾上腺、内分泌、肺、痒点。常规针刺，留针30分钟。
⑵ 穴位注射：取肩髎、血海、风门、曲池、足三里。每次选2～3穴，用0.1％～0．25％盐酸普鲁卡因注射液5～10ml，每穴缓慢推注2ml。隔日l次。
【验案举例】
张某，男，75岁。周身瘙痒半月余，特别是五官及前后二阴孔窍处瘙痒钻心难忍，夜晚难以入眠。伴头痛、食欲不振。经中西药治疗无效。遂求治于针灸。查：全身皮肤发红，无斑疹，皮肤划痕试验（++），小便黄，大便正常，舌质红、苔白腻，脉滑而数。治拟搜风清热、健脾祛湿。取曲池、合谷、血海、足三里、三阴交（均双侧），用提插捻转泻法，留针20分钟。血海针后加拔罐。再配合神阙、肺俞、大椎、大抒拔罐10分钟。每日1次。治疗后即感全身瘙痒减轻。次日复诊．仅有手、足趾间瘙痒尚存。续治2次痊愈，随访再无复发（霍瑞兰．针罐治愈周身瘙痒症。上海针灸杂志 l994；13(2):94）。
【按语】
1．本病应与湿疹、皮炎、荨麻疹、疥疮、脂溢性皮炎等相鉴别。
2．避免过度搔抓，以防抓破皮肤，继发感染。
3．避免用碱性强的肥皂洗浴，且忌热水烫洗。
4．内衣要用柔软宽松的棉织品或丝织品，不宜用毛织品。
5．忌食辛辣刺激性食物及浓茶，少食鱼、虾等海味发物，多吃蔬菜、水果，力戒烟酒。