自愿放弃书怎么写:妇科针灸治疗学古代文献的研究

妇科针灸治疗学古代文献的研究

    中医神志学说的文献研究     中医神志学说，包括对神、魂、魄、意、志、思、虑、智的认识，反映于经典著作《黄帝内经》与《难经》的多篇经文之中，又以《灵枢?本神》为主体。由于医经经文古奥，隐秘难窥，莘莘学子领会不易，披阅亦难。其学术自身的时代气息亦因此而未能得以最佳展现与科学发挥。笔者在系统研读《内经》与《难经》的基础上，结台教学、科研和临床实践的体会，并且借助神经生理学和心 -关键词：妇科学 针灸治疗学 古代文献
    妇科针灸治疗学是祖国医学针灸理论宝库的重要组成部分，自古迄今，它为人类的繁衍发展及广大妇女的健康作出了巨大的贡献。妇科针灸治疗学业已发展成为一门系统的医学专科，且日益为医学界所瞩目。现就笔者所收集到的古代针灸治疗妇科病的有关文献简述如下。
    妇科针灸治疗学的发展概况
   成书于春秋时期的《黄帝内经》全面论述妇女的生理、解剖、病理、诊断和治疗，为后世针灸妇科学奠定了理论基础。西汉末《黄帝明堂经》就具体提出了43个治疗妇科病的腧穴，如中渚、水道、关元等。治疗的妇科疾患有月事少、月不通、绝子、胎衣不出等等。东汉时期张仲景的《金匮要略》列三篇专论妇科，首先明确针灸治疗妇科病宜辨证论治。三国时代，《三国志·华佗传》就记载华佗针药并用治疗“李将军妻胎死不去”案，较早记载了针灸治疗妇科疾病医案。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》叙述了五十三种妇科疾病的针灸治疗方法，第一次使针灸妇科独立成篇，说明妇科针灸治疗学自起源到晋代已逐步向专科发展。隋唐之际，妇科针灸有了飞跃的发展。孙思邈在《备急千金要方》列妇人三卷，对妇人的经带胎产诸疾论述详细，其中针灸治疗法达七十余种，并首次根据妇人妊娠生理提出了妊娠妇女针灸时的注意事项；在《千金翼方》讲述了四十五首妇科疾病的针灸治法。宋代妇科针灸治疗学有了进一步的发展。由官方组织编写，集医方大成的《太平圣惠方》、《圣济总录》详细记载了前人有效的医疗经验，为后世的针灸妇科学发展提供了宝贵的文献资料。而陈自明的《妇人大全良方》则对针灸治疗妇科病的有关针刺手法、腧穴特点及操作原则加以详细说明。宋代著名针灸家王执中的《针灸资生经》有新的创见，提出妇科疾病中主症相同而兼症不同的病候宜加以区别，并配以不同腧穴进行治疗，改变了古代一些就病取穴而不进行辨证施治的笼统治法，使针灸妇科学的治疗效果大为提高，其理论更为科学化。此外宋金元时期许多医书亦载有大量的妇科针灸内容。到了明代，杨继洲著《针灸大成》，论述了三十一种妇科病的针灸治法。在此期间还出现了不少内容比较系统而详尽的妇产科专著，对于妇科病的针灸治疗都有介绍说明。如《普济方》专列妇科一门，讲述十二种妇科病的二百余种针灸治疗方法，妇科针灸治疗学在明代已趋向成熟并发展成为一门较系统的学科。清代妇科针灸治疗学虽无明显发展，但也积累了许多宝贵的经验，如吴亦鼎的《神灸经纶》专论灸法，讲述了治疗妇科病的二十四种灸治方法，李学川的《针灸逢源》列述妇科疾病治疗方法十三种，使妇科针灸学的发展更加完善而科学。
    妇科针灸治疗学的应用范围
   经、带、胎、产、产后、杂病都可用针灸治疗或辅助治疗。月经病有月经不调、经早、崩症、漏症、月事不绝、热入血室、绝经前后病、行经便血、经行与男子交病、经行头晕；带下病；胎病包括不孕、妊娠恶阻、妊娠转胞、子烦、子喑、子肿、子悬、胎漏、胎动、胎坠、胎滑、欲断产；产病有：产难、胎衣不出、胎死不出、血晕；产后疾病有：恶露不尽、恶露不下、无乳、产后腹痛、乳痈、产后汗出、产后耳聋、产后虚劳、产后呕逆不食、产后大小便不通、产后带下、产后血膨、产后阴道不闭以及杂病包括阴痒、阴肿、阴痛、阴疮、阴吹、阴缩、阴冷、阴挺、子宫岩、乳岩、症聚、疝瘕、癖病、蛊病、淋证、遗尿、心痛、五心烦热、女劳疸、目疾、身痛、脏燥、狂证、梦交、奔豚、乳脱。初步统计，治疗的疾病达九十二种。为了深入了解针灸治疗妇科疾病的情况，经对《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《针灸资生经》等二十部古医籍中针灸治疗妇科疾病的病种进行归纳比较，发现其中常用针灸治疗的妇科疾病主要是月经病、带下病、产病和杂病。
    妇科针灸治疗学的刺灸法
   (一)毫针刺法是妇科针灸的常用治疗方法。一般古医籍中言刺某穴而不言用何针者，多指本法。《针灸甲乙经》云：“妇人淋漓，阴挺出……照海主之。”《备急千金要方》记载：“难产，针两肩并入一寸泻之，须臾即分娩。”同时妇科针灸重视辨证论治，故其手法讲究补泻。《灵枢·经脉》篇云：“足厥阴之脉……妇人少腹肿，为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热者疾之，寒者留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”提出了针灸治疗妇科病的补泻原则。张仲景在《金匮要略》中云：“妇人伤胎，怀身腹满不得小便，从腰以下重，如水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫、关元，小便微利则愈。”《医学纲目》亦载有“妇人经脉不通，取曲池、支沟、三里、三阴交此四穴，壅塞不通则泻之，如虚耗不行则补之”。《类经图翼》还指出补泻兼施的方法“公孙主治月水不禁，先泻后补”。古代医家重视辨证论治的思想，在现代临床仍具指导意义。
    (二)艾灸艾灸是古代针灸治疗女妇科病的常用方法，大致有以下两种。
   1、着肤灸古医籍中收载的灸法，大部分为着肤灸。该法治疗范围相当广泛，且能治愈一些其它疗法难以治疗的危、急、重症。如崩症属妇科危之症。《铜人腧穴针灸图经》载：“大敦治妇人血崩不止，可灸三壮”。不孕症则属妇科疑难之症。《千金翼方》“胞门闭塞，绝子，灸关元三十壮报之”。
   2、隔物灸妇科的隔物灸主要有隔盐、隔蒜、隔姜、隔豆豉饼灸，所隔的材料因病而异，其中隔盐灸治疗妇科病的记载颇多。《类经图翼》“神阙主治妇人血冷不受胎者，一曰炒干净盐纳满脐，上加厚姜一片盖定，灸百壮，或以川椒盐也妙”。在《世医得效方》中有用隔盐灸治疗产后小便不通的记载。另外古医籍尚有不少记载，如用隔豆豉饼灸，隔蒜灸治疗乳痈等等。
    除上述灸法外，还有其他特色灸法。如《类经图翼》记载的用骑竹马灸法治疗乳痈，《续名家灸选》用易产灸法治疗难产。《外科正宗》则有用灯草灸或用着肤灸结合外科手术方法治疗乳痈的记叙。
    (三)其它除上述灸法、针法外，还有穴位热敷、穴位点刺等疗法，这些都是根据经络学说的理论，在穴位上进行适当的刺激，以达到疏通经络，调和气血，治疗疾病的目的。
    妇科针灸常用经穴
    脏腑功能失调与冲任督带损伤是妇科疾病基本病理机制，脏腑中以肝、脾、肾三脏关系最为密切。《素问病机气宜保命集》云：“妇人童幼，天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也”。纵观古医籍妇科常用经穴以肝、脾、肾及奇经穴为多。
   (一)足少阴经经穴肾藏精，主封藏，“任之本在肾”，“胞络者系于肾”，肾与胞宫、胞脉关系密切。肾气不足，肾阴亏损或肾阳衰微以致肾阴阳失调，影响冲任二脉的调节，而致月事不调、崩漏、闭经、不孕、流产诸症的发生。如《灵枢·经脉》篇云：“肾脉微涩为不月”。《金匮要略》云：“少阴脉细，妇人则月水不通”。《普济方》云：“治妇人月事不调，过月则闭，刺足少阴经，少阴在内踝下动脉是也”。足少阴经经穴以大赫、四满、复溜、然谷、水泉、照海、太溪、交信、涌泉为常用穴。
   (二)足厥阴经经穴肝藏血，主疏泄，肝脉环绕阴器，肝气疏泄太过与不及均可导致妇人诸多疾病。如《丹溪心法》云：“女子以肝为先天”。《本草纲目》亦载：“妇人经闭，有有余不足二证，有余者血滞，不足者肝伤”。故宜养肝疏肝，常用穴有大敦、行间、蠡沟、曲泉。如《针灸甲乙经》载“太冲主女子月水不通，溺下赤白”。《类经图翼》载“曲泉主血瘕”、“行间主崩漏白浊”。
   (三)足太阴脾经经穴脾主运化，司统血，脾胃为后天之本，气血生化之源。《妇科经纶》曰：“妇人经水与乳，皆由脾胃所生。”若脾胃功能衰减，则妇人百病皆生。《诸病源候论》载“月事不来，病本于胃。”《人镜经附录全书》也有“冲任劳极，经海欲动，脾胃虚弱，故不能制约其血，倏然暴下谓之崩中，亦有非时血行，淋漓不断谓之漏下”的记载。常用穴有隐白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、天枢、足三里等。如《铜人腧穴针灸图经》载：“三阴交，主女子漏下不止”。《医宗金鉴》载：“血海主月事不调”等记载。
   (四)奇经经穴冲任督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络于带脉。《内经》云：“任脉为病……女子带下瘕聚”、“冲脉为病，逆气里急”、“督脉为病……其女子不孕”。冲为血海，任主胞胎，妇人疾病均发生在带脉以下而当冲任二脉经过之处，故调养冲任为治妇科病的一大要则。穴位以中极、关元、气海、水道、膻中等多用。如《铜人腧穴针灸图经》云：“关元治月水断绝，下经冷”，《针灸甲乙经》亦记载中极主治“女子禁中痒”、“乳余疾”、“绝子”、“子门不端”、“阴痒及痛”、“经闭不通”等症。
    此外，妇人因具独特的体质，故有些疾病的针灸取穴，有其特殊性。如痛经，灸十七椎；不孕，灸子宫穴；梦交，灸鬼哭穴。其定位亦与众不同，如鬼哭穴“以两手大指相并缚定用艾柱于爪甲角骑缝灸之，务令两甲连肉四处著火方效。”(《景岳全书》)
    结语
    本文从总体角度对古代妇科针灸的发展概况，针灸在妇科的应用范围，妇科的刺灸法，妇科常用经穴等方面进行了初步的研究。
    目前，随着针灸医学的不断深入研究，针灸技术对外交流的不断扩大，针灸分科势在必行。针灸妇科简、便、验，对妇女没有不良影响，是妇科大有可为的治疗方法之一，具有广阔的发展前途。