专家细说中医戒烟

 

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　　吸烟的危害与现状

　　近年来，发达国家的吸烟人数每年递减1%，发展中国家每年递增2%，目前中国已是世界上最大的烟草消费国。我国开始吸烟的平均年龄为12岁。工人的吸烟率高于农民，男医生的吸烟率高于教师，大学生的吸烟率约20%，年龄在20岁以上的男性吸烟率达67%，年龄在30岁以上的男性吸烟率高达70%。调查还表明：约40%的不吸烟者受到被动吸烟的危害，其场所包括家庭和公共场所。吸烟现象已经成为我国的最大公害之一。

　　卷烟烟雾是由4000多种化合物组成的复杂混合物,由存在于气相中的挥发物和存在于颗粒中的半挥发物及非挥发物组成，其中气体占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺等，其中至少有69种为已知的致癌物。尼古丁极易由口腔、胃肠、呼吸道粘膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收，其中1/4尼古丁在几秒钟内进入大脑。它对人体最显著的作用是交感兴奋，呼吸兴奋、血压升高；吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入可导致机体活力下降、记忆力减退、工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。

　　世界卫生组织统计的世界上八种最主要的致死性疾病，包括缺血性心血管病、脑血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹泻性疾病、结核和肺癌，除艾滋病和腹泻性疾病和吸烟无关外，其余六种都和吸烟有关。WHO已经将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，并已经确认烟草是目前人类健康的最大威胁。据国内外资料表明因吸烟患肺癌占肺癌总数的80%~90%，心血管病占25%，慢性呼吸道疾病占75%，吸烟已成为疾病和死亡的重要因素。我国人群中遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿人，其中15岁以下儿童为1.8亿，每年约有100万人因吸烟导致的疾病而死亡，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，因吸烟导致的直接医疗成本每年超过1000亿元。

　　尽管我国９０％以上的居民都知道吸烟有害健康，然而我国控烟形势却不乐观，吸烟人数已突破3亿，居世界各国之首。我国的控烟情况，落后于英美国家20年，迄今美国总的戒烟人数已达5000万，英国已达1000多万，我国还处在控制吸烟的开始阶段。

　　烟草依赖

　　烟草依赖又称尼古丁依赖，具有药物成瘾的全部特征。WHO专家正式定义为：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。”

　　特征为：1、有一种不可抗拒的力量驱使人们使用该药物，并不择手段去获取它。2、有加大计量的趋势。3.对该药物的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖。4、对个人和社会都产生危害。

　　躯体依赖，又称生理依赖。即反复使用依赖特征药物。一旦停止用药，将发生一系列具有特征的、令人难以忍受的症状与体征。患者会无法克制自己觅求该药物的冲动及强迫地、连续地使用该药，以体验该药物带来的欣快感、愉悦感和避免产生戒断症状。

　　吸烟者一旦成瘾，每30-40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑中稳定的尼古丁水平，吸烟者一旦达不到稳定水平，就会感到烦躁、不适。恶心、头痛，并渴望补充尼古丁。吸烟者戒断后出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等，均为戒断症状，称为戒断综合征。

　　精神依赖又称心理依赖，俗称心瘾，表现为对尼古丁的强烈渴求，吸烟后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需求。

　　为什么戒烟那么难？

　　1．戒断综合征是最主要的原因，戒烟时伴随而来的戒断症状，大多数人难以忍受。大多数干戒者在戒烟的第一周内即复吸，每年仅靠毅力戒烟成功的人不足3%。

　　2．复吸是另一个主要原因，少数人即使闯过了戒断综合征这一关，还要面临复吸的问题。有些戒烟者虽然躯体症状消失了，“心瘾”却很难除根，一旦进入有烟的环境，难免走上回头路。

　　3．对戒烟的认识不够：不知道或不相信烟瘾是一种病，不知道到哪里戒烟，也不知道戒烟可以借助药物或其他治疗手段。

　　戒烟的误区

　　1.误区一 是我吸了多年都没事，有人一辈子吸烟都长寿：

　　吸烟致病具有潜伏期，平均2个人吸烟，会有1个死于烟草，现在全世界超过十亿的吸烟者，将有一半在将来死于吸烟的相关疾病。各国调查人群在10万以上的资料，都发现烟民比非烟民人均寿命有显著差异，相差至少5岁以上。烟草有害健康是世界卫生组织基于流行病学、临床医学和实验医学充分的科学证据基础上做出的20世界最不争的科学结论。

　　2.误区二 是戒烟使人发胖：

　　不是所有人戒烟都发胖。一些烟民在停止吸烟后确实会体重增加，因戒烟发胖的人，一段时间内平均体重增加不过2-5kg，这是因为烟雾对身体的刺激消失，各个器官的状态逐渐转好，食欲增加，如果不加强身体锻炼，体重会有所增加。但是，如果能加强体育锻炼，在完全戒烟之后，身体各器官功能就会达到平衡状态。事实上，平均增重几公斤相对于吸烟所致的健康危害几乎可以忽略不计。

　　3.误区三 是戒烟会使人生病：

　　戒烟后，头晕、口干……甚至原来从没出现的难受症状，这时也“找上门”来，难道真是戒烟导致的吗？其实，这是由于吸烟者的血液里往往已经含有尼古丁，特别是烟龄较长的人，一旦停止吸烟，尼古丁的含量下降，会明显感觉不舒服，有时出现口干舌燥、六神无主等情况，也就是所谓的戒断症状，但戒断症状只是戒烟过程中的一个阶段，有时限性。戒烟后得病往往是以前多年吸烟的结果。

　　4.误区四 是戒烟凭个人意志：

　　绝大多数人都自我意志戒过烟。因戒烟引起的不适感，头晕，烦躁，无力，出汗，等等，结果坚持了数月甚至数年仍然还是想抽烟，最终导致失败又吸烟。选择干戒的人，一般都是不相信他们需要戒烟治疗，不知道戒烟是需要治疗的，不知道到哪里进行戒烟治疗。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，需要包括药物在内的三位一体治疗（药物、心理、行为）。

　　中医戒烟优势

　　国外戒烟：1、戒烟热线。2、戒烟药物： 尼古丁替代疗法的相应制剂及非尼古丁类戒烟药。进口戒烟药品是口服一疗程3-6个月，费用3000元左右，副作用也不少。

　　中医戒烟简便价廉、安全有效、无毒副作用。

　　中医戒烟有哪些手段？

　　中药戒烟：中医古籍无戒烟的记载，但"烟"为一种有毒物质，长期吸入导致机体一系列病理变化，阴阳失衡，升降失常和气血逆乱。烟性燥热刚烈，长期吸烟会使内热亢盛、耗伤人体津液，炼液为痰，痰热互结，还可导致脉络瘀阻。日久可导致阴虚内热、痰瘀互结，而诱发各种疾病。中药戒烟就是在以上中医辨证的基础上，开具适合戒烟患者服用的汤药或药茶，或清肺化痰、或化瘀通络、或滋阴清热。从根本上调节脏腑功能，平衡阴阳，控制烟瘾，恢复身体健康。

　　针灸戒烟：虽然针灸起于中国，但针灸戒烟却起于国外。戒烟穴就是美国一位针灸医师发现的新穴位。针灸戒烟，因方法简单，见效较快，不会产生毒副作用而广受欢迎。通过调节神经系统来消除烟瘾、调节和改善脏腑功能。针灸戒烟的作用有两个方面：一是抑制烟瘾，使受戒者不想吸烟；二是消除戒烟后出现的一些戒断症状，如烦躁不安、精神不集中、焦虑、头痛、嗜睡、胃肠不适等。戒烟穴，其穴位位于手上的阳溪穴与列缺穴之间中点处，按之有一凹陷。吸烟者按压此穴通常会有明显疼痛，若自己能经常按压此穴，尤其是烟瘾发作时用力按压则有明显的抑制作用。针刺此穴，可达到明显效果。运用中医辨证，根据每位患者的情况，酌情配伍其他穴位，常选取的穴位可有太冲、合谷、丰隆、神门等穴，取其平肝降火、清热化痰、镇静安神的功效。配合电针、穴位敷贴等可增强疗效。

　　耳穴埋豆戒烟：耳穴疗法是针灸治疗的组成部分, 耳为“ 宗脉之所聚”因手足三阳均系于耳或入耳中, 全身各脏器都有经络通向耳部, 分布于耳部的特定区域, 所以耳针能达到治疗疾病的目的。使用耳穴贴压戒烟,必须取穴准确, 才能取得较好的疗效。

　　可选用“神门”、“心”、“肺”、“内分泌”等穴位, 神门点有调节大脑皮层的兴奋与抑制的作用，能镇静、安神，是戒烟的主穴；心点有宁心安神、镇定除烦的作用；肺通于鼻，主气而司呼吸，与咽喉相关，刺激肺点、口点、气管点能使吸烟者产生对烟味的厌恶感，并使因吸烟而导致的咳嗽、痰多等症状得减；渴点有解渴之功效，能消除吸烟者的烦渴；内分泌点、肾上腺点具有调节紊乱的内分泌和肾上腺素机能，改善症状、减轻人体对香烟的依赖。实践结果证实, 耳针戒烟与味觉关系密切, 大多数患者在治疗前后对烟味发生明显改变, 耳穴贴压后变苦、变淡、变得无味, 从而对吸烟的欲望明显降低或消失，最终停止吸烟。此法操作方便，不给病人增添痛苦，故在临床中极易被患者所接受，是一种值得推广的戒烟方法。

　　一般由医生选准耳部穴位，贴压中药王不留行，以胶布固定，用食、拇指按压至酸麻或疼痛始为得气。令吸烟者每日3至5次（有烟瘾时随时）自行用同侧食、拇指按压，以局部发热、发胀痛为度，双耳交替施术。冬季贴压可停留于耳5～7天，夏季停留于耳3天左右。配合针刺可加强疗效。

　　食物疗法：在体内形成酸，称为酸性食物，如大米、面粉、鱼、肉、蛋黄、花生、白糖等，均为酸性食物。在体内表现为碱性，如蔬菜、牛奶、水果等，叫做碱性食物。实验证明，只有吃碱性食物有助于戒烟。碱性食物包括：海带、香蕈、菠菜、大豆、栗子、香菇、青芋、胡萝卜、油菜、百合、笋、橘汁、苹果、柿子、梨、黄瓜、西瓜、茄子、洋葱、牛奶、豆腐。

　　心理辅导：烟草依赖是包括躯体依赖和精神依赖在内的一种慢性疾病。即使躯体依赖已经解除，因精神依赖也很容易导致复吸。因此心理辅导在戒烟过程中也是至关重要的。心理辅导包括对患者进行戒烟相关知识的教育、鼓励患者帮助其树立戒烟信心、对其日常生活的饮食运动等方面做相关的指导。

　　戒烟患者注意事项

　　1.一定要有强烈的戒烟意愿

　　对吸烟的危害有清楚的认识，愿意积极配合医生的治疗，这是戒烟治疗的前提与关键。

　　2.要对戒烟有一个科学的认识

　　烟草依赖是一种慢性疾病，短期治疗即产生长期治愈的效果对于慢病的治疗是一种不切实际的愿望。驱动复吸因素（生物学上的、心理的）的影响远远超出积极治疗的一段时间，复吸是常见的，但并非不可避免，复吸出现表明治疗不充分。戒烟需要足量足疗程以及长期治疗以维持戒断，防止复吸。

　　3. 戒烟的外在环境

　　戒烟的外在环境很重要，尽力远离吸烟群体、劝烟者，尽量听音乐、出外散步、参加多种体育活动，分散吸烟注意力。最好尽力和支持自己戒烟的人在一起，如自己的家人。