苏州交警支队车管所:臨床病例(1)中醫師 朱木通

臨床病例(1)
中醫師 朱木通
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盲腸炎與當歸四逆加吳茱生薑 年齡性別 女，50歲，平素體弱，長年咳嗽
發病情形 二月前突發右臍旁疼痛，經診斷為慢性盲腸炎。經中醫師醫治，注射、針炙十餘日，症狀轉劇。因平素體弱，不敢冒然開刀。
全身消瘦而枯燥，貧血而呈瘀血色，所謂肌膚甲錯者。
脈象及症候 脈沉而細，博動緩慢。腹軟弱，腹皮菲薄，盲腸部雖隆腫但不太硬，按之略有鳴動之聲。
用藥 判定乃久寒所致，投以當歸四逆加吳茱生薑，又以瘀血為標加桃仁丹皮。
結果 服藥二日後疼痛盡除，大便快通，繼續服用一月，腫瘤盡消，痰咳亦癒。
備註 當歸四逆加吳茱生薑出自傷寒論厥陰病篇，為久寒之治劑 當歸四逆湯：當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗
慢性盲腸炎 年齡性別 男，24-25歲，體質營養普通
發病情形 某日突然右腹部疼痛，經醫院診斷為盲腸炎，經多方醫治仍無少差。
脈象及症候 脈細而微，盲腸部疝痛，頭眩、體倦腰酸腹脹、四肢不溫、大便溏。
用藥 當歸四逆加吳茱生薑
結果 一帖見效，五劑全治
備註    
盲腸炎併發腹膜炎 年齡性別 男，22歲，身材瘦長，皮膚乾燥瘀黑，看似癆病型。發病時正值盛夏， 患者雖日夜覆重衿，手足依然逆冷
發病情形 新婚未久即患盲腸炎，經二三西醫注射服藥冷罨三管齊下凡十餘日，不但無少差， 反而併發腹膜炎，其家人又畏忌開刀手術。腫瘤由右腹部漫延至全下腹。
脈象及症候 脈細而遲弱，不發熱但惡寒，舌赤滑，口內和，嗜熱飲，大便軟，尿多。
用藥 除去冷罨法，投以當歸四逆加吳茱生薑。
結果 一帖疼痛即止手足復溫，連續一星期，盲腸炎盡癒，身體亦較病前為強。
備註    
急性盲腸炎 年齡性別 女，78歲，強健老農婦，年事雖高，體力尤強於子孫輩，平素無特病。
發病情形 某日突覺右腹部急痛，初尚隱忍冀差，翌日疼痛更烈，同時右足不可伸直，腰骨酸痛。 就近延醫注射，斷為急性盲腸炎，非開刀有生命之慮。
脈象及症候 體力相當康健，血色亦佳，盲腸部隆腫如覆杯而灼熱，似有併發腹膜炎之勢， 嘔氣頻催、腰背酸痛、微惡寒、自汗、小便淋瀝、尿意頻數，四五日來不大便， 口舌乾燥而嗜冷，雖組織結實腹皮厚，但手足不溫，脈微細。
用藥 當歸四逆加吳茱生薑
結果 一帖大便快通，諸症癒大半，續服五劑全治。
備註    亞急性盲腸炎 年齡性別 男，9歲，體質營養普通
發病情形 四日前突然右腹盲腸部疼痛，同時發熱惡寒。經西醫診為盲腸炎。
脈象及症候 體格瘦小，皮膚甲錯，瘀血著明、腹陷沒腹皮菲薄，唯盲腸部隆腫壓痛自發痛， 筋性防禦著明，痛點局限於拉布氏四角形。大便硬而少、口內冷淡、不嘔不渴、 舌赤肌而滑，手足逆冷，脈細欲絕。
用藥 當歸四逆加吳茱生薑
結果 六日份諸病皆除，後轉用當歸建中湯四日養之。
備註    盲腸炎反覆再發 年齡性別 女，60歲餘，糕餅店老主婦，少年時生育多，加以家務過勞，形瘦骨立，狀似勞瘵。
發病情形 二年前某夜，忽而發熱惡寒腹痛，沿下腹部蠕動雷鳴、口乾不渴、大小便正常、四肢厥冷、 脈細欲絕。二年半後，舊病復發。
脈象及症候 脈細欲絕
用藥 當歸四逆加吳茱生薑
結果 因病者平素厭惡中藥，兩次皆一劑病癒停藥。
備註      小兒盲腸炎排出蟯蟲 年齡性別 男，9歲，稟賦薄弱，消瘦枯燥，瘀黑中呈熏黃之色。
發病情形 盲腸炎注射無效來診。
脈象及症候 脈細微，手足冷，腹皮菲薄，右腹部筋性防禦著明、右睪丸墜下、大便順。
用藥 當歸四逆加吳茱生薑
結果 一劑即癒，服藥後並瀉出大量蟯蟲
備註 中藥中能驅除寄生蟲者，除鷓鴣菜湯、烏梅丸，桃仁承氣湯、當歸芍藥散、大柴胡湯 皆有排出蟯蟲的記錄。  亞急性盲腸炎 年齡性別 女，29歲，妊娠五個月
發病情形 西醫診斷為盲腸炎，但因妊娠不便開刀。
脈象及症候 體質虛弱，顏面蒼白、貧血著明、盲腸部壓痛自發痛、口乾舌燥而冷淡、時時空嘔、 便秘、尿少而赤、手足逆冷、脈細欲絕。據云此症狀已發生過四次，不似此次之劇，皆 以消極注射鎮痛而已。
用藥 當歸四逆加吳茱生薑
結果 一劑即癒
備註    盲腸炎嘔吐眩暈 年齡性別 女，28歲，宿有胃病，體質虛弱。
發病情形 十日前突發右腹部疼痛，經西醫診斷為盲腸炎，注射十餘日無差。
脈象及症候 顏面蒼白，四肢逆冷，脈沉微而遲，盲腸部腫起，自發痛、壓痛、嘔吐、眩暈、心悸亢進、便秘尿赤。
用藥 甲字湯加附子芒仁大黃芒硝
結果 服用二劑，翌日便通痛止。但覺口內冷淡、喜唾白沫、下痢完穀(諒為大黃芒硝所致)' 胃部停滯感、日晡微熱、咳嗽唾稀痰。轉用真武湯加苡仁五味大棗桔梗麥冬。諸?症大減， 胃症狀未除。十六日轉人參湯加附子，胃症狀癒。
備註  
甲字湯：桂枝、牡丹皮、茯苓、桃仁、白芍、甘草、生薑
盲腸炎 年齡性別 女，19歲，體質營養俱佳，肌肉豐滿、組織結實、粗作型。
發病情形 盲腸部硬結疼痛，嘔吐劇甚，四日來不大便，平素多便秘，據云月經恆遲二三十日， 而月經前屢發月經痛。如是知為宿便與瘀血作病。
脈象及症候  
用藥 大柴胡湯加桃仁丹皮，腸癰湯
結果 第一日以大柴胡湯加桃仁丹皮瀉之，疼痛與嘔吐盡癒，後轉用腸癰湯二劑後遂不再發。
備註 曾遇大柴胡湯加味一劑治癒盲腸炎。  
夜尿症二例 年齡性別 男，5歲，身體強壯，煩渴引飲，
發病情形 每日遺尿三四次而量少，請醫診治皆言無病，然夜夜如是頗為苦惱。
脈象及症候 脈浮，煩渴欲飲水，晝日尿意頻數而短赤，夜間雖遺尿，量少。知為膀胱蓄熱。
用藥 五苓散
結果 三劑全治
備註  
年齡性別 女，5歲，身體虛弱下元虛冷
發病情形 晝日尿多而清白，遺尿尿量多。
脈象及症候  
用藥 小建中湯
結果 一劑稍差，三劑全治
備註  
  子宮炎併發盲腸炎 年齡性別 女，25歲。自云14歲時初經，以後四月一行，18歲時一度患血崩，由肛門瀉出 大量血塊，當時曾暈厥數次。自是後月經恆衍期。
發病情形 稍有勞即子宮炎同時併發，苦楚萬狀，此次再發，治療十餘日無少差。
脈象及症候 患者相當強健，唯膚色淺黑瘀血著明，諒因此次十餘日的病床生活， 以致稍現憔悴，盲腸部及下腹部急結疼痛、嘔吐口渴、大便軟、小便無異狀， 下黃褐帶甚多。
用藥 大柴胡湯合黃解湯加桃仁丹皮
結果 一劑大便暢通諸症若遺。
備註 後以八味帶下湯，治其子宮炎 大柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗
盲腸炎瀉下後陷入昏迷 年齡性別 女，21歲，平素身弱體虛，顏面蒼白，一見可知為高度貧血。婚後五日，食入口即吐。 大渴，心下痞硬，腹中雷鳴，喜噎食臭等。投以生薑瀉心湯一劑即癒。
發病情形 因盲腸炎受診於某中西併用的醫生，經西藥注射、中藥汗下兼施，二日間陷於昏迷狀態， 一息奄奄。雙目緊閉，意識矇矓，當然無法自述痛苦。
脈象及症候 脈微細而沉遲，手足逆冷，唯手心足心均有煩熱，呼吸微弱，盲腸部腫脹明顯， 按之不但不痛，顏面無苦楚表情，蓋已呈昏迷狀態也。
用藥 茯苓四逆湯，牡丹皮散。
結果 大劑茯苓四逆湯，一日盡二劑，是夜清醒。翌日盲腸部疼痛不可觸近，自云頭眩甚， 心下重壓感，口舌乾涸而不渴，大便泄，眼瞀，喜睡，身體倦重。原方維持五日，體力漸復， 唯盲腸痛未盡除，第六日改用牡丹皮散料，旬餘全治。
備註 按厥陰：「大汗出熱不去(此患者無熱內拘急-盲腸炎)四肢疼又下痢，厥冷而惡寒」 屬此也。
茯苓四逆湯：茯苓、甘草、乾薑、人參、附子
牡丹皮散：人參、牡丹皮、白芍、茯苓、黃耆、桃仁、白芷、當歸、川芎、甘草、木香、桂枝、薏苡仁
流行感冒併發盲腸炎 年齡性別 男，12歲，體質薄弱
發病情形 四日前罹患感冒，同時併發盲腸炎。西醫原則，發高熱不得開刀，已有併發腹膜炎之危險。 
脈象及症候 發育營養均不良、脈浮緊、腹堅滿、尤其盲腸部腫起如覆杯狀，左腹稍輕，口渴煩躁。
用藥 桃仁承氣湯加防風荊芥。
結果 三四小時後熱退痛除(大瀉水泄便四五行)。 第二日，因熱已退，痛亦減半，腫瘤未全消，將原方去防風荊芥而合腸癰湯，第三日面呈薰黃，而尿利減少， 原方加茵陳蒿。第四日既趨於痊癒，轉用牡丹皮散料，五六日乃告全治。
備註  
桃仁承氣湯：桃仁、桂枝、大黃、芒硝、甘草