九乡新闻网胆小鬼 少年同盟:肾积水病例
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 15:57:38
本文转载自：四川老中医 QQ空间 致成都广汉中国民航飞行学院周寅生同学
周寅生，男，23岁，前以西医诊断为肾积水，但术后无效。3月29日来我处初诊：右腰酸胀两年，舌苔涎，微腻，脉沉迟“欲结”，欲结是其脉搏有不足之象，而好象有所偶然停止。断为阳虚气化失常。
以右归饮合五苓散之法，右归饮温补命门之火，加一味鹿茸扶阳以助督脉，五苓散利水湿，除阴邪。复方中附片用至30克，在我家当日煎服，以确有阳虚则必受。
第二日，复诊，知温阳之药已适。再诊其脉，亦沉迟。无时止，故前日作欲结之脉象仍确。沉为肾，迟为寒。肾阳虚寒，故腰酸胀数年未愈。苔微涎腻，水湿不化之象。故证见：脉沉迟，至数不齐之象，仍判为肾阳不足，气化失常。
处方五剂带走：思鹿茸太贵弃之。
方用：附片30（先下一小时）肉桂15 桂枝15 熟地20 山药20 枣皮35 泽夕15 茯苓18 益智仁12 远志10 菟丝子20 杜仲15 巴吉20
服后仅闻未见遗精，偶有小便似黄，是阳气来复。因常人時有尿黄，若患者长期小便清长，则阳虛难复矣。但闻脉迟每分钟尚只五十五次左右，……今又闻每分钟六十次……
分析：
疑为素炳阳虚，渐积肾内气化失司，功能有所衰减，水湿内停，而成肾积水。
以术后无效，若无手术之伤，理应排除器质性疾病，而当责之于功能性不足病变。
故术后两年腰酸症仍存在。
脉象沉迟，可测知阳衰阴盛，阳衰则肾功能不足，阴盛则成积液。
然久病不可急取，仍应温暖肾阳，复其气化，徐图改善。
沉迟脉象，水湿内停之证。因参之伤寒真武镇水等法，认为地黄量大非宜，知阴虛火旺而禁桂附，则知阳虛阴盛应忌地黄。故六味滋阴，桂附扶阳，阴阳双补而称肾气丸。今减地黄药量，（以为阴湿之积液非宜），倍少阴专药附子之量，回阳之用，奋至大之力，而解阴寒……用肉桂温里，用桂枝辅附子入肾释阳，复通经脉，启心阳而助水脏，使水火济则阴阳有望相助，辅白术入脾温土，土健则后天之源援先天之肾。
拟借君火助相火之法，而温阳暖肾，健脾利水，适应凡水气不化，阴湿内停，之肾积水，慢性水肿，慢性肠炎，心性水肿……
处方：
附片50（先下一小时）肉桂15 生姜20 白芍25 山药20 熟地10 枣皮30 枸杞20 茯苓20 杜仲15 菟丝20 鹿胶15 泽夕15 白术20
周寅生同学，你已回校服完五剂，成都到威远终归不便，只能自己掌握，有些医药之理，也真一言难尽，除病情进展需联系外，不用百度消息。你可在当地药房再抓一剂，若受，连进两剂。据其脉象进展，有十余剂可全愈。脉搏恢复至每分钟六十五至，则近愈也。若至七十至则愈。预祝早日康复。
周寅生，男，23岁，
以右归饮合五苓散之法，右归饮温补命门之火，加一味鹿茸扶阳以助督脉，五苓散利水湿，除阴邪。复方中附片用至30
第二日，复诊，知温阳之药已适。再诊其脉，亦沉迟。无时止，故前日作欲结之脉象仍确。沉为肾，迟为寒。肾阳虚寒，故腰酸胀数年未愈。苔微涎腻，水湿不化之象。故证见：脉沉迟，至数不齐之象，仍判为肾阳不足，气化失常。
处方五剂带走：思鹿茸太贵弃之。
方用：附片30
分析：
疑为素炳阳虚，渐积肾内气化失司，功能有所衰减，水湿内停，而成肾积水。
以术后无效，若无手术之伤，理应排除器质性疾病，而当责之于功能性不足病变。
故术后两年腰酸症仍存在。
脉象沉迟，可测知阳衰阴盛，阳衰则肾功能不足，阴盛则成积液。
然久病不可急取，仍应温暖肾阳，复其气化，徐图改善。
沉迟脉象，水湿内停之证。因参之伤寒真武镇水等法，认为地黄量大非宜，知阴虛火旺而禁桂附，则知阳虛阴盛应忌地黄。故六味滋阴，桂附扶阳，阴阳双补而称肾气丸。今减地黄药量，（以为阴湿之积液非宜），倍少阴专药附子之量，回阳之用，奋至大之力，而解阴寒……用肉桂温里，用桂枝辅附子入肾释阳，复通经脉，启心阳而助水脏，使水火济则阴阳有望相助，辅白术入脾温土，土健则后天之源援先天之肾。
拟借君火助相火之法，而温阳暖肾，健脾利水，适应凡水气不化，阴湿内停，之肾积水，慢性水肿，慢性肠炎，心性水肿……
处方：
附片50