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来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/04/27 17:49:42
用附子,善配伍
沈凌波
 

祝氏人称“祝附子”,谓其运用附子出神入化:令附子如得令之将,无所不至,所向披靡,常收奇效,此善用温热而不为温热所乱也。祝氏自己也承认,行医之初亦有过失,三折肱方成良医。他在前人的基础上,又创立了许多新的配伍方法,如“附子加磁石兴奋加镇静具强壮之功,能抑制虚性兴奋,是其最常见配伍,十有七八,亦即以温阳潜镇为主;附子加枣仁,辛通加酸收,有缓和作用,能调节心血管系统植物神经之紊乱,治心动过速、早搏有效;附子加知母辛热加甘寒,有温润作用,可治热性病心阳不振而兼口渴欲饮者,更奇者,他还常把石膏与附子同时使用,一以清热,一以扶阳,使其各行其道。对湿温伤寒(肠伤寒) 症见高热、神昏,舌黑唇黑,也用附子,但与地黄配伍。” [2]如此一说,则上下内外寒热虚实皆可为用,故苏生跌足而叹曰:“小子悟矣!医之疗病,于熟悉各个药物之本性外,更需了解配伍之技术。……夫拘泥于各个单味药性之讨论,而忽于整个组方之大义,此犹囿于病灶之变化而遗忘全人之作用也。譬如进膳,指肉为肥,指鱼为鲜,而不知肥腴鲜美之味在乎鼎鼐调和也。”[1]

附子之用始于仲景,祝氏又将其发扬光大。然而,附子之配伍亦远远不止这有限的几种。附子可以配大黄、川芎以增强其温阳通下、行瘀之功,配黑豆、米仁助其温阳利水之效,助菖蒲醒窍,助肉豆蔻止泄,得熟地、白芍而无耗散之忧得川连、羚羊角而无辛热之弊……总之,附子邹而不守,功盖理气活血,诚为助阳温肾第一品也[3],我们要学习的就是这种组方的思路。所谓“知其要者,一言而终。不知其要,流散无穷。”

4.小结

《伤寒质难》是两位医林高手的智慧相撞迸出的火花。通过苏生流畅的文笔,可以读出祝味菊先生超前的思想境界。他曾说:“好凉药者,如亲小人,日闻谀言,鲜知其恶;用温药者,如任君子,刚正不阿,落落寡合。”[1]其实这又何尝不是他曾经的处境呢?幸亏医门有幸,物以类聚,人以群分,苏生用自己的实际行动向寒凉轻清的医坛吹进一股温煦之风。时至今日,仍然需要有这样的有识之士,需要有这样的胆识谋略,使中医真正进入绿草如茵繁花似锦的春天。

参考文献:

1.              祝味菊述.陈苏生记.伤寒质难.第1版.福建:福建科学技术出版社,2006

2.              张存悌.祝味菊善用附子(上).辽宁中医杂志,2004.9(31)9:785

3.              唐迎雪.附子配伍方法之探悉.中国医药学报,2003.(18)9:538