九乡新闻网芜湖市互动管理系统:如何用硬膜外注射疗法治疗腰椎间盘突出症?_腰椎间盘突出治疗用药_中华骨科治疗网
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 08:07:27
硬膜外注射疗法治疗腰椎间盘突出症具有安全可靠、操作方便、疗效较肯定的优点，近年来已被广泛应用于临床，是一种快速、方便、有效的方法。
硬膜外腔是椎管内的一个潜在的间隙，其中充满疏松的结缔组织，有31对脊神经由此腔通过，腰椎间盘膨出或髓核突出时，除对其产生机械性压迫外，尚可引起局部组织的无菌性炎症，当窦椎神经纤维和脊神经受到压迫和刺激时，便产生了腰腿痛。
硬膜外腔内注入糖皮质激素类药物及麻醉药，可改变机体反应性，减轻机体对各种刺激性损伤引起的病理性反应，抑制结缔组织增生，减少炎性渗出，从而减轻或消除无菌性炎症，抑制神经末梢的兴奋性，阻止局部病变向中枢发出的疼痛信号，同时还可改善局部的血液循环，使局部代谢产物易于从血液循环中带走，减轻局部的酸中毒，从而起到消炎作用。由于阻断了疼痛的恶性循环，腰肌痉挛得到缓解，腰腿活动范围增大，为神经根移动创造有利条件，使挤压及粘连增加解脱机会。在注入药液量较大时，可产生液体压力，分离突出髓核与神经根之间的粘连，达到“液体剥离”的作用，使神经根从突出的椎间盘组织上剥离下来，解除神经根的压迫而止痛。
(1)硬膜外注射疗法的具体操作：患者取患肢在下的侧卧位，以利于药液向患侧扩散，病人感觉舒适。取病变椎间隙为穿刺部位。穿刺严格按无菌操作，常规消毒皮肤，局部麻醉后，用7号腰椎穿刺针在穿刺点缓缓进针，针尖穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带，即可到达硬膜外腔，穿过黄韧带时可感到阻力突然消失，并出现落空感。注气试验、悬滴试验或生理盐水注入，证明在硬膜外腔后，即可注入药液。
(2)药液配方
①醋酸强的松龙或氢化可的松3毫升，加生理盐水10～15毫升。
②醋酸强的松龙3毫升加2％的盐酸利多卡因注射液7毫升。
③地塞米松注射液5毫克加2％利多卡因注射液5毫升。
在注入药液过程中，若患者有胀感沿坐骨神经向远端放射，则疗效较好；若出现剧烈的腰痛、腿痛感时可分次注射，每注入3～5毫升后，间隔1～2分钟，无不良反应时再继续注射。注射完毕针孔用创可贴封盖，休息10分钟无不良反应即可回病房卧床休息。一般3～5日注射1次，3次为1个疗程。