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新加坡中央医院管理和骨科医生的培养
文章来源： 　　　　 2006-7-26 16:45:20
新加坡中央医院管理和骨科医生的培养
中国矫形外科杂志 2000年第11期第7卷 国际交流
作者：张辉
单位：泰山医学院附属学院，山东泰安 271000
编者按：本刊近年来收到的动物实验研究的稿件占相当比重，这反映了矫形外科科学研究工作正在不断地深入，更加科学。合格的清洁级动物实验室是科研工作所必备的条件。88医院利用自己探索的“花钱少、标准高、管理严”的建设思路所建立的清洁级动物实验室，经全军动管会检查验收合格并颁发了实验条件许可证，为矫形外科专业的动物实验研究提供了一个良好的环境，保证了研究工作质量。在这里刊登了他们的经验，供广大读者参考。
我自1993～2000有机会四次访问新加坡中央医院，其中两次有较长时间在骨科学习和工作。此期间我们不仅在临床工作中有很好的交流，同时在学术活动中也相互渗透和学习。他们也多次来中国，泰安曾成功的举办了两次中——新骨科学术会议。不少国内的学者通过会议的交流也与新加坡中央医院建立了友好的联系。所以说新加坡中央医院骨科和医生们已是活跃在中国骨科大家庭中的友好使者。
新加坡中央医院是新加坡历史最长(175年)的老医院。医院经过三次大的改建，现已成为拥有1 500张病床的大型综合性医院。医院职工约有5 500人，其中医疗人员500余人，护理人员2 800余人。新加坡的医院管理与我国目前医院的管理体制不同。在医院管理层中，有一位管行政和一位管业务的院长。新加坡的行政管理是我们所说的“硬”管理概念，业务管理大体与我国相似。在业务院长下面有两位分管内、外科的助理。近年来，新加坡的医疗改革进一步深化。将全国的医疗机构重组，分为两个大的医疗集团，每一个医疗集团是由基层的、社区的和大型的综合性医院和专科的医疗中心组成，使之成为系统的医疗网络。病人小病在诊所，大病在社区，疑难或需要综合治疗的疾病去大医院和专科中心。病人就医方便而有序。
新加坡高度发达的经济和科学的管理，为医疗服务提供了坚实的经济基础和社会基础。医院中的病房是分级收费的。住A级病房需付全费，B1级可付80%的费用，B2级可付60%，C级仅需支付20%全部医疗费。病人可以根据自己的家庭经济情况选择自己需要的病房。
国家的医疗保险和基金为每一位公民提供良好的就医保障。一般情况公民通过政府和雇人单位及个人积累足够的医疗费，这笔国家巨额的基金是由总统直接管理的，政府不能挪用这笔基金。
新加坡的医学教育与我国相似，所不同的是，不是所有的医学生毕业后都有资格进入医院，在同一届毕业生中能通过住院医师考试者仅有1/3，其余的均在社区从事社区医疗工作。进入医院的医师通过考试取得住院医师资格，从住院医师到专科医师有一段非常漫长的路。这也是新加坡专科医师数量不多的原因之一。
他们的医师在成为专科医生以后均到英、美大医院进修一年，他们的高年医师每年都参加世界大型骨科会议，进行学术交流。几乎每个月都有世界著名的骨科医师在新加坡讲学和手术。新加坡中央医院使用的器械和应用的技术随着世界医疗市场的进步而同步发展。
新加坡中央医院骨科是医院的重点科室。有病床150张左右。正式的骨科医师13～15位。分脊柱、创伤、运动医学和成人关节四个大组。每一专业都有学术带头人。现职科主任是郑文庆教授，副主任是萧江枫教授，这二位都是亚洲著名的骨科医师。郑文庆教授在运动医学、关节损伤、人工关节置换及颈椎病的治疗方面有很深的造诣。他在新加坡较早的开展了关节镜技术和人工关节置换。郑教授有非常好的学风，他长年坚持每天早6∶30进病房，每周带领下级医师读书和讨论。近年来他又提任大外科主席，工作繁忙，但他仍然坚持临床和教学。萧江枫教授是一位技术全面、工作严谨的医师。他十分重视基础工作，从手术的消毒、铺巾到手术的全过程，每一操作都极为规范、严格，并有自己的特色。他对中新交流起到了非常积极的作用。他有很好的华文水平，能很流利的用华语表达生活和专业问题，因而他是中国留学生的良师益友。陈忠殿教授现为新加坡骨科学会主席，脊柱外科专家，他为人谦逊、乐于助人。他治疗脊柱侧弯、椎体暴裂骨折有丰富的经验。自1993年以来，又对腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症的微创伤治疗做了较为深入的研究，现已取得阶段性成果。Dr Mitra是一位印度医师，他经验丰富，在镜下ACL重建和关节软骨修复方面更有特色。近年来，中央医院骨科新一代中轻年学术骨干已成长起来，他们在老一辈的带领下已硕果累累。
新加坡中央医院的对外教育也有一定的计划。中央医院骨科是亚洲第一个AO教育中心。医院的研究生院，又为亚洲各国提供数额不小的教育投资。仅骨科每年不少于6名亚洲医师在新深造。我国约有10几人参加了AO高级教育和专科的教育。我曾两次得到培训教育。我个人的进步得益于新加坡中央医院骨科的各位医师的帮助，尤其应当感谢郑文庆教授，陈忠殿教授，萧江枫教授，林瑞年院长，Dr Mitra和Dr Krish。