色奶奶夜夜撸在线影院:基本药物招标采购要解好两道题- 中国日报网

　　一些药品招标负责人认为，随着基本药物制度建设步入“深水区”，当前这项工作亟待解决好两个难题：一是招标价格形成机制，二是质量评价指标体系。

　　定价模糊 　各方利益难平衡

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　　“通过招标，大部分基本药物的采购价格明显下降。”浙江省卫生厅药政处处长夏时畅说，但同时，某些基本药物品种省级招标的价格比原来乡镇卫生院自行采购时的价格要高。“从此前的招标情况看，这一比例占品种数量的15%左右。”

　　今年3月，江苏省徐州市卫生局在向该市市政府递交的《实施基本药物制度工作进展情况的报告》中写道，“约80%（的品种）省招标药品中标价高于我市原有渠道的采购价格”，而价格高出的比例“平均10%左右”。《报告》认为“省中标价格还有压缩的空间”。

　　部分基本药物招标价“过高”，让基层医疗机构疑惑。同时，有些基本药物招标价“过低”，又让制药企业抱怨“基本药物招标陷入了‘唯低价论’的旧的药品招标模式”。

　　对此，江西省卫生厅药政处处长贾立明说：“卫生院说招高了，药厂则抱怨说招低了，这对矛盾的解决关键要靠招标价格形成机制的逐步完善。”

　　“不论在国家层面，还是在省级层面，都缺乏基本药物市场价格的基础统计数据。” 一位药品招标负责人说，“没有这些统计数字，就很难将基本药物招标价格定在一个合适的范围内。”他说，目前，各省基本药物招标定价大都采用一种“模糊标准”。即把当年基本药品招标价格与本省上年的价格进行比较，或者与周边省份的价格进行比较。这也是长期以来在非基本药品招标中采用的办法。

　　江西省医药采购服务中心主任钭方芳介绍说，在江西，如果有本省以前招过标的品种，新一轮招标就会参考这个价位作为最高限价。如果以前没有招过标，没有明确限价标准的，就取周边7省的最低中标价格上浮5%作为最高竞价。

　　“采用这种‘模糊标准’难以比较准确地管控基本药物的招标价格。如果价格招得过低，就会影响基本药物的生产和供应；如果价格招得过高，就会损害百姓的利益。”一位药品招标负责人表示，“这也使得同一个厂家的同一种基本药物在不同的省份可能面临不同的‘待遇’，从而带来麻烦。”

　　对此，中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法认为，基本药物中标价是否合理，不能简单地用高或者低来衡量。他说，世界卫生组织建议采用中位价方法来测量基本药物中标价格的合理性。我国应结合实际情况，建立基本药物中位价数据库，为各地衡量基本药物中标价是否合理提供参照标准。

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　　基本药物招标采购要解好两道题

　　质量标准“不明” 企业“运作”有空间

　　根据规定，基本药物的招标要遵循“质量优先，价格合理”的原则。在基本药物招标中，又是如何来体现“质量优先”的呢？

　　一位药品招标负责人告诉记者，招标中确保“质量优先”，主要体现在两个方面：一个是首先要保证参与投标的基本药物质量是合格的、安全的；另一个要在此基础上，尽量选择疗效更好的，这就需要进行质量层次的划分。

　　据江西省医药采购服务中心主任钭方芳介绍，在江西省，参与投标的每一种基本药物都要有一份 “身份证明”，包括药品注册证、生产许可证、药品说明书、药品标准、企业规模材料、上年度销售情况等。而难度就在此后的一个步骤，即如何在招标过程中对基本药物的质量层次进行划分。

　　记者采访发现，目前，各地采用的方法主要还是参照2001年有关部门制定的“分层评标方法”。这种方法采用的指标主要有下面几个：是不是原研药、专利药或者中药保护品种；一家企业的生产能力大小，产品的地域覆盖率，上一年度的纳税金额；有没有欧盟、日本等发达国家的药品认证证书等。

　　招标部门试图通过这些指标，来让不同质量层次的药品在不同的竞价组内竞争，以满足不同病情、不同人群的用药需求，也想在政策上体现出优质优价，达到鼓励创新、保护创新的目的。

　　“但这些指标本身需要有关部门加以规范和明确。”一位招标负责人讲了一件实际发生的事例：

　　某省医药采购服务中心接到一家药厂的举报，说另外一家药厂的欧盟认证证书是假的。中心工作人员于是请药监部门鉴别，可是目前我国药监系统并没有一个部门能做出权威鉴定，只好又向该省省政府外事办求助，几经周折没有结果。最后只好请药厂自己想办法出示欧盟有关国家驻中国大使馆的证明材料。最终，这家药厂也没能拿出任何证据来证明证书是真的。

　　采访中，各地药品招标负责人诸如此类的疑问还有不少。譬如，何谓“专利药”，是化合物的专利，还是生产工艺的专利，抑或是药品包装、商标的专利？企业规模大小又如何判定，是以药厂年销售总额算，还是以单品种年销售总额算或者纳税总额算？这个金额标准又如何确定？再如，同一种中药，有的是保护品种，有的不是，但实际的市场价位和临床专家评价差别并不大，又如何来划分质量层次呢？

　　“面对这些参考指标的不确定性，招标部门不可能一一请有关部门或专家予以鉴定。”一些药品招标部门负责人表示。

　　对此，李宪法认为，落实基本药物招标的“质量优先”原则，国家必须建立起有利于同质、等效药品比价竞争的评价指标体系，以筛选同质、等效药品供应商参与价格竞争。