航班实时信息查询app:科学对待儿童缺锌与补锌--《中华现代儿科学杂志》--医学期刊频道--首席医学网

【关键词】  儿童缺锌

    科学对待儿童缺锌与补锌 (pdf)

   营养是保障儿童正常生长发育的物质基础。除了蛋白质、脂肪、糖、维生素、水等营养物质之外，微量元素也是人体不可缺少的营养素。近年来，微量元素锌的作用及其对儿童生长发育的重要性越来越受到人们的重视和关注，补锌儿童也越来越多。这就要求给孩子补锌要正确、科学、合理。

    1锌的作用

   锌是人体重要和必需的微量元素之一。锌分布在人体所有的组织器官内，以肝、肾、肌肉、视网膜、前列腺内的含量为高。血液中75%～85%的锌分布在红细胞中，3%～5%在白细胞中，其余在血浆中。锌的作用有：（1）促进生长发育：锌在体内参与蛋白质合成及细胞生长、分裂和分化过程，并为维持RNA、DNA多聚酶及逆转录酶等活性所必需。（2）促进机体免疫功能；锌可促进淋巴细胞有丝分裂，增加T细胞的数量和活力。（3）增进消化功能、增进食欲。（4）对皮肤和视力（尤其夜视）有保护作用。

    2哪些儿童易缺锌

   引起锌缺乏的原因有下面4个方面：（1）锌摄入不足：母乳初乳中含锌量比成熟乳高，婴儿出生后未哺母乳初乳或母乳不足、又未适时添加富锌辅食可致锌摄入不够；喂哺米面类食物因其含植酸、草酸及纤维素使锌的吸收利用率低，亦易引起锌缺乏；养成挑食、偏食的坏习惯及厌食是年长儿缺锌的主要原因。（2）需要量增加：生长发育迅速者，新陈代谢旺盛使锌消耗增加。婴儿生长发育快，对锌需要量相对较多，尤其是早产儿可因体内贮锌量不足，加之生长发育快，易发生锌缺乏；此外，营养不良恢复期、外科术后与创伤后恢复期等锌需要量亦增加，若未及时补充易致锌缺乏。（3）吸收利用障碍：慢性消化道疾病影响锌的吸收利用，如脂肪性腹泻使锌与脂肪、碳酸盐结合成不溶解的复合物影响锌的吸收；肠炎腹泻时使含锌渗出液大量排出；长期采用肠道外静脉营养而未补锌者、遗传性锌吸收障碍性疾病等，都易发生锌缺乏。（4）丢失过多：常见于慢性失血、溶血（红细胞内有大量的锌，随红细胞破坏而丢失）；长期多汗、组织损伤（创伤、烧伤的渗液含锌）；肝、肾疾病，糖尿病以及使用噻嗪类利尿剂（尿中锌排泄量增加）；单纯牛奶喂养者（牛奶内有干扰锌吸收的络合物）。

   综上所述，下列几类儿童易引起锌缺乏［1］：（1）孕妇在孕期摄锌不足及早产儿：胎儿锌贮备的黄金时间是孕末期的最后1个月，孕妇缺锌及早产，势必会影响胎儿锌贮备。（2）非母乳喂养的小儿：母乳中含锌量极大地超过普通牛奶，且其吸收率高达42%，这是任何非母乳食品都不能比的。（3）偏食、挑食、厌食及素食儿童非常容易缺锌。（4）过分好动的儿童，尤其男孩，过分好动流汗多而使排锌量增加。据测定，一天中大汗淋漓可丢失锌1?3mg。（5）盲目补充钙、铁、锌微量元素的儿童：体内钙、铁水平升高，会抑制肠道对锌的吸收，而锌不会影响钙的吸收。

    3怎样判断儿童是否缺锌

   儿童缺锌表现为：（1）消化功能减退：食欲不振、厌食、异食癖。（2）生长发育落后：体格矮小，性发育延迟。（3）免疫功能降低：细胞免疫功能受损，易发生感染性疾病。（4）智能发育延迟：智力低下，精神委糜。（5）其他：口腔溃疡、皮炎、夜盲症。（6）铅与钙、锌均呈显著负相关，与血浆铁无相关性。儿童钙、锌尤其是锌缺乏时易致铅中毒（有助于指导儿童铅中毒的防治）［2］，但有些表现也可由其他的疾病所引起，如果儿童由于缺锌程度轻，症状不明显，也不易察觉。所以，儿童是否缺锌，应根据儿童的饮食习惯、临床表现及血锌的测定来判断。

    4含锌量丰富的食物及常用补锌制剂

   锌广泛存在于食物中，含锌量高的动物性食物有肝、瘦肉、鱼、禽蛋、酸奶、牡蛎等。植物性食物有花生油、豆类、松子、黑芝麻等。初乳含锌丰富，蔬菜及水果类含锌量较低。动物性食物锌吸收率高达50%左右，植物性食物锌吸收率为10%~20%，食物的含锌量见表1。表1含锌量较高的食物（略）

   目前，应用较普遍的补锌制剂有：葡萄糖酸锌（片剂、颗粒、糖浆），其含锌量为1/7，吸收效果好。此外还有酵母锌片、乳酸锌颗粒、谷氨酸锌口服液。因这些制剂口感好、胃肠刺激少，比较受欢迎。其他锌制剂如硫酸锌（片剂、溶液），口感较差，少数可引起恶心、腹部不适等胃肠刺激症状；甘草酸锌片含锌量低，仅1/20，且副作用较多，有报道可致小儿水肿；醋酸锌含锌量高达1/3，且吸收好，但价格较高。

    5怎样补锌

    儿童补锌应强调首先以食补为主，调整儿童饮食，纠正儿童不良饮食习惯，进食含锌量高的食物。必要时在医生的指导下，正确合理地服用补锌制剂。

    儿童每日补锌量参考WHO（1997）锌的推荐供给量标准（按锌吸收率为25%计算），中国营养学会2000年推荐锌的摄入量见表2［3］。表2不同年龄儿童锌的推荐摄入量（略）

   儿童服用补锌制剂需注意以下几点：（1）必须经检查确诊为缺锌后，才能服用锌制剂；（2）锌缺乏的儿童常伴有缺钙、铁，同时补充时有可能相互干扰，影响吸收，尤其钙会干扰锌的吸收。所以，同时补锌、钙时，可采取早晚补钙、中午补锌的方法，间隔时间应＞3h。同时补锌、铁时，可采取每天补锌、1周补两次铁的方法，既可有利于吸收，又可以减轻铁剂对胃肠道的刺激作用。（3）牛奶不利于锌的吸收，故锌制剂不宜与牛奶同服。（4）锌制剂不宜空腹服用，应在餐后服［４］。为了促进儿童身心健康发展，应给孩子正确、科学、合理地补锌。