九乡新闻网自杀分队 迅雷下载:国医大师李玉奇治脾胃秘诀
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/06 06:30:29
导读：
国医大师李玉奇教授是著名脾胃病专家，从医60载，专研脾胃病30余年，在脾胃病的诊治上颇有造诣，曾提出了著名的“萎缩性胃炎以痈论治”学说。他经过不断积累，刻苦钻研，反复临证，总结出一套“观舌识病”及“以脉测症”的理论。我在近一年时间里有幸随侍李老身旁，获益良多，现将师翁诊治脾胃病之体会与大家共享。
1.观舌识病
舌象学概括起来包括舌体、舌质、舌苔的改变。李老在多年来治疗萎缩性胃炎的过程中发现，舌象能准确地反映出萎缩性胃炎发展的不同阶段、轻重险恶及恢复程度等。这不仅是凭借临床经验，还有临床各项检查为依据。从舌象学可以初步诊断出浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃粘膜脱垂、糜烂性胃炎、十二指肠球炎和溃疡、重度不典型增生、癌变前期。这都经过胃内窥镜活检得到病理证实，符合率达到95%左右。
望舌体临床常见以下四种类型：
板状舌体：此种舌体平直宛若木板，伸缩自如，舌尖椭圆，系脾胃虚弱之象。临床多见于浅表性胃炎及浅表萎缩性胃炎。
香蕉舌体：舌体圆细而长，状若香蕉，尖细根粗，体窄而厚，舌体伸出向下微弯，形若香蕉。舌体表面不平，附着颗粒状物，如谷粒撒于舌面。此种舌体为中、重度萎缩性胃炎，乃脾气大伤胃阴耗损之象。
胖鱼舌体：此种舌体临床多见，舌体宽大肥厚，膨胀满口，其状愚笨。其病机为湿浊内蕴，日久化热，湿热郁蒸而成。此种舌体多伴见十二指肠溃疡活动期、萎缩性胃炎进展期。
锯齿舌体：舌体偏薄偏长，边有齿痕，齿形清晰。此形舌体为气阴两虚，内有虚火所致。糜烂性胃炎、溃疡病、疣状胃炎、胃粘膜脱垂等疾患常见此舌。
舌质的变化可以概括为如下五点：
红绛亮带舌：舌质红绛兼紫，舌体两边颜色稍浅，表面有津液敷布，望之反光，形成周边约0.5cm的亮带圈，老师将此亮带圈命名为“舌周边瘀血带”。此亮带舌为重度萎缩性胃炎的典型舌象，胃腑的其他疾患少有此舌。
猪腰舌：舌质色深紫，无苔，舌面有津液敷布，光滑如镜，状若猪肾切面。舌之根神俱无，常有舌痛或灼热感，此为瘀血明征。此种舌象常见于萎缩性胃炎的进展期，或不典型增生，或癌前病变，应引起足够的重视。
裂纹舌：舌面中间有纵断裂，形成小沟，舌质颜色紫绛，或淡紫色，此为胃深部溃疡的征象。
粟粒红舌：此种舌体，舌尖成椎体状，红赤无苔，表面铺有细砂状粟粒，常为十二指肠球炎或十二指肠溃疡的外候。
龟背舌：舌面纵横断裂，形成近方块样突起，状若龟背之纹，其色赤红，有的上敷薄白苔。此舌临床少见，其涵义有二： 一是中晚期肿瘤性疾病，病势深重之候；二是先天遗传，查无病证，是一种遗传性舌质。
舌苔常见：
晚秋老云苔，苔厚色白而腻，状如晚秋老云，深层透以黄褐之色，层次不清，舌体偏瘦，舌尖紫红。此种舌苔乃脾胃气败，阳气欲竭，阴液将涸，为早期胃癌或癌前病变的舌象。
斑块剥脱苔：此种舌苔，苔白或微黄，成块剥脱，界限分明，若胃病日久见此舌苔，候病势较重或将欲癌变。
从众多的病例所见可知：舌质愈红愈无苔，病势发展愈快愈险恶，这在判断萎缩性胃炎进展过程中是一个极为关键性的指征。舌质失去苔的保护，证明胃气将绝；恰恰相反，当病势好转，舌质随之变淡，舌苔渐生，则呈现有神有根之象。
2.以脉测症
脉象学对于临床的指导意义尤为重要，李老反复强调，学好中医要在“脉诊”上狠下功夫，诊脉可以辨别病情进退，判断愈后。有些病症临床表现不甚明显者，然单从脉象便可断其“生死”。
萎缩性胃炎反映在脉象上，非常微妙，有时从脉辨病，有时舍脉从证。脉来沉细、沉弦多为脾胃病轻症或重症之缓解期，若脉来洪大有力，多为萎缩性胃炎加速进展期，或癌前病变，或早期胃癌之病理反映。
通常按脉学理论言之，久病当虚，脉已应之，应当见诸沉伏缓弱，才谓脉证相符；今脉来反躁，此脉证殊异，不能理解为病人元气未伤，脉来有神，药到豁然而愈，乃是机体内存在异乎寻常的病态因子，此乃格阳脉象。其因基于阴不内守，孤阳外越，有如强弓之弩，这是李老临床经验的结晶。
临床见此脉象应引起医者的高度重视，做进一步详查，明确诊断。切脉经验证明，萎缩性胃炎凡脉来洪大或弦数，可见三种病象：1.萎缩性胃炎重度期并伴重度肠上皮化生改变。2.早期发现胃癌。3.体内隐藏着其他肿瘤。
病势左右于脉，而脉又反映于病。重度萎缩性胃炎进展期，所出现的脉来弦实有力而洪大，是强弓之弩的排斥反应，称为“李氏排斥脉象”。
这种排斥脉象从妊娠反应即有所体现，如女子受孕，约在40天后，脉来呈滑象，滑脉如珠，往来流利，珠行而转富有生气，告知机体内有小生命存在，而同时出现的恶阻，又告知想要用自然吐法，将突如其来附寄体内的生命排斥掉，妊娠恶性呕吐，即是强烈的排斥反应，而这种排斥是生理一过性的，待适应后，这种排斥现象也就消逝了，而滑脉反应也不敏感了。
再如温热病解表后，均认为汗后脉静身凉则安（愈），汗后身热脉躁（洪大）则不安（未愈）。所谓不安，一是汗后伤津，一是病变传里而误汗，这都说明正与邪争反映于脉的道理。萎缩性胃炎从脉象观察，病之好转可见脉转弱，病之告急则脉转强，所谓强则邪胜于正，所谓弱则正胜于邪。弱乃平脉，洪大弦实乃病脉。
在临床随侍阶段，洪大弦实之脉象屡见不鲜，经师翁“以脉测症”诊断的病例，胃镜病理检查结果多符合中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生改变或为早期胃癌。亦有少数病例，在排除胃脘恶变之后，通过脉诊提示，经进一步详查，早期发现其他脏器的肿瘤。
临床还可见有些患者单手脉洪大弦实，而另一只手的脉象沉细、沉弦。弦实有力提示有恶变之征，沉细、沉弦为正气未虚之象，此种情形多意味着正可敌邪，预示体内疾患或肿瘤为良性，暂无生命危险。
由此可见，脉诊对于疾病的提示作用具有很高的临床价值，早期癌变在患者尚未引起重视之前，脉诊已提前预知；此时早期手术、早期治疗对于有效延长生命，提高预后及生存质量有着深刻的现实意义。
如何选用脾胃病中成药
当今，随着社会生活、工作节奏的加快，脾胃病患者也日益增多。由于脾胃病的病因不同，临床表现的证候多种多样，故在选用药物之时，应当根据具体的病证辨证论治、对症下药方能取得满意的治疗效果。现分析常见的脾胃病中成药的特点，以备选用。
1 胃苏冲剂
1.1 主要成分 紫苏梗、香附、陈皮、佛手。
1.2 主要功能与主治 理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则发作加重。胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦等。用于慢性胃炎及消化性溃疡见上述症候者。方中药物不寒不凉，温而不燥。诸药配合行气、通降、舒肝止痛，尤其适用于气滞型胃脘痛。
2 气滞胃痛冲剂
2.1 主要成份 柴胡、枳壳、甘草、香附、白芍、延胡索。
2.2 功能与主治 疏肝理脾，行气止痛。多用于治疗胃痛、腹痛、胁痛等诸种痛证。症见脘腹胁部胀痛，肠鸣腹泻后重，妇女或见月经不调，腹胁乳房胀痛，舌红、苔薄黄、脉弦。用于胃神经官能症、慢性胃炎、慢性无黄疸性肝炎等具上述症候者。治疗气滞型各种胃痛的范围较广，且见效较快。
3 养胃冲剂
3.1 主要成份 党参、黄芪、白芍、香附、陈皮、山药。
3.2 功能与主治 养胃健脾、理气和中。用于脾虚气滞所致的慢性萎缩性胃炎，症见上腹胀满或隐痛，食欲不佳，神疲乏力，消瘦。是治疗慢性萎缩性胃炎的理想药物。
4 参苓白术丸或参苓白术散
4.1 成份 人参、白术、茯苓、炙甘草、扁豆、山药、莲子、桔梗、苡仁、砂仁。
4.2 功能与主治 益气健脾益肺，和胃渗湿。用于脾胃气虚所致的消化不良、吐泻、四肢乏力、肺虚咳嗽、食少便溏、脉象虚弱、慢性胃肠炎等脾虚气弱症。适用于胃病兼肺部证候之症，阴虚火旺者慎用。
5 香砂养胃丸
5.1 成份 香附(醋制)、砂仁、木香、白术、陈皮、茯苓、半夏(制)、枳实(炒)、豆寇(去壳)、厚朴(姜制)、广藿香、甘草。
5.2 功能与主治 温中和胃，止呕、舒气宽胸。主治脾胃虚弱，寒湿中阻所致的呕吐酸水，食后嘈杂，胃脘满闷坠痛，四肢倦怠。
6 香砂六君丸
6.1 成份 木香、砂仁、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。
6.2 功能与主治 益气、健脾、和胃。用于脾虚湿困气滞所致的消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，胃脘疼痛喜按、脉细缓。
7 补中益气丸
7.1 成份 黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。
7.2 功能与主治 调补脾胃，升阳益气。用于脾胃气虚、气虚发热、清阳下陷所致的饮食无味，四肢倦怠、少气懒言、身热有汗，头痛恶寒、胃下垂、久泻久痢、脱肛、子宫下垂、脉浮大无力等症。侧重于补气升阳，阴虚火旺、肝阳上亢者忌用。
8 归脾丸
8.1 成份 白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。
8.2 功能与主治 健脾养心、益气补血。用于心脾两虚所致的心悸、健忘失眠、食少体倦、面色萎黄，脉细数无力以及脾不统血之吐血、便血、崩漏、月经不调。
9 养胃舒
9.1 主要成份 党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子。
9.2 功能与主治 扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所致的胃脘灼热胀痛、手足心热、口干、口苦、纳差。侧重于滋养胃阴。
10 温胃舒
10.1 主要成份 党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉。
10.2 功能与主治 扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳温中。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘凉痛、胀气、暖气、纳差、畏寒、无力等症。主要用于治疗胃虚寒。
11 保和丸
11.1 成份 山楂、六米曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。
11.2 功能与主治 消食和胃导滞，清热祛湿。用于食积内停、气机受阻、胃失和降所致的胸脘痞满胀痛、嗳气吞酸、苔黄。
12 越鞠丸
12.1 成分 香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。
12.2 功能 理气宽中，解郁消胀。主治胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。
目前常见越鞠保和丸，适用于脑力劳动者用脑过度后脾胃运化差。
13 健脾丸
13.1 成份 炒白术、木香、酒炒黄连、甘草、茯苓、人参、炒神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆寇(去油)。
13.2 功能与主治 健脾益胃、消食导滞。用于脾胃虚弱、食滞内停所致的食少便溏，脘腹痞胀，苔腻微黄、脉虚弱。是治疗脾虚食滞的要药，尤以儿科最为常用。
14 三九胃泰
14.1 主要成份 三桠苦、九里香、白芍、生地、木香。
14.2 功能与主治 消炎止痛、理气健胃。用于浅表性、糜烂性、萎缩性胃炎。对胃痛、胃胀、胃部不适、反酸、酒食过量、消化不良等症疗效显著。消炎效果较好，适用于多种胃炎，但脾胃虚寒者慎用。
15 猴菇菌片由猴头菌经提炼制成的冲剂。适用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及慢性胃痛的巩固性治疗，亦可用于胃癌、食道癌的辅助治疗。适用于多种胃炎。
16 舒肝丸
16.1 主要成份 柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。
16.2 功能：疏肝解郁，和胃止痛。主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。
17 良附丸
17.1 主要成份 高良姜、香附。功能：温中祛寒，行气止痛。主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。
17.2 功能：温中祛寒，行气止痛。主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。
18 良附丸
18.1 主要成份 柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。
18.2 功能：疏肝解郁，和胃止痛。主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。
19 胃乃安胶囊
19.1 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。
19.2 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。
20 胃康灵胶囊
20.1 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。
20.2 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。
21 阴虚胃痛冲剂
21.1 药物组成：北沙参、麦冬、五味子、甘草等。
21.2 功用：养阴益胃，缓中止痛。主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕等症，临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。
22 大山楂丸
22.1 药物组成：山楂、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）。辅料为蜂蜜。
22.2 功用开胃消食。用于食积内停所致的食欲不振、消化不良、脘腹胀闷。
23 附子理中丸
23.1 药物组成：白术、党参、附子、干姜、甘草等。
23.2 功用温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
以上共介绍了23种治疗脾胃性疾病的常用中成药，归纳之，脾胃疾病应根据气滞、气虚、胃阴虚、胃热、食积胃痛等各种病机进行辨证施药。
参考：《海峡药学》 2005-12-30 几种 OTC常用治疗脾胃病中成药的选用
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脾胃人之后天之本！（附调养法）
全球共有5亿胃病患者，中国就占了1.2亿，是名副其实的“胃病大国”。在中医里，提到胃就不能不说脾，若脾胃功能不强，就会引发很多疾病。养生必须先养脾胃，胃强身体才强壮，胃弱身体就虚弱。如果把长寿比喻成盖房子，护好脾胃就是打地基，根基不牢，吃再多营养品、保健品也起不到太大的作用。
查查你的脾胃是否健康？
脾胃不好的人，从外表上就能看出来。我在门诊中常碰到这样的病人：
有的面色苍白，口唇没有一点光泽；有的过于消瘦，好像一阵风就能吹倒了；有的很胖，看似体格庞大，但一点都不结实；还有的说话有气无力，精神不振，年纪轻轻却未老先衰……
多是由于他们的脾胃功能受损所造成的。因此，要知道脾胃好不好，我常看以下几个部位：
1、口唇
一般来说，脾胃好的人嘴唇是红润的，干湿适度，润滑有光；而脾胃不好的嘴唇发白、没有血色，显得非常干燥，容易爆皮、裂口子。口臭、龈肿痛等症状大多和脾胃消化能力不足有关。另外，睡觉时会流口水，也是脾气不足的一种表现。
2、鼻子
脾胃的经脉和人的鼻子相连。鼻腔干燥、嗅觉失灵、流清鼻涕、鼻子出血，大多是脾胃虚弱所导致的。鼻翼发红的人，多有胃热；鼻头发青伴有腹痛，也说明脾胃功能不好。
3、眼睛
脾胃不好容易气血不足，进而影响到肝，肝开窍于目，所以眼睛容易疲劳，看不清东西。另外，脾和人体液的吸收关系很大，如果常出现眼睛红肿、脸肿等现象，也可能是脾的问题。
4、耳朵
脾胃虚弱会导致人的肾气不足，常常表现为耳鸣甚至耳聋。
此外，很多人的脾胃不好，是由过度劳累或情绪引起的。尤其是春天，肝火旺盛，人往往易怒。脾胃失调的人，春天常常觉得身上没劲儿、手脚冰凉、有时还会拉肚子。
脾胃受伤五脏都遭殃！
脾胃出了问题，很可能连累五脏。中医里有一句话，“养脾胃就是养元气，养元气就是养生命”，脾胃健康是决定人寿命长短的重要因素。
1、心与脾
心与脾就像一对母子，心脏病要从脾胃治。脾负责统筹人的气血，供养心脏。一旦脾出了问题，不能益气生血，就会导致人的心血失调，引发心脏疾病。
2、肝与脾
肝与脾胃互相影响。常有病人告诉我，吃完饭还感觉饿，但肚子却是鼓鼓的，吃了胃肠药也不管用。其实，这往往和工作压力太大或情绪不好导致的肝郁气滞有关，必须先养好肝才能解决脾胃的问题。反过来，脾胃也会影响肝脏，比如脂肪肝出现的根源就在于脾胃无法良好消化食物，使得垃圾处理困难，堆积在肝脏里，从而影响肝的供血和其他功能。
3、肺与脾
脾胃虚最先影响肺。肺像个“宰相”，专门辅佐心脏这个“君主”。肺通过管理体内的气，协助心脏治理全身。然而，肺气的盛衰，取决于脾胃的强弱。脾胃虚的人往往会导致肺气虚，容易患感冒和其他呼吸系统疾病。
4、肾与脾
脾虚往往肾也虚。人的精力充沛肾气就充足。肾的精气强弱，还和人的脾胃是否健康，能否提供充足的营养滋养肾脏有关。长期脾虚会导致肾虚，表现为心里烦热、容易盗汗，或者畏寒怕冷、手足冰凉。
胃生病大多和人饮食不节制有关，脾生病则与人过度劳累有关。虽然脾胃生病的起因不一样，但必须一起养。
脾胃有四怕！
一怕生，二怕冷，三怕撑，四怕生气。生冷的食物，如各种冷饮、生的蔬菜水果等，会带着寒气进入身体，最容易伤及脾胃。此外，脾胃最怕撑，饥一顿，饱一顿对它伤害最大。
多动脚趾养脾胃
我经常让脾胃不好的病人多动脚趾，相当于按摩脾胃二经。上班时，可以边工作边用脚趾抓地、抓鞋底，每次抓5分钟。或者在洗脚盆里放一些椭圆形、大小适中的鹅卵石，边泡脚边用脚趾抓石头。
脾胃喜欢细碎的食物
脾胃和老奶奶一样喜欢细碎的食物。国外有研究证明，如果每口食物都能做到反复咀嚼，坚持几十年，你的健康状况就会明显好于同龄人。
春夏秋冬各有养法
春天少吃酸，多吃点甜味食物，如山药、香蕉、大枣等，以养脾脏之气。夏天湿气较重，多吃豆类健脾利湿，同时少淋雨、少贪凉。从立秋开始多喝粥，粥最健脾。冬季寒冷，容易刺激胃酸分泌增加，平时最好早睡晚起、多晒太阳，让身体温暖，是保护脾胃的最好方法。
有些药最伤脾胃
很多西药都会刺激肠胃，比如硫酸亚铁、氨茶碱等会让人恶心、呕吐；胍乙啶、心得安等会引起腹泻；阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛等会诱发胃及十二指肠溃疡导致出血。一些苦寒类的中药，如板蓝根、六神丸等，虚寒体质、经常拉肚子的人不宜久服。
笑是给脾胃最好的礼物
人愤怒、怨恨或焦虑时，胃和脸一样充血而发红；人悲伤、沮丧或忧郁时，胃就变得苍白，胃液分泌不足，活动也减少。中医也认为，不良情绪会影响肝的调节功能，进而会影响脾胃。可见，学会笑是给脾胃最好的礼物。