九乡新闻网胎儿右心室强光斑:犬、猫自身免疫性溶血性贫血
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 01:35:05
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia，简称AIHA)是指由某种原因导致体内产生抗红细胞抗体而引起的一种溶血性疾病。犬和猫都能发生。
一、病因
1．原发性AIHA又称特发性AIHA，其病因尚不清楚，可能与免疫细胞的调节障碍有关。
2．继发性AIHA常继发于猫白血病病毒、巴尔通氏体(Haemobartonella)和链球菌等感染，淋巴瘤、淋巴肉瘤和白血病等恶性肿瘤，青霉素、头孢菌素、磺胺类药物、硫代二苯胺和苯妥英钠等药物作用，系统性红斑狼疮、自免性血小板减少性紫癜等自身免疫病。
二、发病机理
体内产生抗红细胞的自身抗体是发生AIHA的关键所在。导致自身抗体产生的原因可能有两个，一个是外来因素改变了红细胞的抗原性，形成红细胞自身抗原，导致红细胞自身抗体的产生；另一个是某些因素使免疫活性细胞失去识别自身红细胞的能力而产生异常的自身抗体。自身抗体生成后，在补体的参与下，通过Ⅱ型超敏反应使红细胞破坏，引起溶血性贫血。
AIHA的自身抗体分为温凝集素(温抗体)和冷凝集素(冷抗体)两类。
1．温抗体主要是IgG，系与抗原结合能力弱的不完全抗体。温抗体在血清中浓度很低，大多吸附在红细胞表面，在37℃时免疫活性最强，能使红细胞凝集和破坏，致发温抗体型溶血病。
2．冷抗体主要是IgM，系完全抗体。冷抗体在血清中浓度高，吸附在红细胞表面，在32℃以下活跃，0～4℃的低温中活性最强，能使红细胞凝集和破坏，致发冷抗体型溶血病。
3．冷抗体中有少数IgG，在低温条件下可使红细胞迅速溶解，故又称冷溶血素，能引起阵发性血红蛋白尿症。
三、症状
AIHA的临床表现通常与进行性贫血的病程有关。
1．温抗体型。多为原发性，常呈慢性经过。犬的临床特征是进行性贫血，结膜苍白，精神沉郁，倦怠，厌食和烦渴。心动过速，呼吸迫促，浅表淋巴结肿大，脾肿大，有时发热。
实验室检查可见溶血性贫血的变化，抗球蛋白试验(直接Coomb’s试验)阳性。
2．冷抗体型。多为继发性，常呈急性经过。突出症状是末梢部皮肤发绀和坏死，尤其是鼻端，耳尖和尾端。在气候寒冷的季节病情加重，可形成坏疽和永久性病损。在温暖季节也可发病，常出现一时性血红蛋白尿。
实验室检查时，贫血变化不如温抗体型明显，常有白细胞增多，冷凝集素试验阳性。
四、治疗
首选药物是糖皮质激素，如强的松或强的松龙每日每千克体重2毫克，分2～3次口服，或每日每千克体重1毫克混入葡萄糖盐水中静脉滴注；地塞米松2～4毫克/千克肌肉注射，每天1～2次，直至临床症状缓解。应注意停药后有复发的可能。药物治疗无效时可考虑手术摘除脾脏。