肚脐 511在线观看:朱良春用药经验集.3.--03

※25、疏肝妙品生麦芽麦芽系大麦发芽而成，为临床习用的消食和中药，一般用于伤于米面饮食，症见胃脘胀满、纳呆、腹泻的患者。大麦芽与神曲、山楂等分，炒微焦，研细末，拌匀，为“焦三仙”，再加焦槟榔，则为“焦四仙”，大能开胃进食、和中止泻。小儿伤乳、吐奶、腹泻，单用大麦芽亦效。此外，炒麦芽大剂量120克煎汤用于回乳，1日1剂，每次饮l大碗，不出二三日即收著效。此皆医家尽知者。朱老指出：大麦芽又为疏肝妙药。诚如张锡纯所说：“虽为脾胃之药，而实善舒肝气。”盖七情之病，多从肝起，即王孟英所谓肝主一身之里也。肝气易郁，郁则疏泄失职。疏与泄，均有“通达”之意，而扶苏条达，木之象也，故肝郁之用药，疏泄以复其条达之常而已。常用药如柴胡、香附、川芎、薄荷梗之类，一般多用柴胡疏肝散，朱丹溪用越鞠丸，叶天士《临证指南医案》则常用逍遥散去白术、甘草之壅，加郁金。但疏肝之药，率皆辛温香燥升散，故只可暂用，不可久用，宜用小量，不宜大量。尤其是肝病日久，肝阴不足，又兼肝郁气滞者，不疏肝则无以行滞，疏肝则香燥之药难免伤阴，昔魏玉璜有见于此。而拟一贯煎一方，于甘润之中，加川楝子一味，川楝子虽能泻肝行气，细究之犹不免苦寒伤中之弊。唯大麦芽疏肝而无温燥劫阴之弊，虽久用、重用亦无碍，而且味甘入脾，其性微温，不仅不败胃，而且能助胃进食，大得“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之妙。朱老治慢性肝炎，肝阴不足，症见爪甲少华，口燥咽干，．烘热肢软，纳谷不馨，食后胀闷不适，大便干结，两胁胀痛，舌红、苔少，脉细数者，亦常用一贯煎加减，多以生麦芽易川楝子，药如杞产、北沙参、麦冬、首乌、木瓜、蒲公英、生麦芽、生地、黄精、鸡血藤等。如肝火炽盛之目赤、烦躁不安、胁肋胀痛，当用川楝子以泻肝止痛者，亦必加大量生麦芽以为辅佐。生麦芽用量以每剂30克为宜。※26、为“十八反”平反药有相反，其说始见于《神农本草经?序例》(原书早佚，现行本为后世从历代本草书中所辑出者)。五代时韩保升《蜀本草》指出：“相反者十八种”，当为“十八反”说的蓝本。迨至金代，张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”以及“十九畏”编成歌诀广为流传，相沿至今。千百年来，父以传子，师以授徒，药房见有“反药”，则拒绝配药；若干有“反药”的良方，被束之高阁；至于医生因用“反药”而负屈含冤者，古往今来，更不知凡几!尤有甚焉，“十八反”之外，还有“株连”：笔者一次处方中半夏与附子同用，病人去市内药店配药，药工一看，面露鄙夷地说：“医生连半夏反附子都不知道么?这应该是常识。”附子乃附生于川乌者，半夏反附子，便是因母而牵连到子了，这不是“株连”、“扩大化”是什么? 对此，我们先不妨看一看前人的论述。处方中用反药者，首推汉代“医圣”张仲景，《金匮要略?痰饮篇》之甘遂半夏汤(甘遂、半夏、芍药、甘草、蜜)，甘遂和甘草同用；同书腹满寒疝宿食病篇之赤丸(茯苓、细辛、乌头、半夏)，乌头与半夏同用。唐代有“药王”之称的孙思邈，在其两部《千金方》中，用反药的处方乃多达数十方，如《千金要方》卷七之风缓汤，乌头与半夏同用；大八风散，乌头与白敛同用；卷十茯苓丸，大戟与甘草同用；卷十八大五饮丸既有人参、苦参与藜芦同用；又有甘遂、大戟、芫花与甘草同用，皆其例也。宋代官方颁布推行的《局方》，其润体丸、乌犀丸二方皆川乌与半夏同用。陈无择《三因方》卷十四大豆汤，甘草与甘遂同用。许叔微《本事方》星附散、趁痛丸二方皆半夏与川乌同用。 金代李东垣散肿溃坚汤，海藻与甘草同用。 元代朱丹溪《脉因证治》莲心散芫花与甘草同用。明代吴昆《医方考》卷一通顶散，人参、细辛与藜芦同用。陈实功《外科正宗》海藻玉壶汤海藻与甘草同用(此方后来载人吴谦等编《医宗金鉴》中)。清代余听鸿《外证医案汇编》辑录名家方案，其中瘰疬门亦有用海藻甘草者。以上例子，不过信手拈来，汉唐宋金元明清皆有了，可见所谓反药也者，“古人立方，每每有之”(余听鸿语)。那么，前人于此持什么态度呢?一种意见是：既有成说，不如不用为好。如陶宏景说：“凡于旧方用药，亦有相恶相反者，如仙方甘草丸，有防己、细辛；俗方玉石散，用瓜蒌、干姜之类，服之乃不为害，或有将制者也，譬如寇贾辅汉，程周佐吴，大体既正，不得以私情为害。虽尔，不如不用尤良。”(原书佚，转引自《本草纲目》)。另一种意见是：贤者用得，昧者用不得。如虞抟说：“其为性相反者，各怀酷毒，如两军相敌，决不与之同队也。虽然，外有大毒之疾，必用大毒之药以攻之。又不可以常理论也。如古方感应丸用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药，四物汤加人参、五灵脂辈，以治血块。丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草、芫花同剂，而谓好处在此。是盖贤者真知灼见方可用之，昧者固不可妄试以杀人也。夫用药如用兵，善用者置之死地而后成，若韩信行背水阵也；不善者徒取灭亡之祸耳  可不慎哉。”再一种是李时珍的意见，他说：“古方多有用相恶相反者。盖相须相使用同者，帝道也；相畏相杀同用者，王道也。(注：这里的“相畏”，是依《本经名例》：“有毒者宜制，可用相畏相杀者”与后世“十九畏”之“畏”完全不同)；相恶相反同用者，霸道也。有经有权，在用者识悟耳。”他还指出：“胡冶居士治痰游，以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上，欲令通泄以拔去病根也。东垣李呆治颈下结核，海藻溃坚汤，加海藻；丹溪朱震亨治劳瘵莲心饮，用芫花，二方皆有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言古方亦有相恶相反，并乃不为害。非妙达精微者，不能知此理。”他的意思是说，用者能够“妙达精微”，有所“识悟”，还是可以用的，不过需要特别慎重而已。以上这三种意见，应该是有一定的代表性的。 对于十八反的问题，朱老曾多次向吾侪道及：①我从来都是有斯症用斯药，当用则用，不受“十八反”、“十九畏”之类成说的约束。临床六十年来，海藻与甘草同用治颈淋巴结核、单纯性及地方性甲状腺肿大、肿瘤；人参(党参)与五灵脂同用治慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡；海藻、甘遂与甘草同用治疗胸水、渗出性胸膜炎，皆效果甚佳而未见任何毒副作用。②十八反之说，本身就有很多可商之处。如人参、苦参、丹参、沙参等反藜芦，四种药虽皆以“参”为名，而众所周知，其功能性味主治各异，岂有一沾上“参”之名，便皆反藜芦之理?又，海藻与昆布性味主治皆相同，常常二者同用，为何甘草只反海藻不反昆布?③“十八反”为何相反?即其相反的道理是什么?古今皆没有一个说法。只能说是古人的实践经验，很可能是古人在实践中把偶然当作了必然。要说实践经验，那么，前述从汉代张仲景。唐代孙思邈，宋代陈无择、许叔微，金元李东垣、朱丹溪。明代陈实功，清代余听鸿等记载的又是不是实践经验?④“十八反”的三组药中，芫花、大戟、甘遂、乌头(川草乌)、藜芦皆有毒的剧药，即芫花、大戟、甘遂不与甘草配伍，藜芦不与诸参、辛、芍等配伍，乌头不与半、蒌、贝、蔹、及配伍，都会因用量太大，煎煮不当，服药太多，或患者体弱不支，而出现中毒，甚至可致死亡。因此，古人“十八反”之说，很可能是在这种情况下作出来的错误判断。⑤如果拘于“十八反”之说，一方面，许多古人包括张仲景的名方都得不到运用(当然也有人用)，势必使许多古人的好经验被废弃不用；另一方面，中药配伍中很可能存在真正相反的药，即绝对不能配合使用，误用后会有中毒、死亡危险的中药，“十八反”反而会使人们对这些可能存在的真正相反的药物的进一步的认识和探索带来负面影响。⑥朱老最后指出：“十八反”之说不能成立，“十九畏”更属无谓。对于古人的东西，应予批评地吸收，不是凡是古人说的就一定对，古人有大量好经验，但限于时代条件，也有不少不可取的，如《神农本草经》说丹砂(朱砂)“可久服”，李时珍《本草纲目》说马钱子(番木鳖)“无毒”等皆是。现在应该是为“十八反”平反的时候了!不知医界贤达以为然否?※27、半夏应用新探半夏味辛性温，体滑而燥，其除湿化痰、和胃健脾、发表并郁、降逆止呕之功人所尽知。但其作用远不止此。朱老经过多年临床实践，对半夏的功用别有领悟，约述如次。(1)消瘀止血《素问‘厥论》日：“阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄、呕血。”诚以阳明为多气多血之经，冲为血海，隶属于此。若胃气逆行。冲气上千，气逆则血逆，而吐衄之疾作矣，是以吐衄多从伤胃论治，以降胃消瘀为第一要义。推降胃气之品，以半夏最捷，故历代医家治吐衄恒喜用此品，近代张锡纯氏尤为推崇，曾制“寒降汤”，以半夏、赭石配合蒌仁、白芍、竹茹、牛蒡子、甘草，治吐衄“因热而胃气不降”者；“温降汤”，以半夏、赭石配合白术、山药、干姜、白芍、厚朴、生姜，治吐衄“因凉而胃气不降”者。随症制宜，泛应曲当，张氏可谓善用半夏者矣。然而朱老认为：“半夏用治吐衄诸症，不仅仅在于能降胃气，其本身即有良好的消瘀止血作用。”这就道破了血症用半夏的真谛。朱老拙，《直指方》治“失血喘急，吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满宿瘀，用半夏捶扁，以姜汁和面包煨黄，研末，米糊丸梧子大，每服三十丸，白汤下”，即取其消瘀止血作用。清吴仪洛认为，半夏“能散血”，“破伤仆打皆主之”，可谓极有见地。而以生半夏研极细末，多种外伤出血外掺之，恒立能止血。且无局部感染现象。本于先贤，证诸实际，则朱老关于半夏有“消瘀止血”作用之说，信不诬也。惟其性燥，阴虚咯血，当在禁用之列。一女病人，34岁，夙患胃溃疡，胃痛经常发作，作则呕吐酸涎，甚则夹有血液。此番发作一如前状，苔薄黄，脉弦细。此肝邪犯胃，胃气上逆，络脉受损之咎。半夏既能降逆，又能止血，并可制酸，亟宜选用。遂予： 法半夏、杏仁泥、生杭芍、赤石脂各12克，代赭石 18克(先煎)，马勃、木蝴蝶各5克，作煎剂。一服痛定、呕平、血止。续服5剂以巩固之，追访半年，旧恙未作。(2)和解寒热《本经》称半夏主“伤寒寒热”，由此可窥“柴胡汤中用之，虽云止呕，亦助柴胡、黄芩主往来寒热”(《纲目》引王好古言)之说，确属高见。朱老认为，半夏所主之寒热，当出现“心下坚”(《本经》之见症)，始为恰当，非漫指一切寒热而言。从《本经》之义引伸，凡寒热不解，如出现心下坚满，或气逆不降，或胸脘痞闷，均为选用半夏之指征。盖此类证候，无非浊气不降，阴阳不交所致。半夏味辛，能开结降逆，交通阴阳，和解寒热，故可治之。由于半夏有和解寒热作用，前人恒用治疟疾，痰浊甚者尤验，如《通俗伤寒论》除疟胜金丹即用之。曩年朱老以生半夏为主药的绝疟丸(验方)治各种疟疾，不论久暂，均奏显效(处方：生半夏、炮干姜各150克，绿矾、五谷虫各60克，共研细末，水泛为丸，每服2克，儿童酌减，需于疟发前四五小时以开水送下)。每日疟及间日疟恒一服即愈，其重者需再服始止。朱老经验，凡寒热往来，休作无时，痰浊内阻之热性病，用之常收意外之效。去岁夏间，一张姓男子，53岁，寒热发作无规律性，其热或作于清晨，或作于日暮，或作于夜间，热高时可达39．5℃，低时仅有37．5℃，热前略有寒栗。血象检查无明显异常，亦未查见疟原虫。曾经西药治疗乏效，缠绵十余日之久，转求师诊。其时身热39℃，有汗不畅，心下痞闷，不思饮食，口不苦，溲微黄，舌苔薄黄而腻，脉弦滑。证属湿浊阻滞，枢机不利。邪不在表，非汗可达：热未入里，亦非清解下夺可为。唯有宣其湿浊，和其胃气．松其邪机，令卫气运行无碍，则邪自解矣。处方： 法半夏、青蒿、清水豆卷各12克，大贝母、晚蚕沙 (包)、大腹皮、黄郁金、佩兰各10克。连进3剂，热即下挫至正常。续予清理余蕴，调和胃气之方善后。 (3)交通阴阳朱老运用半夏治不寐，是受到《灵枢?邪客篇》用半夏汤治“目不瞑”的启示。凡胃中有邪，阳跷脉盛，卫气行于阳而不交于阴者，此汤诚有佳效，是其有交通阴阳之功的明验。后世医家演绎经旨，治不寐用半夏汤化裁，因而奏效者不知凡几，如《医学秘旨》载一不寐患者，心肾兼补之药遍尝无效，后诊其为“阴阳违和，二气不交”，以半夏、夏枯草各10克浓煎服之，即得安睡。“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也”。夏枯草既能补养厥阴血脉，又能清泄郁火，则《秘旨》此方之适应证，当是郁火内扰、阳不交阴之候也。朱老盛赞此方配伍之佳，并谓：“若加珍珠母30克人肝安魂，则立意更为周匝，并可引用之治疗多种肝病所致之顽固失眠。”一潘姓男病人，42岁，工人。慢性肝炎已延三载，肝功能不正常，经常通宵难以交睫，眠亦多梦纷纭，周身乏力，焦躁不安，右胁隐痛，口苦而干，小溲色黄，舌尖红、苔薄黄，脉弦微数，迭进养血安神之品乏效。此厥阴郁热深藏，肝阴受戕，魂不守舍使然也。亟宜清肝宁神，交通阴阳。遂予：法半夏、夏枯草、柏子仁、丹参各12克，珍珠母30 克(先煎)，琥珀末2．5克(吞)，川百合20克。连进5刺，夜能入寐，口苦、胁痛诸恙均减。仍予原方出入，共服20余剂，夜能酣寐，诸恙均释，复查肝功能已正常。(4)消肿散结痰之为病，变幻甚多，倘留着于皮里膜外，则结为痰核，其状如瘤如栗，皮色不变，多无疼痛感，或微觉酸麻。半夏长于化痰破坚，消肿散结，故为治疗痰核之要药。朱老经验，凡痰核症之顽缠者，恒非生半夏不为功。盖生者性味浑全，药效始宏。至于生用之毒性问题，先生认为，生者固然有毒，但一经煎煮，则生者已熟。毒性大减，何害之有!多年来，朱老治疗痰核，以生半夏为主药，因证制方，奏效迅捷。如软坚消核选加海藻、昆布、生牡蛎、夏枯草等；化痰通络选加白芥子、大贝母、僵蚕等；活血消肿选加当归、丹参、紫背天葵等；补益气阴选加太子参、川百合、十大功劳叶等。一女病人，42岁，干部。周身出现皮下结节，逐渐增多至八十余枚，已达年余，不痛不痒，推之能移．经某医院确诊为结节病。平昔经汛尚调，常觉胁痛脘痞．苔薄，脉细缓。恙由气结痰凝所致，治予活血散瘀、软坚消核。处方： 生半夏7克，白芥子10克，制海藻、制昆布、夏枯草、茺蔚子、紫背天葵、炙僵蚕各12克，生牡蛎30 克(生煎)，川芎5克，红枣5枚。连进5刺，未见动静。将上方生半夏改为10克．又进lO剂，痰核逐步减少。服至三十余剂，痰核基本消失．转予益气养阴、软坚消核之品善后。[朱步先整理]※28、萆薜功效阐析萆薜苦平，入肝、胃、膀胱经，《本草纲目》云：“长于去风湿。所以能治缓弱顽痹、遗泄、恶疮诸病之属风湿者……能治阳明之湿而固下焦，故能去浊分清。”这段论述，从其祛风湿之主要作用，联系其归经来作分析，析理精当，要言不烦。用本品祛浊分清的方剂，最著名的要数“革薜分清饮”(革薜、益智仁、石菖蒲、乌药)，此方所以能治尿浊(乳糜尿)，端赖革薜祛胃家湿热之功。由此亦可反证此方主治胃家湿热之证候，肾虚尿浊用之无效。萆薜能祛风湿，因此善治风湿顽痹，腰膝疼痛。许叔微《普济本事方》“续断丸”，“治风湿四肢浮肿、肌肉麻痹，甚则手足无力、筋脉缓急”之症，药用：续断、革薜、当归、附子、防风、天麻、乳香、没药、川芎。方用续断益肝肾。附子温经，防风、天麻祛风；归、芎、乳、没活血定痛，萆薜祛风湿。立方面面俱到，值得效法。著名的“史国公药酒”中亦用革薜，取其祛风湿之功。一般而论，萆薛所治之痹证，当系风湿或湿热为患者，寒湿痹痛不堪用。续断丸以草藓与附子同用，当可用于风湿偏寒之证。若舍附子等温热药，则寒湿痹痛不可妄投。革薜又可用治痿证，刘河间《素问病机气宜保命集》“金刚丸”，用草薜、杜仲、肉苁蓉、菟丝子各等分，为细末，酒煮猪腰子，同捣为丸，梧桐子大，每服50～70丸，以治“骨痿”。骨痿的治疗大法，当补肾益精，何以要用萆薜?以其兼夹湿热之故。盖肾之阴阳不足，骨弱而髓减，则筋脉空虚，湿热得以乘隙而入，徒知补虚，不知祛邪，焉能收效?所以《日华子本草》称其能“坚筋骨”，非益肝肾强筋壮骨之谓，乃邪去正自安之意耳。陈无择氏《三因极一病证方论》制“立安丸”“治五种腰痛”，用革薜配合补骨脂、续断、木瓜、杜仲，并云：“常服补肾，强腰脚，治脚气。”观其配伍，与金刚丸有异曲同工之妙。用革薜的方剂难以索解者，有《泉州本草》治“阴痿失溺”的一则验方，用萆解6克，附子4．5克，煎服。“阴痿”阳虚多，故用附子，“失溺”何以堪革薜之利湿乎?盖阳虚而阴痿失溺，故用附子温阳以摄下元，而阳虚气不化，每多湿浊阻滞，是以用萆稗兼以祛邪。殆取“通以济塞”之义。革解分清饮所治之尿浊，以小便混浊、色白如浆、中夹脂块、或夹血，舌苔黄腻，脉濡数为主症。朱老用此方，革薜恒用至30克，往往奏效较速。此证缠绵时日，每见尿浊时作时止，或朝轻暮重，小腹气坠，面色少华，神疲乏力，一派脾虚清气不升之象，斯时论治，当以益中气、升清阳为主，如补中益气汤，但每有用此汤难以应手者，则因证多兼夹之故，必须权衡主次。适当兼顾，始能中的。兼夹湿浊，可以用此汤加革薜、车前子、生、煅牡蛎；若热象明显，再加黄柏；兼见湿热伤阴之象，可再纳人生地；兼夹瘀热，可用此汤加丹皮、小蓟；若伴见肾虚腰痛，则宜用此汤加杜仲、菟丝子、芡实。务期与病症相应。朱老经验，革薄不仅可用于尿浊，尚可用于泌尿系感染，其证候以湿热邪毒，客于膀胱，以致小便频数而痛，尿色黄赤，口中粘腻不爽，舌苔根部微腻为特点，用革薜宜伍入石韦、挎草、滑石、通草等，有较好效果。妇女带下病因不一，审其系阳明湿热下注，以致带脉失固者，用萆薛去浊分清，甚是合拍。所以朱老治此类带下喜遣此药。其配伍规律，即以草薜、苡仁、车前子利湿；当归、白芍、丹皮养血凉营；牡蛎、乌贼骨收敛固带。随症佐药，可以奏功。朱老对风湿痹痛及痛风亦常用革薜，尤其是下肢重着，筋脉掣痛，伴口苦溲黄者，取萆薛与苡仁相伍，配合黄柏、威灵仙、牛膝、地龙、当归、徐长卿等，每每应手。此法亦适用于坐骨神经痛属风湿者，可供临床验证。【病案举例1】汪××，女，25岁，工人。湿热下注膀胱，四日来小溲频数，灼热刺痛，颇为痛苦；口苦纳呆，腰酸痛；苔黄腻，质红，脉数。尿检：红细胞(+++)，脓球(++)。治宜清泄渗化，以利下焦。 草薜、生地榆各30克，白槿花10克，律草20克， 石韦、滑石各15克，通草8克，甘草梢6克。4剂。二诊：药后小溲频数刺痛大减，口苦、腰痛亦见好转。苔黄腻渐化，脉数已缓。尿检正常。乃湿热渐化之征，前方可继进之。上方去生地榆。续服4刺。药尽即瘥，继以六味地黄丸善后之。【病案举例2】殷××，男，56岁，农民。1986年4月15日初诊：左足姆趾肿痛已三月有余，经检查血尿酸达2l毫克％(mg％)，[当时正常值为5毫克％(nlg％)，现大于430微摩尔／升(脚ol／L)为异常]，诊断为痛风。近日右手食指关节亦红肿疼痛，口苦，溲黄。苔黄腻，质衬紫。脉滑数。此湿热夹浊瘀、阻于经隧之候。治宜化湿热、泄浊瘀、蠲痹着。处方： 革薜、生苡仁各30克，土茯苓45克，黄柏10克，威灵仙、徐长卿各15克，广地龙12克，生甘草8 克，10剂。二诊(4月26日)：药后指趾肿痛稍缓，口苦已释，溲黄亦淡。苔腻稍化，脉数较平。此湿热浊瘀有泄化之机，守法继进。上方续服10剂。三诊(5月10日){症情乎顺，血尿酸降至正常值，嘱间日服1剂，以巩固善后。※29、黄芪配地龙治慢性肾炎慢性肾炎在中医属水气病范畴，以耗损精血，伤及肾气为其共性。肾气不足则气化无权，关门不利，水湿潴留，故气病水亦病；气虚则无力鼓动血液运行，络脉瘀滞，血不利亦可病水。气、水、血三者互相影响，而以气为矛盾的主要方面。多年来，朱老致力于“慢肾”治疗的研究，确认益气化瘀为行之有效的法则。在药物的选用上，受王清任补阳还五汤启示，筛选出黄芪与地龙相配伍的方法。黄芪每日用30～60克，地龙每日用10～15克。朱老常谓：“慢性肾炎水肿是标，肾虚是本，益气即是利水消肿，化瘀可以推陈致新。”又谓：“肾主藏精，乃真阴真阳之寓所。补肾途径有二：一日填精以化气，一日益气以生精。气病及水，益气补肾饶有利水之功，故宜先用此法以消退水肿，促进肾功能之恢复，继则配合填补肾精以巩固疗效。”补气以黄芪为主药，以其能充养大气，调整肺、脾、肾三脏之功能，促进全身血液循环，提高机体免疫能力，同时兼有利尿作用。化瘀以地龙为要品，能走窜通络，利尿降压。两药相伍，具有益气开瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用。在辨证论治的前提下，以两药为主组成方剂，药后往往可收浮肿消退、血压趋常、蛋白阴转的效果。顾××，男，22岁，工人。8年前曾患肾炎，经治而愈。近两月来叉感不适，头眩腰酸，面浮足肿，尿少色黄，舌尖红，苔薄腻，脉细弦。尿检：蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(+)，透明管型少许。血压18．1／13．9千帕(136／104毫米汞柱)。肾气亏虚，瘀浊留滞，拟益肾泄浊为治。生黄芪30克，广地龙、泽泻各12克，生山药20克， 漏芦、菝葜、石韦各15克，净蝉衣‘6克，仙灵脾、 川续断各10克。连进5剂，浮肿渐消，精神颇爽。仍以上方出入加减，共进药24剂，面浮足肿消退，血压及尿检正常，嘱常服六味地黄丸善后。