饥荒海难 渡渡鸟 圈养:名医谈用方体会和诀窍
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/05/21 10:09:27
顶] 名医谈用方体会和诀窍------喉科名方甘桔汤 高建忠 山西中医学院第二中医院 甘桔汤由甘草和桔梗两味药组成,首见于《伤寒论》,原名桔梗汤,治疗“少阴病二三日,咽痛者”。后被《温病条辨》引用治疗“温病少阴咽痛者”。 关于治疗咽痛,历代医家对本方的认识有所分歧。有医家认为甘桔汤是治疗咽痛的通用方,如《医学心悟》中说:“凡咽痛,通用甘桔汤。在表者,加散药;在里者,分别寒热而加入温凉之剂。”也有医家认为,咽痛多因火升痰阻,不宜于升提之甘桔汤,如《咽喉脉证通论·用药禁忌》中说:“古有甘桔汤乃清喉之要剂,今人见有患喉证者即用之而无疑,嗟乎,此犹抱薪救火,非能愈疾,而更增其痰矣。何以言之?夫喉证,乃火毒上升所致,须以降气泻火为要,甘草补中而不泻火,即受其补,则火愈炽,病愈重矣,桔梗引诸药上行,药既上行,则病与火亦引之而上行,势必喉间壅塞,于病更加重矣。” 上述两种观点,表面上看水火不容,背道而驰,实际上都符合临床,都是从临床经验得来。只是两种观点从两个不同的角度切入,使我们对甘桔汤有一个更全面的认识。 关于甘草,无需争论,炙甘草补中,生甘草泻火,这是共识。问题的焦点在于桔梗,桔梗上行,桔梗升提,临床中确实可以引火上行,可以助火之炎上。《咽喉脉证通论》中说得是正确的,治疗火热炎上的病变在使用桔梗时必须明确这一点。但甘桔汤在临床中往往是加味使用,合方使用,这和单用桔梗是有区别的。如果病势趋上,治疗需要逆病势而行时,可以在方中加用降药,使整个方剂偏于沉降,就可避免引火上行了。这样就可以单取桔梗宣肺化痰、甘草清热解毒之功,而普施于咽痛。 笔者治疗咽喉诸疾喜用甘桔汤,或加味,或合方,尚觉应手。早期曾治疗一患者咽痛,辨为风痰火毒内蕴,用甘桔汤加疏风清热化痰之品。服2剂,患者二诊时主诉,药后咽痛加重,且有堵塞感。细辨,始悟及患者为阴虚之体,升提疏散太过,急撤减升提疏散之品,加大剂玄参,药后渐安。从这一病例中明白了《咽喉脉症通论》中说这段话的苦心,也悟到了用好甘桔汤的诀窍在于立法组方时掌握“升降”二字。升与降的尺度把握得越好,疗效越好。
- 分享
- 转载
- 复制地址
请用Ctrl+C复制后贴给好友。
- 转播到微博
- ..赞赞取消赞
古道瘦马 2011年05月28日 20:35 阅读(669) 评论(2) 分类:个人日记
- 举报
- 字体:中▼
- 小
- 中
- 大
- 举报
- 字体:中▼
- 小
- 中
- 大
名医谈用方体会和诀窍
名医谈用方体会和诀窍---谈谈《金匮》的泽泻汤证---刘渡舟
[原创首发] 名医谈用方体会和诀窍------金寿山运用甘麦大枣汤的经验
[原创首发] 名医谈用方体会和诀窍------金寿山运用甘麦大枣汤的经验
名医谈用方体会和诀窍------用药须动静结合——岳美中
[原创首发] 名医谈用方体会和诀窍------金寿山运用甘麦大枣汤的经验
分阶段治疗不孕症——跟名医朱南孙教授临证体会(中华名医)
投资和交易体会
深深地感言和体会!!!【原创】
几点思考和体会
学五笔的方法和体会。
聚会的体会和感想
学五笔的方法和体会
名医验案:林鹤和治彭某瘾疹案
开盘的诀窍和利用
读西游记的感受和体会
背诵新概念的正确方法和体会
对生活的一些体会和格言
利用提案参政议政的思考和体会
读西游记的感受和体会
钱龙DMI指标学习和使用体会+
[背诵新概念的正确方法和体会]
中医文献阳和汤化裁应用体会
关于静坐:体会和一点小补充