九乡新闻网虹口区在上海的档次:引火归原药物应用考辨 - 执业药师考试 - 药圈 - Powered by Discuz!
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 22:46:29
[考试资料]引火归原药物应用考辨
“引火归原”源于《素问·至真要大论》唐代王冰注:
“病之火甚者,尤龙火也,得湿而焰,遇火而燔,不知其性,
以水湿折之。适足以火焰诣天,物穷方止矣;识其性者,
反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰火扑灭。”其“龙火”、
“以火逐之”成为“引火归原”的先河。后伤寒学派亦将
《伤寒论·少阴病脉证并治》314 条、317 条之通脉四逆汤、
四逆汤治法归于“引火归原”法。历代医家对本法意见不
一,在《医贯》、《景岳全书》、《名医类案》、《续名医类案》、
《医学心悟》、《血证论》、《医学衷中参西录》等著作中多有
发挥。其作用机理为阴阳“互藏”、阴阳“互根”。总结历
代文献及临床实践,应用本法的病理机制〔1〕以“阴不敛
阳”、“阴盛格阳”、“虚阳浮越”三种最为多见。
“阴不敛阳”指人体真阴亏损,阳气失去依附,真阳不
能内守,浮越于外。正如尤在泾在《金匮翼》中所言:“肾
脏阴虚,阳无所附,而游行于上”。其治疗多在大剂滋阴
药中少佐肉桂或附子。程国彭在《医学心悟》中谓“肾气
虚寒,逼其无根失守之火,浮游于上。当用辛热杂于壮水
药中导热下行。所谓引火归原,导龙入海”。
“阴盛格阳”指寒邪内盛,逼阳于外或格阳于上。《伤
寒论》317 条:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,
脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或
咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。”是其机理的最
佳体现。俞根初:“阴火宜引,破阴回阳为君,附姜桂是其
君药, ??皆前哲所谓引火归原,导龙入海之要药”,更是
明确了其治疗原则。
“虚阳浮越”指真阳虚衰,虚阳不能固守而浮越于上。
治疗遵循《内经》“凡阴阳之要,阳秘乃固”。治以温补真
阳,温热之品必须重用。
“引火归原”法临床广泛用于发热、眩晕、失眠、耳聋、
惊悸、咳喘、口疮、水肿、消渴、癃闭、血证、阳痿等病证。
其用药往往不离附子、肉桂等温热之品。焦树德〔2〕认为,
“附子回阳气,通行十二经,能追复散失之元阳。肉桂引
上浮之火下归于肾,常配合元参、川断、牛膝、知母、细辛、
桑寄生等。用量三至八分即可”。徐仲才〔3〕认为,“附子
能引火归原,制伏虚热,但要配伍养阴清热药,或加潜阳
之品。而肉桂温肾中真阳,守而不走,导浮游之火,回坎
离之位,得与所滋之阴交和”。现代药理研究证实,附
子〔4〕和肉桂〔5〕对多个系统疾病具有良好作用。
附子的药理作用表现为: (1) 对心血管系统的作用:
强心作用;抗心律失常作用;扩血管作用,附子含降压和
升压成分,生附子有一过性降压作用,同剂量制附子有一
过性升压作用;提高耐缺氧能力作用;抗休克作用,附子
对失血性休克、心源性休克、内毒素性休克、纯缺氧性休
克、血管栓塞性休克等具有保护作用,可延长休克动物存
活时间。(2) 对神经系统作用:镇静、镇痛作用;局麻作
用;抗寒作用。(3) 抗炎作用。(4) 提高免疫作用。(5) 促
进血浆凝结,增强血小板的聚集反应,缩短血浆凝血酶时
间。除以上几个方面外附子还具有抗过敏、抗过氧化作
用。
肉桂的药理作用表现为: (1) 对中枢神经系统作用:
镇静、镇痛作用;降温作用;提高大鼠下丘脑多巴胺水平,
抑制下丘脑单胺氧化酶活性。(2) 对血液和心血管系统
作用:抗血小板凝集、抗凝血酶作用;增加冠脉血流量及
脑血流量、降低血管阻力、扩张外周血管。(3) 抗过敏作
用。(4) 抗溃疡作用:抑制胃液分泌,增加胃粘膜血流量,
保护粘膜细胞。(5) 升白细胞及抗辐射作用。除此以外,
肉桂还具有抗菌作用、组胺释放作用等。
除以上二者外,牛膝等药物亦可辨证应用。牛膝具
有抗肿瘤活性、增强免疫、抗炎、抗菌、镇痛、降血糖、降血
压、护肝等作用。
根据附子和肉桂等现代药理机制,临床此类药物可分
别用于心力衰竭、休克、心律失常、高血压、低血压、支气管
哮喘、颈椎病、胃下垂、遗尿症、血管性及神经性头痛、美尼
尔氏综合征、急慢性肠炎、冻疮等。实行辨病与辨证相结
合,将现代药理知识渗透入中医辨证论治中“, 引火归原”
的作用机制将会更加明了,临床应用更加广泛。
参考文献
〔1〕龙瑞敏.“引火归原”初探〔J〕. 贵阳中医学院学报,1985 , (2) :
12～13
〔2〕焦树德. 用药心得十讲〔M〕. 北京:人民卫生出版社
〔3〕徐仲才. 新医药学杂志,1978 , (3) :3
〔4〕梅全喜,毕焕新. 附子·现代中药药理手册〔M〕. 北京:中国中
医药出版社,271～274
〔5〕梅全喜,毕焕新. 肉桂·现代中药药理手册〔M〕. 北京:中国中
医药出版社,276～278
“引火归原”源于《素问·至真要大论》唐代王冰注:
“病之火甚者,尤龙火也,得湿而焰,遇火而燔,不知其性,
以水湿折之。适足以火焰诣天,物穷方止矣;识其性者,
反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰火扑灭。”其“龙火”、
“以火逐之”成为“引火归原”的先河。后伤寒学派亦将
《伤寒论·少阴病脉证并治》314 条、317 条之通脉四逆汤、
四逆汤治法归于“引火归原”法。历代医家对本法意见不
一,在《医贯》、《景岳全书》、《名医类案》、《续名医类案》、
《医学心悟》、《血证论》、《医学衷中参西录》等著作中多有
发挥。其作用机理为阴阳“互藏”、阴阳“互根”。总结历
代文献及临床实践,应用本法的病理机制〔1〕以“阴不敛
阳”、“阴盛格阳”、“虚阳浮越”三种最为多见。
“阴不敛阳”指人体真阴亏损,阳气失去依附,真阳不
能内守,浮越于外。正如尤在泾在《金匮翼》中所言:“肾
脏阴虚,阳无所附,而游行于上”。其治疗多在大剂滋阴
药中少佐肉桂或附子。程国彭在《医学心悟》中谓“肾气
虚寒,逼其无根失守之火,浮游于上。当用辛热杂于壮水
药中导热下行。所谓引火归原,导龙入海”。
“阴盛格阳”指寒邪内盛,逼阳于外或格阳于上。《伤
寒论》317 条:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,
脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或
咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。”是其机理的最
佳体现。俞根初:“阴火宜引,破阴回阳为君,附姜桂是其
君药, ??皆前哲所谓引火归原,导龙入海之要药”,更是
明确了其治疗原则。
“虚阳浮越”指真阳虚衰,虚阳不能固守而浮越于上。
治疗遵循《内经》“凡阴阳之要,阳秘乃固”。治以温补真
阳,温热之品必须重用。
“引火归原”法临床广泛用于发热、眩晕、失眠、耳聋、
惊悸、咳喘、口疮、水肿、消渴、癃闭、血证、阳痿等病证。
其用药往往不离附子、肉桂等温热之品。焦树德〔2〕认为,
“附子回阳气,通行十二经,能追复散失之元阳。肉桂引
上浮之火下归于肾,常配合元参、川断、牛膝、知母、细辛、
桑寄生等。用量三至八分即可”。徐仲才〔3〕认为,“附子
能引火归原,制伏虚热,但要配伍养阴清热药,或加潜阳
之品。而肉桂温肾中真阳,守而不走,导浮游之火,回坎
离之位,得与所滋之阴交和”。现代药理研究证实,附
子〔4〕和肉桂〔5〕对多个系统疾病具有良好作用。
附子的药理作用表现为: (1) 对心血管系统的作用:
强心作用;抗心律失常作用;扩血管作用,附子含降压和
升压成分,生附子有一过性降压作用,同剂量制附子有一
过性升压作用;提高耐缺氧能力作用;抗休克作用,附子
对失血性休克、心源性休克、内毒素性休克、纯缺氧性休
克、血管栓塞性休克等具有保护作用,可延长休克动物存
活时间。(2) 对神经系统作用:镇静、镇痛作用;局麻作
用;抗寒作用。(3) 抗炎作用。(4) 提高免疫作用。(5) 促
进血浆凝结,增强血小板的聚集反应,缩短血浆凝血酶时
间。除以上几个方面外附子还具有抗过敏、抗过氧化作
用。
肉桂的药理作用表现为: (1) 对中枢神经系统作用:
镇静、镇痛作用;降温作用;提高大鼠下丘脑多巴胺水平,
抑制下丘脑单胺氧化酶活性。(2) 对血液和心血管系统
作用:抗血小板凝集、抗凝血酶作用;增加冠脉血流量及
脑血流量、降低血管阻力、扩张外周血管。(3) 抗过敏作
用。(4) 抗溃疡作用:抑制胃液分泌,增加胃粘膜血流量,
保护粘膜细胞。(5) 升白细胞及抗辐射作用。除此以外,
肉桂还具有抗菌作用、组胺释放作用等。
除以上二者外,牛膝等药物亦可辨证应用。牛膝具
有抗肿瘤活性、增强免疫、抗炎、抗菌、镇痛、降血糖、降血
压、护肝等作用。
根据附子和肉桂等现代药理机制,临床此类药物可分
别用于心力衰竭、休克、心律失常、高血压、低血压、支气管
哮喘、颈椎病、胃下垂、遗尿症、血管性及神经性头痛、美尼
尔氏综合征、急慢性肠炎、冻疮等。实行辨病与辨证相结
合,将现代药理知识渗透入中医辨证论治中“, 引火归原”
的作用机制将会更加明了,临床应用更加广泛。
参考文献
〔1〕龙瑞敏.“引火归原”初探〔J〕. 贵阳中医学院学报,1985 , (2) :
12～13
〔2〕焦树德. 用药心得十讲〔M〕. 北京:人民卫生出版社
〔3〕徐仲才. 新医药学杂志,1978 , (3) :3
〔4〕梅全喜,毕焕新. 附子·现代中药药理手册〔M〕. 北京:中国中
医药出版社,271～274
〔5〕梅全喜,毕焕新. 肉桂·现代中药药理手册〔M〕. 北京:中国中
医药出版社,276～278
引火归原药物应用考辨 - 执业药师考试 - 药圈 - Powered by Discuz!
中医养生顺口溜 - 执业药师考试 - 药圈 - Powered by Discuz!
中药鉴定学趣味记忆 - 执业药师考试 - 药圈 - Powered by Discuz!
药师考试历年真题：注射剂与滴眼剂 - 职称药师考试 - 药圈 - Powered by D...
有关执业药师考试
执业药师中药学考试大纲
执业药师考试过关经验谈
人到中年十六悟 - 休闲驿站 - 临床药师网 - Powered by Discuz!
执业药师考试（附答案）。
2011年中药鉴定辅导：羚羊角的鉴别-执业药师考试-考试大
执业药师辅导视频教程2-执业药师辅导视频视频教程,执业药师辅导视频图文教程,医学考试视频教程...
膳食搭配的原則 - 健康 - 時尚 - 文匯論壇 - Powered by Discuz!
2011年执业药师药事管理与法规考试大纲
一发千钧的个人空间 - 【证券投资心理学应用研究】 - Powered by Discuz...
2011中考生如何提高中考的复习质量 - 中考综合区 - 考试圈 - Powered by...
2011年执业药师考试大纲新变化
2011年执业药师考试中药剂学：中药丸剂
2010年的执业药师考试大纲有变化
ITPUB论坛 - Powered by Discuz! Board
施工技术 - 对话大师 - Powered by Discuz!
季腾世界 - Powered by Discuz! Board
集句诗 - 书林网 - Powered by Discuz!
DMI - 慧眼看盘 - Powered by Discuz!
XX医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案 - 药事管理 - 临床药师网