:当凶险在梦乡潜伏--关注睡眠健康

打鼾：请侧身睡
 
    人在睡觉时咽部肌肉组织会变得松弛，同时，地心引力会使舌根后坠，这些原因会使气道变窄，甚至完全堵塞。当气道变窄、气流快速通过时，便会发出鼾声；而当气道完全堵塞，就会发生睡眠呼吸暂停。来自亚太睡眠学会的最新统计数据显示，在2亿打鼾人群中，平均4个人中就会有一个患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。打鼾是睡眠过程中呼吸削弱的征兆，偶尔的、轻微的打鼾或许并不要紧，而一旦发展成为大声的间歇性打鼾时就应认真对待了，因为这种打鼾是睡眠呼吸暂停侵袭的征兆，它预示着生命可能正在遭受威胁。
 
    亚太睡眠学会主席、北京协和医院教授黄席珍告诉《科学时报》记者说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种发生在睡眠过程中的呼吸疾病，患者以睡眠时打鼾、白天嗜睡为主要临床表现，是近30年来才逐渐被人们认识的又一个重要的慢性疾病。睡眠时反复发生呼吸暂停，人就无法获得足量的氧气，从而使机体组织缺氧而出现低氧血症；同时，由于呼吸暂停，二氧化碳排出也停止，在体内蓄积，导致高碳酸血症。人体各器官组织一旦不能获得足够的氧供应，必定受到不同程度的功能损害甚至是细胞死亡。睡眠呼吸暂停可直接导致人体长期缺氧、胸腔负压增加以及睡眠结构紊乱等问题，具有很大的潜在危险，并因此造成多个系统功能损害，包括心脑血管系统、呼吸系统等，是并发高血压、糖尿病、脑血管意外及心肌梗死等疾病的高危因素。
 
    黄席珍说，“侧身睡”可以较大程度地保持打鼾者的呼吸畅通，有效降低睡眠呼吸暂停发生的风险，减少因窒息缺氧对身体的伤害。它可以让打鼾人群不花一分钱就能最大程度地在夜晚睡眠中保护和挽救自己的身体。侧身睡作为临床上辅助治疗“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的有效疗法，已被全世界睡眠医务工作者广泛采用。
 

百病缠身
 
    在睡眠这1/3人生里，到底还隐藏着多少疾病的凶险呢？以前我们所熟知的梦游、磨牙算不算是睡眠疾病呢？随着半个多世纪各个学科在睡眠领域取得丰硕成果，睡眠医学逐渐自成体系、发展成为一门新兴的边缘学科，发现与睡眠相关的疾病有近百种。
 
    早在公元前400年希波克拉底曾经这样描述道：“抑郁患者睡眠极少或通宵不眠，甚至有人2年多来从未有过睡眠。”有研究显示，长期的失眠可能是精神疾病的早期警告，在那些有失眠问题至少一年的病人中，发生抑郁的危险很高。“约50%的失眠伴有各种精神疾病，并已成为一种突出的临床问题。”北京大学第三医院副院长兼神经科主任樊东升教授告诉《科学时报》记者。
 
    抑郁症可以造成睡眠障碍，睡眠障碍可以造成或加重抑郁症，两者相互影响，80%的医生认为抑郁患者的失眠如不及时纠正将会加重抑郁症状。而樊东升教授也表示，失眠是精神疾病发生前出现的危险因子，其中失眠患者发生抑郁的比例是非失眠患者的3倍以上。失眠与抑郁关系密切，慢性失眠可引发抑郁，反之抑郁也是失眠最常见的主要原因，高达2/3的抑郁症患者在发作之前伴有入睡困难和早醒，因此可以认为睡眠紊乱是重症抑郁的诱因。
 
    睡眠呼吸暂停是心血管疾病的独立危险因素，也是目前最令人振奋的研究领域，许多研究都表明，至少有30％的高血压病患者有睡眠呼吸暂停，大约50％的睡眠呼吸暂停患者患有高血压病。由此可见，当睡眠呼吸暂停得到有效治疗后，高血压患者将有可能是获益最大的人群。
 
    为便于人们认识睡眠疾病，美国睡眠医学会将睡眠疾病分为11大类，涵盖将近100种睡眠疾病。它们分别是内源性睡眠疾患，包括心理生理性失眠、主观性失眠等；外源性睡眠疾患，包括睡眠卫生不良、环境性睡眠疾患等；睡眠节律失调性睡眠疾患，包括时差变化综合征、倒班工作诱发的睡眠疾患等。此外，还包括睡眠期的觉醒疾患、睡眠—觉醒转换疾患，等等。
 

千亿美元的代价
 
    俗话说，车祸猛于虎。虽然造成车祸的原因是多方面的，但疲劳驾驶正在成为主要的“肇事者”，面对日益膨胀的驾车族人群和日趋紧张激烈的社会竞争，疲劳驾驶这一“马路杀手”也在人们的不知不觉中悄悄“上路”了。有资料显示，因疲劳驾驶造成交通事故占特大交通事故的40％~80%。
 
    一般人们认为司机疲劳是指司机在方向盘上睡着了，其实睡着了只是严重疲劳的一种状况，打瞌睡、习惯性嗜睡等同样可以影响驾驶。美国睡眠基金会2005年睡眠调查发现，美国60%的成年司机，大约1.7亿人说在过去的一年里，在驾驶交通工具时感到过困倦；超过1/3的人承认在驾驶中曾经睡着了；而有4%的大约110万驾驶员承认，由于打瞌睡或太疲倦遭受过意外或差点儿遭受意外。疲劳和白天过度嗜唾所导致的警觉性下降、反应迟钝正在成为引发诸多交通事故的主要原因。
 
    据美国公路交通安全管理部门保守估计，在警察报告的所有交通事故中，每年大约有10万起车祸的直接原因是驾驶员疲劳驾驶，这导致1550人死亡、71000人受伤和125亿美金的经济损失。这些可能仅是冰山一角，因为疲劳驾驶至今还没有明确的定义和检测标准，把车祸归因于开车打瞌睡是非常困难的。美国1990年的一项研究显示，每年由于各种睡眠疾患造成的直接和间接国民经济损失高达1000亿美元。2005年澳大利亚公布的一项研究同样显示，在人口仅有1800万的澳洲，每年因各种睡眠疾患造成的国家总花费高达1000亿美金。
 
    专家提醒说，当你开车上路，尤其是开始一个长途旅行的时候，千万要留意自己身体发出的一些危险信号，当频繁眨眼、眼皮沉重、精神无法集中、困意出现的时候，最好的驾驶技术就是停车小睡片刻，让困意彻底消散。否则，下一个因开车打瞌睡而出事的人很可能就是你了。
 

轻松入睡
 
    对我们每个人来说，睡意往往在每天晚上的一定时间开始。中华医学会神经科北京分会名誉主任委员、北京协和医院教授李舜伟却告诉记者，在出现睡意前往往先有疲劳感，如果觉得精神活动减弱、打哈欠，就说明你该上床睡觉了。良好的睡眠要有一个好的环境，睡眠环境应当是安全、舒适、安静和令人放松的；床上用品也要保持舒适，床太硬或太软都会引起腰背疼痛；卧室的温度最好保持在16～18摄氏度。晚上要注意避免剧烈的体力活动和过度的脑力活动；吃饭不能太多也不能太少，喝水不能过多。上床的目的就是睡觉，而不是为了读书、看电视或吃东西；如果不能入睡，就先起床做些事情，安静放松一下，等有了睡意的时候再上床睡觉。
 
    研究证明，跑步等有氧代谢运动，可使体内大量分泌出一种超强激素——内啡肽，它是人类自身制造的最好的镇痛及神经松弛剂。有氧运动可以使一个人的性格更趋向外向发展，使人格更加趋向成熟和完善，使你具备更多的信心和勇气应对现代社会的各种压力和挑战，从而与失眠彻底“再见”；运动之后产生的适当疲劳感，将帮助你更容易地进入梦乡、加深睡眠。最后，假如您有睡眠问题，那就从现在开始跑步吧！
 

链接：美国睡眠医学会给上夜班者的建议
 
    现在越来越多的雇员需要在非传统的时间上班了，在不同的国家中，普通人群中有5%～8%的人要定期或不定期上夜班，工业化国家中将近20%的雇员是倒班工作的，这就要求他们每个星期甚至是每天都要彻底地改变他们的睡眠习惯。大约有1/4上夜班的人说，在工作时他们有时会进入睡眠状态，这是件多么可怕的事情。
 
    夜班工作使身体的睡眠—觉醒规律失去与往日的同步，正常的生理节奏被频繁打乱；此外还有其他许多因素使得夜班雇员白天无法入睡，比如要陪伴妻子、照看小孩等，这样长久下去会产生许多消极影响，如精神情绪状态不佳、婚姻关系不和谐等。
 
    对于那些不得不上夜班的人，应尽量减少连续几天上夜班的次数，通常上夜班的人比上白班的人睡得少，连续几天上夜班会使睡眠更加不足。要避免工作时间过长，包括上长夜班和加班时间过长；避免长时间往返上班，这会耗尽可以用来睡觉的宝贵时间；尽量不要在一周之内安排一次以上的黑、白倒班，因为我们的身体应付白、夜班不断变换，要比长时间只上一种班要困难得多。
 
    休息日时睡眠一定要充足。通过计划、安排睡眠时间表和避免食用含咖啡、酒精和尼古丁的东西来培养良好的睡眠卫生习惯。不要随便服用兴奋剂以提高夜班效率，咖啡因、苯丙胺、夜间狂欢兴奋剂等只不过是暂时给人造成一种身体活动正常的错觉，这会使睡眠紊乱更加复杂化。