九乡新闻网:陈明：《经典里的中医智慧》26、“大柴胡汤”治胆病以及与“小柴胡汤”“四逆散”的辨证、消炎...
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 19:07:45
陈明：《经典里的中医智慧》
26、“大柴胡汤”治胆病以及与“小柴胡汤”“四逆散”的辨证、消炎利胆茶、胆病宜忌
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由北京中医药大学陈明教授博士生导师讲解那这个大柴胡汤主要针对的症状是什么呢？张仲景是这么说的
“呕不止”，就是用了小柴胡汤以后，仍然呕吐不止，从临床来看，这虽然是胃的症状，但其根本往往在肝胆，多是肝胆的疾病所引起，如胆囊炎、胆结石、慢性肝炎等。“心下急”，心下是胃，急是拘急、痉挛、疼痛的意思，就是肚子鼓鼓的、胀胀的、非常疼痛。
经常呕吐、肚子痛，所以病人心情抑郁，烦躁不安。这个病症在今天看起来与胆囊炎、胆结石非常类似，所以，大柴胡汤用于这方面的治疗，疗效肯定。
听您这么一说，我觉得这个大柴胡汤很全能，既能缓解人们的病痛，还能帮助我们调节心情。那它在药物组成上，跟小柴胡汤有什么区别呢？
大柴胡汤与小柴胡汤只错两味药，前5味药二者都具备，只是大柴胡内加重了生姜的用量，等于是小柴胡汤去掉人参、炙甘草，重用生姜，再加上枳实、白芍。
把人参去掉了？这可是大补的东西。为什么要用白芍和枳实来代替人参，炙甘草呢？
为这两个药属于甘温之剂，太温、太补，由少阳枢机不利的小柴胡汤证到气郁化火的大柴胡汤证，少阳火热加重，不适宜温补药。
为什么加上白芍呢，因为有明显的疼痛，白芍具有良好的缓急止痛的作用，能松弛内脏及腹部的平滑肌痉挛。
又为什么加上枳实呢？是为了破气散结，开散郁火，并能通调大便，促使郁热从下而走。
这里生姜为什么要重用呢？
陈老师：（小柴胡汤的生姜是三两、大柴胡汤的生姜是五两），是因为呕吐加重，以至于呕不止，用小柴胡汤已经解决不了呕的问题，所以重用生姜以和胃止呕。
为防止喝中药呕吐，喝药前可以先用生姜片擦舌头。大柴胡汤和四逆散结合。
所以，大柴胡汤所治的病证总为郁火较重，而病变焦点集中在少阳胆热犯胃上，严重者少阳内的胆热还可以波及到大肠，影响到大肠的传导蠕动功能，出现大便秘结，用小柴胡汤治疗就显得病重药轻了，故张仲景改用大柴胡汤治疗。如果波及大肠出现大便秘结，可与方中加入大黄。胃和大肠都属于阳明，少阳邪热侵犯胃肠，即为少阳、阳明同病，所以，后世认为大柴胡汤是少阳、阳明双解的和方。
介推荐保健茶一款消炎利胆茶
用于湿热较重的病人。右上侧疼痛，小便黄，舌苔黄腻。
胆囊炎，胆结石适合吃以下食物
高纤维的食物，如：蔬菜、水果、完全谷物等。多补充维生素。
不宜吃的食物
限制胆固醇的摄取量，不吃内脏及富含胆固醇的食物。
26、“大柴胡汤”治胆病以及与“小柴胡汤”“四逆散”的辨证、消炎利胆茶、胆病宜忌
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由北京中医药大学陈明教授博士生导师讲解那这个大柴胡汤主要针对的症状是什么呢？张仲景是这么说的
“呕不止”，就是用了小柴胡汤以后，仍然呕吐不止，从临床来看，这虽然是胃的症状，但其根本往往在肝胆，多是肝胆的疾病所引起，如胆囊炎、胆结石、慢性肝炎等。“心下急”，心下是胃，急是拘急、痉挛、疼痛的意思，就是肚子鼓鼓的、胀胀的、非常疼痛。
经常呕吐、肚子痛，所以病人心情抑郁，烦躁不安。这个病症在今天看起来与胆囊炎、胆结石非常类似，所以，大柴胡汤用于这方面的治疗，疗效肯定。
听您这么一说，我觉得这个大柴胡汤很全能，既能缓解人们的病痛，还能帮助我们调节心情。那它在药物组成上，跟小柴胡汤有什么区别呢？
大柴胡汤与小柴胡汤只错两味药，前5味药二者都具备，只是大柴胡内加重了生姜的用量，等于是小柴胡汤去掉人参、炙甘草，重用生姜，再加上枳实、白芍。
把人参去掉了？这可是大补的东西。为什么要用白芍和枳实来代替人参，炙甘草呢？
为这两个药属于甘温之剂，太温、太补，由少阳枢机不利的小柴胡汤证到气郁化火的大柴胡汤证，少阳火热加重，不适宜温补药。
为什么加上白芍呢，因为有明显的疼痛，白芍具有良好的缓急止痛的作用，能松弛内脏及腹部的平滑肌痉挛。
又为什么加上枳实呢？是为了破气散结，开散郁火，并能通调大便，促使郁热从下而走。
这里生姜为什么要重用呢？
陈老师：（小柴胡汤的生姜是三两、大柴胡汤的生姜是五两），是因为呕吐加重，以至于呕不止，用小柴胡汤已经解决不了呕的问题，所以重用生姜以和胃止呕。
为防止喝中药呕吐，喝药前可以先用生姜片擦舌头。大柴胡汤和四逆散结合。
所以，大柴胡汤所治的病证总为郁火较重，而病变焦点集中在少阳胆热犯胃上，严重者少阳内的胆热还可以波及到大肠，影响到大肠的传导蠕动功能，出现大便秘结，用小柴胡汤治疗就显得病重药轻了，故张仲景改用大柴胡汤治疗。如果波及大肠出现大便秘结，可与方中加入大黄。胃和大肠都属于阳明，少阳邪热侵犯胃肠，即为少阳、阳明同病，所以，后世认为大柴胡汤是少阳、阳明双解的和方。
介推荐保健茶一款消炎利胆茶
用于湿热较重的病人。右上侧疼痛，小便黄，舌苔黄腻。
胆囊炎，胆结石适合吃以下食物
高纤维的食物，如：蔬菜、水果、完全谷物等。多补充维生素。
不宜吃的食物
限制胆固醇的摄取量，不吃内脏及富含胆固醇的食物。
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陈明：《经典里的中医智慧》26、“大柴胡汤”
陈明：《经典里的中医智慧》02、小柴胡汤 主阴阳交会子午定时发作之胆经病
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陈明：《经典里的中医智慧》25、“柴胡桂枝汤”
陈明：《经典里的中医智慧》03、小柴胡汤 主少阳病症，疏通气机、清肝胆热治失眠、耳鸣、白内...
小柴胡汤的加减
陈明：《经典里的中医智慧》25、“柴胡桂枝汤”治太阳少阳共病症（肩背痛、肩周炎等）、疏肝理...
刘渡舟对小柴胡汤的理解与应用
小柴胡汤的临床运用2
小柴胡汤的疏肝作用
陈明：《经典里的中医智慧》25、“柴胡桂枝汤”治太阳少阳共病症（肩背痛、肩周炎等）、疏肝理气食物、肝
小柴胡的功效与应用
小柴胡汤 云海
小柴胡汤
小柴胡汤2
用小柴胡汤
小柴胡汤
小柴胡汤
和法与小柴胡汤
大柴胡汤
少阳病纲要、小柴胡汤的适应证（1）
小柴胡汤的适应证（2）
第49 讲 小柴胡汤的适应（2）