龙岩科勒卫浴:胃癌的预防与治疗

宁波市中医院消化科孙 聪主任医师  孙常波消化硕士

胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。虽然早期胃癌的诊断与治疗，能达到根治的目的，但是目前70%以上首诊的胃癌病人已属中晚期，5年生存率不到20％。宁波市中医院消化内科孙聪

根据胃癌的流行病学及病因学调查资料，下例因素对胃癌的发生有影响：如Hp感染、遗传、环境、饮食、吸烟、硝酸盐过多进入机体，均可导致胃癌的发生：一些癌前疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、残胃，肠化生和异性增生等，均是胃癌的癌前病变。

在胃癌的预防中，三级预防能够明显提高胃癌5年生存率。主要包括几个方面：

1、首先要加强胃癌的科普宣传教育，纠正不良的生活习惯，尤其是不良的饮食习惯，不吃烫食，不过快进食，不吃过咸食物，避免对上消化粘膜的机械损伤；少吃或不吃盐腌食物，不吃霉变食物，少吃烟熏、油炸和烘烤食物，减少致癌物的摄人；保持乐观开朗的情绪，不生气进食，不抽烟，使机体免疫及神经系统保持良好的状态。提倡多吃新鲜蔬菜(包括大蒜，洋葱、香菇、肉类)、水果，多饮牛奶，经常饮茶特别是绿茶(不要太浓)，有助于预防胃癌的发生。

2、即提倡“三早”，早期发现，早期诊断，早期治疗。对胃癌高危人群的监控，如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血和HP阳性所致的各种胃病等患者，尤其是有胃癌家族史、40岁以上胃病久冶不愈患者，应定期检查，通过胃镜或智能电子分光技术（FICE）胃镜监测，一经确诊，尽早争取综合治疗。对早期胃癌，胃部分切除术属首选；不能耐受手术的患者，可作内镜下黏膜切除术（EMR）和粘膜剥离术(ESD),激光等治疗。

3、进展期胃癌即中晚期胃癌，要对患者加强综合治疗，提高生存率，对晚期病例要减轻病人的痛苦，提高生活质量。如未发现远处转移，应尽可能手术切除；对远处已经有转移者，仅作姑息性手术。中晚期胃癌患者不能手术或者不能耐受手术者可经胃镜行激光、氩气刀、局部注射抗癌药物、放置内置架等治疗。

食管癌的预防与治疗 发表时间：2010-04-03 发表者：孙聪 (访问人次：363)

宁波市中医院消化科孙 聪主任医师  孙常波消化硕士

食管癌是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤。其中食管鳞癌占90%，食管腺癌占10%。我国是食管癌的高发区，也是死亡率最高的国家之一。目前认为有些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质，尤其是硝酸盐物质过多是食管癌的重要病因，同时食物中微量元素和矿物质的缺乏（如钼、锌、硒缺乏）、酗酒、抽烟、基因突变、遗传因素等也可能参与食管癌的发生。宁波市中医院消化内科孙聪

预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施，应根据食管癌发生发展的生物学特点，从病因学、发病学和临床诊治方面，对食管癌开展三级预防。主要包括以下几个方面：
    （1）改变不良的生活饮食习惯：减少吸烟与喝酒；不要吃过烫的食物，少吃刺激性食物。

（2）不吃发酵霉变的食物；少吃酸菜（酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用）；做好食物的防霉去毒；鼓励多吃蔬菜水果，增加机体对营养素、维生素A、C、E、核黄素、叶酸的摄入；

（3）在食管癌高发区，管好水源，防止水源污染，改良水质；推广微量元素肥料，纠正土壤缺乏硒、钼等元素的状况。

    （4）早期发现，早期诊断，早期治疗。早期食管癌治疗效果最好，因此“三早”措施具有十分重要的意义。有以下情况(1)有消化系统症状； (2)有食道癌、胃癌家族史；(3) 原因不明的粪便隐血试验阳性者(4)吸烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物等的人群。(5)慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为食管癌发病的高危人群。当出现吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感、吞咽时痛感、食道内异物感等症状时应警惕食管癌发病的可能。

（5）食管癌的治疗方法为外科手术及放疗、化疗、内镜下治疗等非手术方法。手术切除是食管癌治疗的首选方法。同时由于食管癌主要是鳞癌，对放疗较敏感，对早、中期病人如不愿手术或者不能手术均可作放疗。化疗通常用于不能手术或者放疗的晚期病例，对于预防和治疗食管癌全身转移是唯一有效的方法。对于不能或者不愿手术、放疗、化疗的患者可以进行胃镜下治疗，包括激光治疗、微波治疗、光动力治疗，对于有梗阻的病人可以进行通过胃镜放置食管支架缓解梗阻情况。

慢性胃炎的预防与治疗 发表时间：2010-04-03 发表者：孙聪 (访问人次：3920)

宁波市中医院消化科孙聪主任医师  魏冬梅医师

一、    定义

慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见。结合临床、内镜和病理组织学结果将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型胃炎三类。宁波市中医院消化内科孙聪

    二、病因

1.     生物因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，90％以上的慢性胃炎有Hp感染；

2.    免疫因素：是部分慢性胃炎的病因，以胃体胃炎为主，患者血清中能监测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能监测出内因子抗体；

3.    物理因素：长期浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物可导致胃粘膜的反复损伤；

4.    化学因素：长期服用非甾体消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，还有烟草中的尼古丁均可破坏胃粘膜造成胃粘膜慢性炎症改变；

5.    其他：衰老、遗传等因素亦可致慢性胃炎的发生。

三、    临床表现：

该病临床表现缺乏特异性症状，大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等，严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

四、    检查手段

本病的诊断主要有赖于胃镜检查和胃粘膜活组织病理学检查。其他还有胃液分析、血清学检测、胃肠X线钡餐检查、幽门螺杆菌检查、胃液分析法等。

五、    治疗

治疗上一般无症状的慢性浅表性胃炎可不做任何处理。症状明显者需治疗：

1.饮食：宜消化无刺激性的食物，进食细嚼慢咽，少吃过酸过甜食物及饮料，忌浓茶、烟酒、咖啡等；

2.根除幽门螺杆菌治疗：根除幽门螺杆菌能使很多病人消化不良的症状消失，同时减轻炎症程度、减少肠上皮化生的；

3.对症治疗：根据不同的临床症状和内镜及病理改变的情况选择不同的治疗。

六、    预防与转归

    对慢性胃炎的预防主要是养成良好的饮食习惯，做到定时进食、宜消化无刺激性的食物，应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、保太松、吲哚美辛（消炎痛）、强的松等。另外注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪。

慢性胃炎一般预后良好，萎缩性胃炎伴有重度肠化、不典型增生者有癌变可能，应定期随访胃镜及病理组织学检查。