五种检查最痛苦

http://www.sina.com.cn 2011年08月08日15:45 健康168

　　“你认为最痛苦的检查项目有哪些？”从今年6月1日至7月31日，健康时报联合搜狐网健康频道、新浪网健康频道共同开展了为期两个月的网络调查，并邀请了十二位专家组成调查顾问团。根据近万名网友的投票结果和专家顾问团的临床经验，最终从20个备选项目中评选出“最痛苦”的五种检查。

　　恐惧常常缘于不了解。参与此次调查的专家顾问们，希望患者朋友通过这次调查，能够对医生常用的6种检查项目有一个正确的认识，误解与害怕就能一一化解，为了健康，该做的检查一个也别忽略。

　　第一痛苦——胃镜

　　恨他，就带他去做胃镜

　　胃镜有多痛苦？

　　恨他，就带他去做胃镜吧。

　　现在这句话要改改了。

　　爱他，就带他去做胃镜吧。

　　笑气、“面条”、“胶囊”等先进的技术让胃镜检查变得很轻松了。更重要的是，亚洲属于胃癌高发地区，在日本，据说30岁以上的人每年做一次胃镜，及早发现胃肠疾病。

　　提起胃镜，很多人都会想到那个拇指粗的橡皮管子，慢慢地插入食道，之后是恶心、呕吐，让人不寒而栗。

　　如今的胃镜检查已今昔非比了。很多医院都配备了电子胃镜，管子更加纤细，更加柔软，可以随人体自然曲度弯转。术前还会用一些局部麻醉药物，患者根本感觉不到痛苦。很多医院还有“无痛胃镜”，即患者一觉醒来，检查就做完了。

　　武警总医院消化内镜中心引进的笑气胃镜，只要在检查时吸入一种气体，就能在无痛且神志清楚的情况下完成胃肠镜检查。笑气是一种吸入性镇痛麻醉剂，对呼吸系统无刺激，对心、肺、脑及肝、肾也无不良影响，吸入后30~50秒就会产生镇痛作用。

　　之前，北京佑安医院引进了“面条胃镜”。一根只有0.5厘米的软管从鼻孔经鼻腔进入胃和十二指肠，不用接触舌根和咽喉，患者可完全避免恶心和呕吐感。

　　做肠镜还是痛苦点儿好

　　“肠镜？打死我也不做。可以想象，从下面插入一根管子是什么感觉！”网友“星星点灯”在网络投票后留言说。

　　“严重不能同意楼上的话。疼和死，你选择哪个？”网友“风中的云”跟帖道。

　　“检查嘛，该做还是要做的，疼一阵子，好好活一辈子。”网友“我还想再活五百年”跟帖说。

　　肠镜也有无痛检查。但北京中医医院消化中心主任医师刘汶认为，肠镜检查还是痛苦点儿好，“不在麻醉下做肠镜，能清晰地告知医生自己的感觉，避免发生肠壁穿孔。”

　　刘汶说，无痛肠镜能消除腹胀、呕吐等不适反应，但却容易将肠壁穿孔，因为肠道弯曲太多。“虽然穿孔的几率不足1%，但如果患者配合好，医生操作规范，不用麻醉的肠镜也不会太痛苦，完全在患者忍受范围内。”

　　在这个过程中，医生可以用播放舒缓音乐，转移注意力；也可以采用中医按摩的手法缓解疼痛，针刺合谷穴，即大拇指和食指之间的虎口，针刺10分钟，局部酸胀，起到镇静止痛的作用。

　　气管镜是确诊肺癌金标准

　　“气管镜应该是胸外科检查项目中最为痛苦的了。”北京宣武医院胸外科主任支修益教授说，患者在清醒的状态下接受检查，当气管镜进入声门及声门以下气管时，容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感觉，这种感觉尤为强烈，致使很多人中断检查。

　　但这却是确诊肺癌的金标准。胸片、胸部CT等检查发现肺部有异常但无法定性时，通过纤维支气管镜观察气管，以及支气管腔内有无异常，并可采样进行病原或病理检查，将非常准确地诊断。

　　由于此项检查的确不舒服，支修益建议，检查前4小时禁食，精神紧张者术前一天口服安定片。患者在整个检查中，一定要有信心接受检查，思想放松。当气管镜插入气道时，应尽量哈气，不要喊叫，避免损伤声带。如果确实感到特别不适，患者可告知医生。检查后2小时内禁食，以后可进食流质或半流质。一般情况下，大部分的疾病通过气管镜的检查可获得明确的诊断，不能确诊，还可以选择经皮肺穿刺、胸腔镜等进一步诊断。

　　有些穿刺是披着狼皮的羊

　　穿刺，用长长的针刺进身体里，听起来可怕，实际上并非如此。

　　穿刺分好多种，骨穿、肝穿、肺穿、肾穿、羊水穿、脊髓穿、乳腺穿等等，这项检查与气管镜、膀胱镜、腹腔镜等检查一样，其核心目的是取标本做活检。

　　有些穿刺是在局部麻醉下进行，其痛苦程度大大减轻，如脊髓穿刺、肝穿、肺穿、肾穿等。

　　而有些穿刺更像是“披着狼皮的羊”，如骨穿。北京大学人民医院血液病研究所副教授鲍立说，骨穿不痛苦，通常一个人来医院5分钟就能做完检查，不用麻醉，疼痛感像静脉输液扎针一样。骨穿检查是选择髂骨，即下腹两侧向侧前方突起的部位，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓做化验，这是血液科最常用最基本的检查项目，血液类疾病，尤其是血液肿瘤，要靠它来确诊。

　　一般来说，做穿刺检查都是需要有临床症状才会进行。如乳腺穿，北京天坛医院乳腺外科主任王丕琳说，做乳腺穿刺是有操作规范的，它只有在B超、X片等影像检查发现形态变化，病灶出现异常时，才进行。

　　天津医科大学病理教研室主任孙保存教授指出，做穿刺取标本做活检，根据标本活检结果决定下一步的治疗方案。

　　做肛检难在克服羞耻感

　　用探肛管(或棉棒)，深入肛门直肠处，旋转后取粪便作肠道细菌培养，临床上也还有医生用指诊来做肛检。

　　与其他检查听起来可怕相比，肛检还会让人非常不好意思。这也正是肛检被大多数人放弃的重要原因，爱康国宾体检中心里，仅去年就有20万人放弃肛检。

　　北京市肛肠病医院肛肠外科副主任医师朱钢认为，肛检的过程很简单，没有异常情况的话，一分钟就能结束检查，被检查者也不会有明显不适感。通过肛检，发现病变的几率高。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生在手指可以触及的部位，如果用手指由肛门伸入内部后，就能感到内部组织的变化，正常的组织表面光滑柔软，哪怕只有一粒小如绿豆的病变组织，有经验的医生手指一摸，立刻就能感觉出来。

　　据朱钢分析，人们放弃肛检的主要原因是怕疼和害羞心理。想像着离开视线的检查，疼痛感会增加，同时认为检查部位较为隐私，心理原因在作祟。

　　专家提醒：著名天使投资人薛蛮子今年查出患肠癌后说：生病后我才第一次知道，肛检可以查出近70%的直肠癌。直肠癌发现晚了，要做手术，可是要造瘘的——比起放弃一辈子的尊严，克服一下那完全没必要的自尊心，能有什么难的呀？