齐刘海怎么扎好看:黄煌经方治疗肝病(2008-11-23 12:18:43)

标签：黄煌 健康
分类：名老中医
黄煌经方治疗肝病 (2008-10-03 13:45:59)
标签：杂谈
黄煌经方治疗肝病
肝病
全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额).等等→目前没有较佳疗法，中药只能缓解症状，没有治本之法。
民间疗法：壁虎+蟾蜍+斑毛虫…等等→以毒攻毒 (效用无)
一、        茵陈蒿汤
【伤寒260：身黄如橘子色，小便不利(多、少、频、短、无皆是)，腹微满者】
原方：茵陈蒿6两  山栀子14枚  大黄2两
黄煌：茵陈蒿10~30g  山栀子10~15g  制大黄6~12g
(茵陈蒿→退黄专药)
1.        本方适用于 ”急性” 病毒性肝炎，重症肝炎胆道感染见黄疸，色鲜明(阳黄→有光泽：三黄泻心汤、黄连解毒汤)，小变色黄短少，腹满，舌红苔黄腻
(如甲肝大流行即可用)
2.        患者体质：身目黄染色鲜明，黄红隐隐，兼有身热便结，口干燥烦，舌红脉数
(阴黄：晦暗如烟薰 非本方証)
3.        可治妊娠期肝内胆汁淤积证(ICP)
新生儿黄疸红素血症(量要少，如：茵陈8g、栀子4g、大黄3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)
4.        本方治黄疸多与大小柴胡汤合用
矢数道明曰：「与小柴胡汤合用，治疗热毒郁肝，症见黄疸、腹胀」
与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎
5.        本方证不必见便秘(大黄于此方中不必后下，用量不必太大)，大黄主退黄、除腹满
6.        本方剂型可用灌肠
二、        小柴胡汤(天然之干扰素，所有病毒感染均可用)
黄煌方：柴胡5~10g  黄芩5~10g  姜制半夏5~10g  党参6~12g  生甘草3~6g  干姜3~6g
红枣3~10g
(小柴胡汤治疗肝炎药量要小)
1.        小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴)，症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸脇苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力)
2.        小剂量，长期服用(因为此药亦须由肝处理)，两个月检查肝指数一次，没有改善或肝功能反异常即停
3.        体质：青年人多，肤色黄暗、偏瘦，舌脉无明显异常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食欲不振，睡眠障碍，常与五苓散、茯苓、猪苓合用 (便稀, 口渴无津)  (不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症)
4.        脂肪肝病人数上升 (酒肉油炸..) 中医可治 调代谢补虚
三、        小建中汤
经方：桂枝3两  芍药6两  甘草2两  生姜3两  大枣12枚  饴糖(麦芽糖)1升
黄煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g  白芍10~20g(倍于桂枝)  炙甘草3~6g
生姜3~6片/干姜5~10g  红枣15~30g  糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替)
1.        本方为强壮性保肝药，治疗慢性肝炎、肝硬化
体型：多瘦、胆红素不高、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多干结、
小腿抽筋、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌
质嫩红
2.        芍药当重用，赤芍为佳(胆红素高时尤有效！茵陈无效时可试)
(黄疸越深，预后越差)
原发性胆汁淤积性肝硬化
浑身发痒如虫咬，大便干结如栗，右侧腰部肌肉酸痛
→芍药干草汤(小建中汤主要组合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g
(需合用西药熊去氧胆酸→优思弗，效果才出来)
3.        按照中医养肝柔肝学说加减
(龙骨、牡蛎、山药、枸杞、鳖甲、北沙参)
饴糖一般不用，以生麦芽取代
4. 糖尿病足可用四味健步汤 (芍药 牛膝 石斛 丹蔘)
四、        茵陈五苓散(治湿>热)  (五苓散可解酒毒、味精吃多)
原方：茵陈蒿10分  五苓散5分
黄煌方：茵陈蒿10~20g  猪苓10~20g  泽泻15~30g  白朮10~20g  茯苓10~20g
桂枝6~12g/肉桂5~10g
1.        本方治慢性肝炎、肝硬化，见轻度黄疸(胆红素偏高)，兼下肢浮肿、大便不成型者
若有腹水者→加怀牛膝20~40g、赤芍20~60g
若无黄疸者→去茵陈蒿
2.        本方可治【脂肪肝(主要是因为有五苓散)，即湿、水、渎身困重】
酗酒者，或伴有腹泻者→可加葛根30~60g
(比较葛根芩连汤、半夏泻心汤)
3.        如血清白蛋白低下、浮肿时，白朮可重用至60g
白朮→天然白蛋白 (苏州某名老、南中医孟景春…等→善重用白朮保肝)
4.        五苓散服法：“上五味，捣为糊，以白饮(米汤)和服，方寸匕(量器单位)，日三服，多饮暖水，汗出愈”
→期间多饮温热水，忌生冷
5.        建议使用散剂(五苓散)→疗效较好、易服、便宜
五、        真武汤
原方：茯苓3两  芍药3两  生姜3两  白朮2两  附子1枚
黄煌方：茯苓10~20g  白芍或赤芍10~60g  干姜5~10g  白朮10~20g  制附子10~20g
(伤寒82：太阳病，发汗，汗出不解，心下悸，头眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)动，振振欲僻地者)
1.        本方为传统温阳利水剂，阳虚有水，阴寒体质
阳虚→脉沉细无力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)
有水→浮肿(检查小腿腓肠肌)，小便不利，舌胖大苔滑
2.        本方多用于肝硬化失代偿期，即低蛋白血症(易腹水)
腹水难消医案：真武汤合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)
3.        比较
心肾功能        精神状态        浮肿程度
真武汤→器质性失常        多有不全        萎靡、昏迷        重
五苓散→功能性失常        正常                尚可                    轻