九乡新闻网鼠来宝2萌在囧途 电影:梅克尔憩室
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 01:15:35
梅克尔憩室
【适应证】
1．其他腹部疾患手术时发现的无症状梅克尔憩室患儿。
2．出现梅克尔憩室并发症者。
【禁忌证】
如因其他腹部疾患进行手术时偶然发现憩室，患儿条件许可，尽可能将憩室切除，以防后患。但如进行的手术创伤较大、手术时间较长、患儿一般情况欠佳时不宜切除憩室，应详细记载憩室情况，术后6~8周再行憩室切除术。
【操作方法】
1．麻醉 可选用全麻（尤其适合于腹腔镜）及硬膜外麻醉。
2．切口 一般取右下腹麦克伯尼切口或横切口。
3．手术方法
（1）腹腔镜辅助下憩室探查和切除术：腹腔镜辅助下憩室探查和切除术已逐渐推广，此术式适用于无症状的梅克尔憩室及憩室合并消化道出血。
（2）单纯结扎、切除及荷包缝合法：适用于无并发症的憩室，憩室类似阑尾大小，基底部不超过1cm者用此方法。
（3）楔形切除术：适用于无并发症的憩室，憩室基底部狭窄，用肠钳楔形钳夹后切除，肠壁做斜行吻合。
（4）憩室连同附近回肠切除吻合术：适用于憩室出现并发症者，如憩室所致肠套叠、腹内疝、肠扭转、索带缠绕压迫、憩室炎或继发穿孔、憩室溃疡出血等。无症状的憩室基底部宽广，直径大于肠腔，也应行憩室及回肠切除术。
【注意事项】
1．表现为急腹症的憩室炎有时难与急性阑尾炎或肠梗阻相鉴别，故在术中未发现原拟诊断的病变，应想到憩室引起的并发症，此时应检查距回盲部100cm以内回肠，以免遗漏憩室并发症。
2．肠套叠手术复位后，应仔细检查回肠肠壁上是否有孔状的凹陷，以免遗漏由于内翻的憩室造成肠套叠的起点。
3．处理憩室的方法除上述4种外，尚有人采用内翻缝合法处理憩室，这种方法可能导致术后肠套叠，故应当列为禁忌。