九乡新闻网鼓浪屿旅馆转让:前臂截肢术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 05:01:43
前臂截肢术
【名称】
前臂截肢术
【适应证】
1．因外伤造成前臂以远的肢体严重毁损、无条件修复者。
2．损伤较重，虽有条件修复，但修复周期长，痛苦大，功能差，要求或同意截肢者。
3．因严重感染或特殊感染，大部分组织腐败坏死，无保留意义者。
4．手部及前臂远端恶性肿瘤者。
5．烧伤、冻伤及其他原因致前臂及手坏死者。
6．前臂及手发生严重筋膜室综合征并发急性肾功能衰竭者。
7．因血管瘤、动静脉瘘无法切除，远端已溃破、坏死并已影响心脏功能者。
8．因外伤或断肢再植术后发生前臂及手严重畸形、关节僵直，手部无保护性感觉，已成为累赘，要求或同意截肢者。
【禁忌证】
1．全身情况不能耐受手术者。
2．家属及本人不同意手术者。
3．经本手术不能阻止病情发展和改善生活质量者。
【操作方法】
1．麻醉 根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。
2．体位 上肢外展位。
3．根据伤情及病变，可选择前臂上1/3，前臂中段及中下1/3交界平面截肢。
4．取前后等长皮瓣的皮肤切口。
5．切断结扎前臂浅静脉，桡动脉和尺动脉，骨间掌侧和背侧动脉及其伴行静脉。
6．将桡神经、正中神经、尺神经轻轻牵引至截肢平面以远，局部封闭后，用锐利刀片切断，让其自行回缩。
7．切断诸伸屈肌（或肌腱），使其回缩至截骨平面。
8．在尺骨和桡骨预定截骨平面切断骨膜，并向远端剥离，用线锯或各种电动锯锯断，骨断端修整锉平。
9．松开止血带，再次彻底止血，并清洗伤口，按层次缝合切口，残端置引流条包扎。
【注意事项】
1．肌肉肌腱切断回缩后，不宜施行伸屈肌的缝合。
2．知名血管应予双重缝合结扎。
3．在许可的条件下，应尽量保留前臂长度。
4．术后易并发幻觉及残端痛。