九乡新闻网鼓吹的意思:供皮区选择
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 09:06:38
供皮区选择
【名称】
供皮区选择
【概述】
Ⅲ度烧伤创面的封闭离不开自体皮，依据烧伤部位与烧伤深度不同，对需求自体皮的种类、大小、厚度的要求也不同，同时也要考虑可能提供自体皮的供皮部位的条件与面积。供皮区既包括提供游离植皮的供皮区，也包括提供皮瓣转移的供瓣区。
除面以外全身各部位都可作供皮区，可用于各种创面的修复。供区应以较隐蔽的部位为首选，但对大面积烧伤，供皮区可选择的部位有限。头皮作为刃厚皮供皮区，可反复多次供皮；大腿前外侧、背、臀的皮肤较厚，较其他部位多用。睑外翻、唇外翻等畸形矫正需用全厚皮时，多选用上臂内侧或躯干侧方。大面积烧伤供皮区短缺时也可用Ⅱ度创面愈合区。后期整形时也可用表面无增生性瘢痕的Ⅱ度创面愈合区。既可直接取皮，又可埋入扩张器使皮肤扩张后供皮。
【适应证】
1．大面积深度烧伤早期切、削痂植皮异体（种）皮加微粒自体皮，或异体（种）皮开
2．功能部位早期切、削痂或后期整形移植的大块中厚皮、全厚皮。
3．早期切、削痂或肉芽创面移植的网状皮、筛状皮、条形皮或邮票皮。
4．去细胞异体（种）真皮移植表面覆盖的刃厚皮。
5．人工皮或生物敷料移植后的更换。
6．深达肌腱、大血管、神经、骨骼创面修复的皮瓣。
【禁忌证】
1．脸面不宜作供皮区。
2．创面尚未痊愈。
3．深Ⅱ度创面初愈期。
4．皮肤表面有化脓性感染灶。
【操作方法】
1．皮肤清洗，剃除毛发。
2．0.25%普鲁卡因局麻，每200~300 ml加0.1%肾上腺素1ml可减少渗血。
3．取刃厚皮，可用辊轴刀、电（气）动取皮机、剃头刀或剃须刀片，崩紧皮肤，使刀与皮肤成15°角均匀切取。
4．取中厚皮可用鼓式取皮机、辊轴刀、或电（气）动取皮机，应用鼓式取皮机须涂胶水或贴胶纸。
5．取全厚皮时，用手术刀按需要皮片的大小以亚甲蓝画印，将包括皮下脂肪的皮肤取下，供区拉拢缝合，剪刀修剪脂肪成全厚皮；若需要大块全厚皮，则用辊轴刀或鼓式取皮机取全厚皮，然后再修剪多余的脂肪。供区较大不能拉拢缝合时，可移植刃厚皮封闭供皮区创面。
【注意事项】
1．根据创面的需要，选择不同的部位、范围、厚度和数量的自体皮，切勿造成浪费。
2．用于早期创面修复的供皮区应计划使用，如有可能，应预留后期整形需要的供皮区。
3．切取刃厚皮时不要过深，争取供皮区按时愈合，并能再次供皮。皮肤较厚区域可重复供皮2或3次。
4．供皮区可用凡士林油纱布贴敷，再用纱布、棉垫加压包扎。压力要适中，注意远端血循环，防止压迫性坏死。必要时及时减压。
5．身体受压部位供皮后注意定时翻身，避免创面加深。
供皮区选择
【名称】
供皮区选择
【概述】
Ⅲ度烧伤创面的封闭离不开自体皮，依据烧伤部位与烧伤深度不同，对需求自体皮的种类、大小、厚度的要求也不同，同时也要考虑可能提供自体皮的供皮部位的条件与面积。供皮区既包括提供游离植皮的供皮区，也包括提供皮瓣转移的供瓣区。
除面以外全身各部位都可作供皮区，可用于各种创面的修复。供区应以较隐蔽的部位为首选，但对大面积烧伤，供皮区可选择的部位有限。头皮作为刃厚皮供皮区，可反复多次供皮；大腿前外侧、背、臀的皮肤较厚，较其他部位多用。睑外翻、唇外翻等畸形矫正需用全厚皮时，多选用上臂内侧或躯干侧方。大面积烧伤供皮区短缺时也可用Ⅱ度创面愈合区。后期整形时也可用表面无增生性瘢痕的Ⅱ度创面愈合区。既可直接取皮，又可埋入扩张器使皮肤扩张后供皮。
【适应证】
1．大面积深度烧伤早期切、削痂植皮异体（种）皮加微粒自体皮，或异体（种）皮开
2．功能部位早期切、削痂或后期整形移植的大块中厚皮、全厚皮。
3．早期切、削痂或肉芽创面移植的网状皮、筛状皮、条形皮或邮票皮。
4．去细胞异体（种）真皮移植表面覆盖的刃厚皮。
5．人工皮或生物敷料移植后的更换。
6．深达肌腱、大血管、神经、骨骼创面修复的皮瓣。
【禁忌证】
1．脸面不宜作供皮区。
2．创面尚未痊愈。
3．深Ⅱ度创面初愈期。
4．皮肤表面有化脓性感染灶。
【操作方法】
1．皮肤清洗，剃除毛发。
2．0.25%普鲁卡因局麻，每200~300 ml加0.1%肾上腺素1ml可减少渗血。
3．取刃厚皮，可用辊轴刀、电（气）动取皮机、剃头刀或剃须刀片，崩紧皮肤，使刀与皮肤成15°角均匀切取。
4．取中厚皮可用鼓式取皮机、辊轴刀、或电（气）动取皮机，应用鼓式取皮机须涂胶水或贴胶纸。
5．取全厚皮时，用手术刀按需要皮片的大小以亚甲蓝画印，将包括皮下脂肪的皮肤取下，供区拉拢缝合，剪刀修剪脂肪成全厚皮；若需要大块全厚皮，则用辊轴刀或鼓式取皮机取全厚皮，然后再修剪多余的脂肪。供区较大不能拉拢缝合时，可移植刃厚皮封闭供皮区创面。
【注意事项】
1．根据创面的需要，选择不同的部位、范围、厚度和数量的自体皮，切勿造成浪费。
2．用于早期创面修复的供皮区应计划使用，如有可能，应预留后期整形需要的供皮区。
3．切取刃厚皮时不要过深，争取供皮区按时愈合，并能再次供皮。皮肤较厚区域可重复供皮2或3次。
4．供皮区可用凡士林油纱布贴敷，再用纱布、棉垫加压包扎。压力要适中，注意远端血循环，防止压迫性坏死。必要时及时减压。
5．身体受压部位供皮后注意定时翻身，避免创面加深。