黔西南州刘舟最新任命:体检知识

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体检知识

来源:北京民众体检中心网

民众体检中心是北京市朝阳区卫生局隶属现代化专业体检中心,是由北京民众医院投资管理公司、《健康报》副理事长单位共同发起成立的现代化健康管理(体检)机构,是中国老教授协会医药专业委员会技术协作单位。中心是全国健康管理应用基地。

常规体检项目

包括:1、一般形态:主要检查身高、体重、胸围差、腹围臀围等,评估营养、形态发育等一般情况;

2、内科:主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目;

3、外科:主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等;

4、眼科:检查视力、辨色、眼底、裂隙灯,判断有无眼疾;

5、耳鼻喉科:检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病;

6、口腔科:包括口腔疾患和牙齿的检查;

7、妇科:已婚女性的检查项目,根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT(超薄细胞学刷片)等检查;

8、放射科:进行胸部透视,必要时加拍X光片;

9、检验科:包括血尿便三大常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查;

10、辅诊科:包括心电图、B超(肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、附件、心脏、甲状腺、颈动脉)、TCD(经颅多普勒超声检查,判断脑血管的血流情况)、骨密度等项检查。

常规体检的注意事项:体检前三天,不要吃过于油腻、不易消化的食物,不要饮酒,避免剧烈运动;体检前一天要注意休息,保证充分睡眠;男性体检前一天不要进行性生活,以免影响前列腺液检验结果;体检当日需进行抽血、B超及口腔科检查,所以早上需要禁食、禁水;女性体检应避开月经期,否则容易影响体检结果正在妊娠期的女性,请勿做胸透X光检查;糖尿病、高血压等慢性病患者,体检时请携带日常服用的药物备用。

常规型体检套餐包含的检查项目

1、一般检查

检查内容:身高、体重、血压配合现场物理检查,了解身体的基本情况。

临床科室体检项目

2、外科常规检查 检查内容:皮肤、脊椎、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等体检

3、内科常规检查 检查内容:心、肝、脾、肺、神经系统等检查

4、血常规 检查内容: 血液常规18项检测;对病毒感染、白血病、急性感染、组织坏死、败血症、紫斑症营养不良、贫血等疾病的检查

5、乙肝两对半 检查内容:HbsAg、Antia-HBs、HBeAg、Antia-HBs、HBcAg 乙肝病毒携带者或已受感染

6、肝功能三项 检查内容:谷草/谷丙转氨酶,可了解肝功能是否有受损

7、肾功三项 检查内容:Crea、BUN、UA ,可了解急慢性肾炎、尿毒等疾病

8、血脂四项 检查内容:甘油三脂、胆固醇,可了解高血脂症、高血压、动脉硬化、心脏疾病等

9、血糖 检查内容:空腹血(GLU) 了解是否有糖尿病

辅助科室体检项目

10、X光检查 检查内容:胸部X光 ,心脏肥大与否、肺脏呼吸道等疾病

11、心电图 检查内容:十二导联心电图,检查心脏疾病如:心脏肥大、心律不整、心肌梗塞、心绞痛。

12、B超肝胆,脾, 胰,双肾 检查内容: 腹部、肝、胆、脾脏、胰脏等器官病变及肿瘤。脂肪肝、肝硬化、肝胆,肾结石、胰脏炎。颈动脉血流的速度形态。晒查心脑血管疾病等检查

13、B超乳腺 检查内容:尿路结石、膀胱结石、钙化斑、肾脏囊肿等疾病的检查

14、B超子宫附件 检查内容:卵巢、子宫炎症等病变及乳腺增生及乳腺等疾病

妇科专项体检项目

15 妇科常规检查 检查内容:内阴、阴道、外阴检查等

16、白带常规 检查内容:白带常规检查

17、宫颈涂片 检查内容:妇科常规检查、宫颈癌筛查等检查

16、采血 检查内容: 静脉采血用于实验室的各项检查

健康体检的标准

参加体检的人员,在体检之前一般都会收到一份体检通知,上面标有时间、地点及注意事项。那么体检前体检者应该做好哪些准备?

体检当天不应该化妆

首先,体检者体检当天不应该化妆,包括涂口红、指甲油、睫毛膏、面部彩妆等。因为这些装饰会影响医生对疾病的判断,如是否有贫血、心脏病和呼吸系统疾病等。曾有过面部整形者,应该主动向医生讲明,以便判断有否遗传疾病等。

其次,体检者体检前应对口腔、鼻腔、外耳道进行清洁,不清洁容易使一些疾病漏诊,也容易使医生产生患者对他们不尊重的感觉。

标本留取是体检人员最重要的一项工作。那么,什么样的标本才能给医生提供正确的信息呢?

尿液标本 留取尿液时应采用医院提供的清洁容器,并在留尿后30分钟内检查。所以体检者应在医院内留尿,防止尿液时间过长或用不清洁的容器,使尿液中的某些化学成分或有形成分破坏,如葡萄糖分解、红细胞溶解等,影响尿液检查结果。同时留取的尿液应是在膀胱内停留4小时以上的尿液。所以,留尿前不要大量饮水,以免稀释尿液,影响细胞数量。成年女性留取尿液时,应避开月经期,防止阴道分泌物混入而影响结果判断。体检者应在清洗外阴后,取中段尿液送检。

粪便标本 粪便标本也应在30分钟内送检,不可混入尿液,标本盒应洁净干燥。如大便有黏液或血液,应注意选取黏液及血液部分,以便提供准确的信息给医生。同时在粪便检查的前3天,不进食含血食品,以防体检结果不准确。

公民体格检查标准

公民体格检查标准:

外科:

第一条 身长、体重不低于下列标准合格:

(一)男性:

陆勤、潜艇、水面舰艇人员(含海军陆战队员,以下各条均同),空降兵,坦克乘员,身长162厘米(坦克乘员不超过175厘米),体重50千克。

潜水员,身长168厘米(不超过185厘米),体重54千克。

边远地区的少数民族陆勤人员身长可放宽至158厘米,体重可放宽至48千克。

(二)女性:身长158厘米,体重45千克。

(三)过于肥胖或瘦弱者,不合格。

第二条 外伤所致的颅骨缺损、骨折、凹陷、颅内异物存留等,颅脑外伤后遗症,颅脑畸形,颅脑手术史,不合格。

第三条 颈强直,不能自行矫正的斜颈,三度单纯性甲状腺肿,结核性淋巴结炎不合格。

第四条 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症,骨、关节畸形,习惯性脱臼,脊柱慢性疾病,慢性腰腿痛,不合格。

下列情况合格:

(一)轻度胸廓畸形(潜水员除外);可自行矫正的轻度脊柱侧弯、驼背。

(二)单纯性骨折,治愈一年后,复位良好,无功能障碍及后遗症。

(三)大骨节病仅指(趾)关节粗大,无自觉症状,无功能障碍,陆勤人员合格。

第五条 两下肢不等长超过2厘米,膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7厘米(空降兵超过4厘米),或虽在上述规定范围内但步态异常,不合格。

第六条 影响功能的指(趾)残缺、畸形、足底弓完全消失的扁平足,影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症,不合格。

第七条 恶性肿瘤,影响面容或功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕、瘢痕体质不合格。

第八条 脉管炎,动脉瘤,重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张,不合格。

第九条 有胸、腹腔手术史,疝,脱肛,肛痿,陈旧性肛裂,环状痔,混合痔(直径大于0.5厘米或超过二个),经常发炎、出血的内外痔,不合格。

阑尾炎手术后半年以上,腹股沟疝、股疝手术后一年以上无后遗症,各类人员合格。

第十条 泌尿生殖系统炎症、结核、结石等疾病或损伤及其后遗症,影响功能的生殖器官畸形或发育不全,隐睾,不合格。

下列情况合格:

(一)无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液(不大于健侧睾丸),睾丸鞘膜积液(包括睾丸在内部不大于健侧睾丸一倍)。

(二)交通性鞘膜积液,手术治愈后一年以上无复发、无后遗症。

(三)无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节(不超过二个,直径小于0.5厘米)。

第十一条 腋臭、头癣,泛发性体癣,疥疮,慢性湿疹,,慢性寻麻疹,神经性皮炎,白癜风,银屑病,与传染性麻风病人有密切接触史(共同生活)及其它有传染性或难以治愈的皮肤病,影响面容的血管痣和色素痣,不合格。

下列情况合格:

(一)轻度腋臭(潜艇、水面舰艇人员、潜水员、坦克乘员除外)。

(二)局限性神经性皮炎(直径不超过3厘米),孤立散在的白癜风(着夏装非裸露部位)、花斑癣、股癣,轻度手(足)癣、指(趾)癣、冻疮。

第十二条 淋病,梅毒,软下疳和性病淋巴肉芽肿,非淋球菌性尿道炎,尖锐湿疣,艾滋病及病毒携带者,不合格。

老年人体检新标准

随着年龄的增长,人体全身各系统各脏器的功能和结构都会发生退休性改变,而许多疾病的危害性及其死亡率也随年龄增长而上升。

随着年龄的增长,人体全身各系统各脏器的功能和结构都会发生退休性改变,而许多疾病的危害性及其死亡率也随年龄增长而上升。其中,一类是普遍发生在衰老个体中的疾病,比如动脉硬化,另一类是随年龄增加而增多的疾病,比如肿瘤,还有如高血压,糖尿病的发病率一般随年龄增长而呈进行性升高趋势,定期做全面的身体检查,早期发现及时控制这些疾病,就可以提高生活质量。

应列入常规身体的项目有血糖,血清蛋白,血粘度,血尿素氮和肌酐,血电解质,血色素和血清铁,颈椎和胸部的X部检查,脑电图,心电图,腹部超声波等等。

通过上述检查,除可以发现糖尿病,冠心病,高脂血症,颈椎症,慢性支气管炎外,腹部B超可以发现脂肪肝,胆石症,肝硬化,胰腺癌,心电图还可以发现心肌肥厚,传导阴滞,心律失常等异常症状。

体检时,一些肿瘤指标的同位素测定也是十分必要的,比如甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特异性检查方法,有明显的早期诊断价值;癌胚抗原(CEA)的检查,对肺,消化道,乳腺的恶性肿瘤也有一定诊断价值;结肠癌简便可行的检查方法是大便潜血。老年女性还要注意子宫颈癌,卵巢癌等,这些疾病在早期没有明显症状,所以更应定期开展普查普治,做到早期发现,早期诊断,早期治疗。

常用的几项肾功能检查项目

1:血尿素氮(BUN)

参考值:正常情况:二乙酰-肟显色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2~6.1mmol/L。

临床意义:增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2:血肌酐(Scr)

参考值:正常情况:成人男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小儿26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。

临床意义:增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩,白血病,贫血等

3 :血尿素

参考值:正常情况:3.2~7.0mmol/L。

临床意义:升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

4:血尿酸

参考值:正常情况:成人男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60岁 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。

临床意义:增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

5:尿肌酐(Cr)

参考值:正常情况:婴儿88~176μmmol·kg-1/d 儿童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d。

临床意义:增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

6:尿蛋白

参考值:正常情况:定性阴性

临床意义:正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

7:选择性蛋白尿指数(SPI)

参考值:正常情况:SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1~0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择性差。

临床意义:当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选择性差。

8:β2-微球蛋白清除试验

参考值:正常情况:23~62μl/min

临床意义: 增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。

9:尿素清除率

参考值正常情况:标准清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大,纠正公式为:最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

10:血内生肌酐清除率

参考值:正常情况:血浆一般情况下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50岁以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。

内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。

11:尿素氮/肌酐比值(BUN)

参考值:正常情况:12:1~20:1

临床意义:增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。降低:急性肾小管坏死。

13:酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

参考值:正常情况:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min总量0.63~0.84(0.70)。

临床意义:肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。 降低:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。

肝功能检查正常值及临床意义

常见的肝功能检查有哪些?肝功能检查正常值是多少?肝功能检查有什么临床意义?肝功能检查化验单怎么看?检查肝功能时必须所有肝功能检查项目都要检查吗?下面为大家详细介绍下肝功能检查正常值及临床意义:(参考值应以检测医院为准)

一、肝功能检查-谷丙转氨酶(ALT)指标及临床意义:

谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目,参考值为男5-40 U/L,女5-35 U/L,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。

临床意义:在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊。另外需要注意,谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二、肝功能检查-谷草转氨酶(AST)指标及临床意义:

谷草转氨酶的正常值为8-40 U/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时,就提示有肝实质的损害。

临床意义:谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

三、肝功能检查-碱性磷酸酶(ALP)指标及临床意义:

正常参与值为成人40-150 U/L。

临床意义:碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造碱性磷酸酶(ALP),经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶(ALP)亦可升高,应加以鉴别。

四、肝功能检查-谷氨酰转移酶(GGT)指标及临床意义:

健康人血清中GGT水平甚低(男 11-50 U/L,女 7-32 U/L)

临床意义:主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT),但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性肝炎时,GGT呈中等度升高;慢性肝炎、肝硬化的非活动期,酶活性正常,若GGT持续升高,提示病变洁动或病情恶化;急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎:GGT可呈明显或中度以上升高(300~1000U/L),ALT和AST仅轻度增高,甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

五、肝功能检查-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)指标及临床意义:

TP(总蛋白)参考值:成人坐立位:64-83 g/L;成人卧位:60-78 g/L。

ALB(白蛋白)参考值:35-52g/L。

GLB(球蛋白)参考值:22-38 g/L。

ALB/GLB(白球比)参考值:1.3-2.5。

临床意义:慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造,一般白蛋白量越多,人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫力有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进,偏低说明免疫力不足。

六、肝功能检查-血清总胆红素和直接胆红素指标及临床意义:

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆红素。

总胆红素(TBIL):3.0-20.0 umol/L

直接胆红素(DBIL):1.7-8.0 umol/L

间接胆红素(IBIL):3.4-13.5 umol/L

临床意义:临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

特别说明:一般来说小于34μmol/L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疸;34~170μmol/L为轻度黄疸;170~340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340~510μmol/L;不完全阻塞者为170~265μmol/L;肝细胞性黄疸为17~200μmol/L;溶血性黄疸<85μmol/L。

 ALT(谷丙转氨酶) 0~40

AST(谷草转氨酶) 0~40

AST/ALT(谷草/谷丙) 0.80~1.50

GGT(谷氨酰转移酶) 7~32

ALP(碱性磷酸酶) 53~128

TBILI(总胆红素) 5.1~19.0

DBILI(直接胆红素) 0.0~5.1

IBILI(间接胆红素) 5.0~12.0

TP(总蛋白) 60~80

ALB(白蛋白) 40~55

GLB(球蛋白) 20~30.0

A/G(白球比) (1.5~2.5):1

LDH-L(乳酸脱氢酶) 109~245

肺功能检查常识

肺功能是采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定,肺通气功能测定,通气、血流在肺内分布及通气/血流比率测定,气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。

肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量 8 项指标;肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、用力肺活量、呼气高峰流量等内容。

肺容量测定(静态肺容量)

(1)潮气容量(VT):这是指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。

正常参考值:500ML(成人)

(2)补吸气量(IRV):指平静吸气后再用力吸入的最大气量。

正常参考值:M(男):2.16L左右F(女):1.5L左右

(3)补呼气量(ERV):指平静呼气后再用力呼出的最大气量。

正常参考值:M(男):0.9L左右F(女):0.56L左右

(4)残气量(RV):为补呼气后,肺内不能呼出的残留气量。

正常参考值:M(男):1.380+0.631LF(女):1.301+0.466L

(5)深吸气量(IC):指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。

(6)肺活量(VC):最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量)

正常参考值:M(男):3.5L左右F(女):2.4L左右

(7)功能残气量(FRC):指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。

正常参考值:M(男):2.77+0.8LF(女):1.86+0.5L

肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍,以及障碍的性质和程度,可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗;胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性;在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。随着医学和其他科学技术的发展,肺功能检查将日趋普及和完善,发挥更大的作用。

动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目,主要指标包括:动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度,有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等,可为手术、麻醉 、危重症的监护及抢救提供重要的依据。

肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧,引起全身各脏器的损害,而通过肺功能的检查,医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度,这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展,这是十分重要的。

需要做肺功能检查的人群

1、慢性支气管炎,肺气肿。2、支气管哮喘。3、间质性肺病的诊断。4、做胸部手术的病人,手术前一定要做肺功能检查。5、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查,以观察肺功能受损的情况,敦促病人下决心戒烟.

肺功能检查项目较多,其目的在于了解呼吸系统的生理状态,明确肺功能障碍的机理和类型,判定病变损害的程度,估计肺的功能储备,为医疗提供参考.如外科手术前,动态观察病程的演变以及健康检查等。

(1)一秒用力呼气量(肺功能检查)

一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量。

临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。

(2)肺活量(肺功能检查)

肺活量为深吸气末尽力呼出的气量。

临床意义:减少:各种肺实质病变,肺气肿,胸膜病变,胸廓畸形,呼吸肌无力或麻痹等。注意:肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响,故应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为100±20%,<80%为减少。

(3)通气贮量比(肺功能检查)

通气贮量比为较好的通气贮备功能指标。

临床意义:<0.86为通气贮备不足。常用于胸外手术前的肺功能评估及职业病患者的劳动力鉴定。

(4)残气量/肺总量比值(肺功能检查)

残气量为深听气后残留在肺内的气量。

临床意义:增加:肺气肿,小气道在过闭合等。残气量及肺总量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿、肺心病等。残气量/肺总量比值与年龄有关,随年龄而增加,老年人可达0.50。

(5)深吸气量(肺功能检查)

深吸气量为平静呼气末尽力吸气所吸入的气量,即潮气量加补吸气量。

临床意义:深吸气量是肺活量的主要组分,,需和其他肺功能检查综合判断。

便常规检查的临床意义

便常规检查对于判断人体健康状况是必要的依据之一,之所以要做便常规检查其目的主要有三点:①是通过便常规可以了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况;②根据粪便的性状、组成,间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况;③了解肠道菌群分布是否合理,检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。

便常规检查的具体项目如下:

(1)、便常规检查之颜色和性状:

正常成人在便常规检查中,其粪便为黄褐色成形便,质软;婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状。病理情况下,粪便的外观可呈现不同的改变。患者在解大便时,应该顺便观察一下粪便的颜色及性状,可根据下面的介绍对自己消化道和粪便的问题做个初步判断。

1.稀糊状或稀汁、稀水样便,多见于各种感染性或非感染性腹泻、肠炎。

2.黄绿色稀水样便,并含有膜状物时可能为伪膜性肠炎。

3.米泔样粪便(白色淘米水样),内含粘液片块,常见于霍乱及副霍乱,此为烈性传染病,须及早隔离治疗。

4.当粪便内含有肉眼可见的较多的粘液时,多为小肠炎症及直肠炎症。

5.粪便中含有肉眼可见的浓血时称为浓血便,常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、局限性肠炎等。

6.鲜血便常见于痔疮或肛门裂所出的鲜血,多附着于秘结粪便的表面。

7.黑色粪便也称柏油便,形如柏油,质软并富有光泽,多为各种原因所致的上消化道出血,其潜血试验为阳性;而服用药物所致的黑色便无光泽且潜血试验为阴性。

8.冻状便,形如胶冻,表面似有一层膜,常见于肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便,也可见于慢性细菌性痢疾病人排出的粪便。

9.钡餐造影术后粪便可暂时呈黄白色。新生儿粪便中排出黄白色乳凝块提示消化不良。

10.细条状或扁条状便表明直肠狭窄,多见于直肠癌。

11.干结便多呈硬球状或羊粪样,见于便秘者或老年排便无力者。

(2)、便常规检查之寄生虫体

参考值:正常人粪便中应无寄生虫卵、原虫、包囊、虫体。

便常规检查的临床意义:

1、可在粪便中查到的寄生虫虫卵有:蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲(nao)虫卵、曼氏血吸虫卵、日本血吸虫卵、东方毛圆形腺虫卵、粪类圆形腺虫卵、姜片虫卵、肝吸虫卵、牛肉绦虫卵、短小绦虫卵、猪肉绦虫卵、长膜壳绦虫卵等。

2.可在粪便中查出的原虫滋养体和包囊有:结肠阿米巴、痢疾阿米巴、布氏阿米巴、嗜碘阿米巴、微小阿米巴、脆弱双核阿米巴等。

3.可在粪便中查到的各种滴虫和鞭毛虫有:兰氏贾第鞭毛虫、入肠鞭毛虫、梅氏唇鞭毛虫、肠内滴虫、华内滴虫、结肠小袋纤毛虫等。

4.可在粪便中查到的虫体和节片有:蛔虫、蛲虫、钩虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等。

(3)、便常规检查之隐血

隐血是指消化道出血量很少,肉眼看不到血色,而且少量红细胞又被消化分解以致显微镜下也发现不了的出血状况。粪便隐血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。

临床意义:消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时,粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其它资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时,阳性率为40%~70%,呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时,隐血试验阳性仍可持续5~7天,此后如出血完全停止,隐血试验即可转阴。消化道癌症早期,有20%的患者可出现潜血试验阳性,晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上,并且可呈持续性阳性,因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84%的阳性率,可作为该病的重要佐证。

(4)、便常规检查之白细胞

正常粪便中不见或偶见,多在带粘液的标本中见到,主要是中性分叶核粒细胞。肠炎时一般少于15个/HPF,分散存在。具体数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠炎症时白细胞数量不多,均匀混于粪便内,且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎炎症如细菌性痢疾时,可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞,亦可见到吞有异物的小吞噬细胞。在肠易激综合征、肠道寄生虫病时,粪便涂片染色可见较多的嗜酸性粒细胞,可伴有夏科-莱登结晶。

(5)便常规检查之红细胞

参考范围:正常粪便中无红细胞。

临床意义:常见于下消化道出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性血吸虫病等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞,多分散存在且形态正常;阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞,多成堆存在并有残碎现象。

(6)便常规检查之巨噬细胞

为一种吞噬较大异物的单核细胞,其胞体较中性粒细胞为大,可为其3倍或更大,呈圆形、卵圆形或不规则形,胞核1-2个,大小不等,常偏于一侧。在细菌性痢疾和直肠炎症时可见到。

(7)其他发现:当粪便中有较多的淀粉颗粒或脂肪滴出现时,可能与腹泻、肠炎或慢性胰腺炎有关;如有夏科雷登氏结晶出现,则可怀疑为阿米巴痢疾或钩虫病;如有大量的上皮细胞出现,说明肠壁有炎症,如坏死性肠炎、溃烂性肠癌等;溃疡性结肠炎或细菌性痢疾时可发现大量吞噬细胞。此外在粪便检查中还可发现肿瘤细胞、脂肪小滴等。

 

健康体检常做的超声检查

健康体检常做的超声检查有腹部、脑部和心脏。

检查上腹部,如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等,需要空腹后检查,通常在前一日晚饭后开始禁食,次日上午空腹检查,以保证胆囊、胆管内胆汁充盈,并减少胃肠道食物和气体的干扰,否则检查结果可能会受较大影响。这些部位的超声图像质量容易受肠气干扰,因而腹胀或便秘的患者最好检查前服用促消化药物,帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。

此外,经食管心脏超声检查必须提前预约,医生会嘱咐患者检查当天空腹,患者还应携带经胸心脏超声结果,以便检查医生迅速了解病情,并在经食管检查中有的放矢。由于此项检查为半损伤性检查,有一定风险(一般不高),需要家属及患者本人在检查知情同意书上签字,因此应由一名直系家属陪同。

心脏的超声波检查又叫超声心动图,可以反映出各瓣膜的形态、活动是否正常,各心房心室的大小及形态,心脏周围出入心脏的大血管的情况;有无先天性心脏病,风湿性心脏病造成的心脏损害,心包积液,各种心肌病等。高血压、冠心病、肺心病心脏肿瘤等在超声心动图上也可以有一些相应的改变。

超声心动图还可以进行心功能的测定,比如心肌收缩性的强弱、心脏射血能力的大小等等。

腹部B超主要检查的是肝、胆、脾、肾。从中可以看出这些脏器的外形、轮廓、大小、位置、内部结构是否正常,有无肿物及其他异常。具体来说,利用超声诊断技术可以诊断出肝硬变、脂肪肝、肝囊肿,甚至肝癌、胆石症、肾下垂、肾积水、肾囊肿等疾病。需要注意的是,腹部超声波检查之前,必须禁食8小时以上,以保证胆囊、胆管内充盈胆汁并减少胃肠内容物和气体的干扰。

在妇产科,超声波可以探测到子宫、输卵管、卵巢及盆腔内的一些病变,如子宫先天性发育异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症等。

B超对实质脏器比较有效,腹部和肺脏因有大量气体干扰做B超无意义。

子宫内膜异位,炎症一般B超看不到。

内膜粘联若是很严重,子宫内可见到异常回声。

妇科的B超一般用于监测卵泡,妊娠,胎儿,检查是否有肿瘤等。

B超是影像医学,对占位性的病变如结石、肿瘤及炎症水肿改变了脏器正常形态等可有明显不同声响。对于有些无形态改变的如乙肝等无意义,需抽血做其他相应的实验室检查才可辅助诊断。

超声检查注意事项

超声检查前的准备很简单,如做肝、胆、胰、脾检查只需在检查当天禁食和禁水;如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时,检查前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮开水1 000毫升左右,检查前2~4小时不要小便。

盆腔B超检查前要先憋尿,是因为人体生理构造中,子宫位于小骨盆中央,膀胱与直肠之间,呈前倾前屈位。当膀胱充盈、直肠空虚时,子宫底被托起向上伸直,更有利于观察子宫形状、大小,因此超声检查常要求病人空腹、憋尿。另外,要求憋尿的主要原因是超声对实质性、液性及含气组织的回声不同。膀胱充盈时,在声像图上为液性暗区。子宫为一有腔隙的实质器官,在声像图上,正常子宫位于膀胱暗区之后,子宫壁为实质暗区,其间可见线状宫腔反射光点。如果膀胱未充盈就做超声检查,肠管未被推开,子宫、附件受周围肠内气体干扰明显而无法显示,会出现膀胱壁的实质暗区,与子宫实质暗区发生重叠,引起误诊、漏诊。因此,妇科超声检查时,常常要求受检者空腹、憋尿。

耳鼻喉检查的内容

耳鼻喉检查的内容是什么?耳鼻喉科又称五官科。其实耳鼻喉只是五官中的3个器官。这一学科主要是研究耳鼻喉与气管食管器官的解剖、生理和疾病现象以及治疗手段的。耳鼻咽喉器官位于头面部深处,腔窄小曲折,不易直接清晰看到,必须借助光源与专科器械方能进行检查。

耳鼻喉检查的内容:

外耳道  外耳道:长约2。5-3。5CM由软骨部和骨部组成,软骨部约占其外1/3,外耳道有两处狭窄,一为骨部与软骨部交界处,另一为骨部距离鼓膜约0。5CM处,后者称外耳道峡,外耳道呈S形弯曲。外耳道皮下组织甚少,皮肤几与软骨膜和骨膜相贴,故当感染肿胀时易致神经末稍受压而引起剧痛,软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍,并富有毛囊和皮脂腺。

鼓膜  鼓膜呈椭圆形,面积约50-90mm2,厚度约0.1mm。它不是一个平面膜,呈顶点朝向中耳的漏斗形。其内侧连锤骨柄,后者位于鼓膜的纤维层和粘膜层之间,自前上方向下,终止于鼓膜中心处。鼓膜很像电话机受话器中的振膜,是一个压力承受装置,具有较好的频率响应和较小的失真度,而且它的形状有利于把振动传递给位于漏斗尖顶处的锤骨柄。

鼻咽  鼻咽是咽腔的上部,介于颅底与软腭之间,经鼻后孔与鼻腔相通。

鼻腔  鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙,前起前鼻孔,后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。

嗅觉  鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分,小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成,感觉细胞接受嗅刺激,它们的突触汇合成嗅神经纤维,通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺,其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒,刺激嗅毛产生冲动,传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。

扁桃体  腭扁桃体是淋巴组织与上皮紧密联结构成的淋巴上皮器官。 6岁以前发育快,青春期后开始萎缩,到老年仅留少量淋巴组织。腭扁桃体呈扁卵圆形,位于腭舌弓与眉咽弓间的扁桃体窝内,此窝上份未被扁桃体充满的空间称扁桃体上窝,异物常停留于此,腭扁桃体的内侧面有两粘膜皱襞,腭扁桃体除内侧面外,其余部分由结缔组织的扁桃体囊包统。

咽喉、声带  喉咽,也称下咽,前方通喉腔,下端在环状软骨下缘平面连接食管。声带位于室带下方,左右各一,由声韧带、声肌及粘膜组成,因缺乏粘膜下层,含血管少,在间接喉镜下呈白色带状,其游离缘薄而锐。

听力检查   参考值16一24000 赫,人的听觉产生是相当复杂的,主要依靠外耳和中耳的传导功能,以及内耳、听神经和听中枢的感音功能来实现。人耳听到声音是由两条路线传入内耳的,即气传导和骨传导。听力正常人均由气传导将声波传递到听中枢,骨传导起的作用极微弱,只有气导路线发生障碍,骨传导才被利用。所有骨传导好似一个备用传导路线。

近年来,耳鼻喉疾病在人群中呈逐年增多趋势,在多发病地区可高发出现,耳鼻喉的检查对于预防和及时的发现耳鼻喉的疾病有重要的意义。

内科检查常规项目

问诊:患病史、家族史、个人史、不适症状

查体:血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查)

一、问诊:

1、患病史:有无已经正规医院确诊的疾病,如有,目前用药治疗情况及效果如何。

2、家族史:有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。

3、个人史:工作性质,饮食习惯,烟酒嗜好等。

4、重点症状询问:有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧,等等。

二、血压测量:

1、仪器:水银柱式血压计,每年要经计量部门检测合格。测压前,需核正零点,检查是否漏气。

2、环境:室内安静明亮,理想室温21摄氏度左右,有休息座位。

3、测量前注意事项:

① 嘱受检者至少休息5-10分钟,精神放松,排空膀胱,不饮酒、茶、咖啡等饮料,前15分钟不吸烟,避免在过冷过热环境中呆太长时间。

② 高血压患者已规律服药者,还按规律服药不必停,测得的血压提示药物控制下的血压状态。

4、血压测量操作规程:

① 受检者取坐位,双足平放在地面上,右臂放在桌面上,臂下放棉垫支撑,手掌向上。

② 血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂,下缘在肘窝上2。5厘米处,不可过紧或过松,使气带中心正好位于肱动脉部位,然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位,但不与袖带或皮管接触,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重,否则影响声音。

③ 最高充气压:脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2 mmHg/s。脉搏音消失后再听20 mmHg左右,以肯定声音消失。

④ 血压读数:取水银液面顶端,平视刻度上值,只能为偶数。

⑤间隔40秒左右,反复测量二次,取其平均值。每次测量前必须放气充分。

三、一般检查:

一般检查是对全身状态的概括性观察,其检查方法以视诊为主,有时配合触诊。在健康体检中,一般检查包含的内容有:发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。

综合评判后,如有明显异常,应写在体检表内科建议栏内。

四、肺部检查

1、受检者取仰卧位,必要时配合坐位检查。

2、望诊:胸廓有无畸形,两侧呼吸动度是否对称,注意呼吸节律与频率。

3、听诊:由上而下,两侧对称部位比较,注意呼吸音的强弱,有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音,应详细描述具体部位、性质。

4、必要时配合触诊、叩诊。

五、心脏检查:

望诊:观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。

1、触诊:检查有无震颤、有无心包摩擦感。

2、叩诊:按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊,目测即可。

3、听诊:按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。

4、心率:心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。

5、心律:如有早搏应记录每分钟几次,如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。

6、心音:注意有无异常心音,若有应详细描述。

7、杂音:如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。

六、腹部检查:

1、采取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,自然呼吸。

2、望诊:观察腹部有无隆起,包块,腹壁静脉曲张等。

3、触诊:检查一般从左下腹开始,按“S”形顺序,由浅入深,分别触诊腹部九个区,注意腹壁的紧张度,有无压痛,反跳痛以及包块等。

肝脏触诊: 一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊,嘱受检者深呼吸,当呼气时,指端压向深部;吸气时,施压的指端于原位向肋缘方向触探,如此自下而上,顺序上移,如肝脏增大或下移,右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度,有否结节、压痛、搏动等。

脾脏触诊: 取仰卧位或右侧卧位,多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部7- 10肋处,试将其脾脏从后向前托起,右手掌平放于腹部,与肋弓成垂直方向,随受检者的深呼吸,有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓,进行脾脏触诊。如脾脏增大明显,应按三线测量。

内科体检主要内容

心脏检查:心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。

呼吸系统:胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢,有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。

消化系统:腹部有无压痛,肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。

神经系统:意识状态是否清晰、语言是否流利,脑神经系统检查、肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。

一般情况:巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。

内科体检对哪些病症有提示作用?

人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内,对许多疾病和体征,如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。

有人认为:“体检反正要查心电图和腹部B超,内科体检可以免了”。事实并非如此,任何仪器设备检查都有局限性,如心电图检查对心肌缺血、心律失常有诊断定性价值,但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病诊断并无特异性;而一般体检不做心脏 B 超,如果不经内科视、触、叩听检查可能会漏误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音,作出诊断,并提出进一步辅助检查项目,有利于对疾病的早期发现与及时治疗。

外科检查具体项目

外科检查能通过触摸淋巴结、甲状腺、脊柱、皮肤等来发现肿瘤。尤其是肛指,也就是触摸肛门,这是发现前列腺肥大、痔疮以及肛肠方面肿瘤的最佳方法。

外科体检主要检查哪些内容?

一般观察:主要包括发育、营养、体态、面容、表情、步态等观察。如肿瘤病人可能出现消瘦、贫血貌、精神状态差。脊柱及四肢疾病可能表现为步态改变、跛行。

皮肤、体表及浅表淋巴结检查:皮肤颜色、弹性、光泽、是否存在瘢痕及其他改变。颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结是否有肿大。

颈部检查:淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察。

胸部及乳腺检查:检查胸部是否有畸形、胸廓活动度及心肺情况。乳腺检查主要观察乳腺发育情况,是否对称,是否存在畸形及乳腺触诊检查。

腹部检查:腹部是否有畸形、腹部是否有压痛,肝、胆、脾是否肿大,腹部有无肿块,有无腹壁疝及腹股沟疝存在。

脊柱、四肢检查:观察脊柱生理弯曲、活动情况,是否存在畸形及侧弯。四肢发育、活动情况,观察是否存在畸形、水肿及血管曲张。

肛门检查:包括肛门外观检查、肛门指检、前列腺及肛门镜检查。

外生殖器检查:男性体检者包括外观检查,阴茎、阴囊及睾丸、附睾触诊。女性体检者则进行妇科转科检查等。

外科检查具体项目

(一)甲状腺检查

1、视诊:正常人甲状腺外观不突出,

女性在青春期可略增大,嘱患者作吞咽动作,可见肿大甲状腺随吞咽上下运动,注意其大小、形状及对称性。

2、触诊:医师立于被检者背后,双手拇指放在其颈后,用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。

甲状腺肿大程度判定:

Ⅰ度:甲状腺可触及,直径3cm以内。

Ⅱ度:甲状腺在吞咽时,视诊和触诊均可发现,直径3-5cm。

Ⅲ度:甲状腺在不作吞咽动作时也能发现,直径5-7cm。

Ⅳ度:甲状腺肿大甚明显,颈部外型已有改变,直径7-9cm。

Ⅴ度:甲状腺肿大极明显,直径超过9cm,多伴有结节。

3、听诊:注意有无血管杂音。

(二)淋巴结检查

1、检查部位:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。

2、检查内容:淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合,局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。

(三)乳腺检查

1、检查体位:检查时可取坐位或卧位。

2、视诊:注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平,有无内陷、隆起、溢液或糜烂,皮肤有无破溃、色素或桔皮样。

3、触诊:检查者手指和手掌平置在乳腺上,轻施压力,由左乳腺外侧上部开始,沿顺时针方向由浅入深触摸,同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下和内上(含乳腺的腋窝伸展部)四个象限。注意有无肿块或结节,以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度,有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头及乳晕,并以手指轻压乳晕周围,注意有无溢液及溢液的性质(血性、黄色或血色液体或脓汁等)。

4、男性应观察其乳腺发育情况,触诊注意有无异常肿物。

(四)脊柱检查

被检者需充分暴露背部,分别进行立位、坐位、蹲位及卧位的检查;检查脊柱运动时,应小心缓慢,严禁急速或剧烈的运动检查。

1、脊柱弯曲度:正常脊柱的四个生理弯曲,颈段稍向前凸;腰段明显前凸;胸段稍向后凸;骶椎则有较大的后凸。直立时,正常脊柱无侧弯;病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。

2、脊柱运动度:颈、腰段活动度大,胸椎的活动度极小,骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45,左右侧弯45,旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45,后伸35,左右侧弯30,旋转45。

3、脊柱压痛与叩击痛:

直接叩击法:用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。

间接叩击法:被检查者端坐,检医师用左手掌置于被检查者头顶,以右手半握拳叩击左手背,观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。

(五)四肢关节

检查方式:以视诊、触诊为主,辅以必要的叩击。

1、关节及四肢形态:检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变,有无红、肿、热、痛、结节等。

2、关节及四肢运动功能:主要观察姿势、步态及肢体活动情况,确定有无功能障碍。

3、其他方面:尚应检查肢体有无水肿,有无静脉曲张,有无色素沉着或溃疡。

(六)泌尿生殖器检查

此项检查主要是对男性生殖器的检查,女性生殖器的检查列入妇科。

男性生殖器检查主要依靠视诊、触诊。检查时,应注意阴茎和睾丸的大小、形状,有无畸形、包皮过长、包茎、外尿道口狭窄,有无红肿、分泌物、炎症、溃疡、瘢痕或新生物,有无腹沟淋巴结肿大、疝及精索静脉曲张、鞘膜积液、附睾结节、阴囊湿疹,股癣或性病等。

精索静脉曲张的判定:

轻度:阴囊外观正常,拉紧阴囊皮肤时,可见阴囊内有少数静脉曲张。腹压增加时,静脉无明显增粗,触诊静脉壁柔软。

中度:未拉紧阴囊皮肤,即见静脉曲张。腹压增加时,稍增粗,触诊静脉壁柔软,迂曲、稍膨胀。

重度:未拉紧阴囊皮肤时,即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张,触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎缩。

(七)肛诊:包括肛门视诊,直肠指诊。

肛门视诊:一般取左侧卧位,检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开,观察有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、直肠脱垂及痔疮。

直肠指诊:检查体位:膝胸位或左侧卧位。检查时,嘱被检者保持肌肉松弛,避免肛门括约肌紧张。检查者食指带指套并涂以润滑剂,在被检者深呼吸时缓慢插入肛门内进行检查。指诊完毕,医师应查看指套有无血性或脓性分泌物,必要时做涂片镜检。

1、检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。

2、前列腺检查:检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度等。除有病变者,精囊一般不易触之。

前列腺增大程度的描述:

Ⅰ度增生:前列腺较正常增大1.5—2倍,中间沟变浅,突入直肠高度为1—2cm。

Ⅱ度增生:腺体中度增大,大于正常2—3倍,中央沟消失或略有突出,突入直肠高度2—3 cm。

Ⅲ度增生:腺体增大严重,突入直肠高度3 cm以上,中央沟明显突出,检查时手指不能触及上缘。

(八)其他:

是指以上体检内容中未包括的异常体征,如皮肤病变(皮疹、炎症、皮下结节、脂肪瘤、溃疡或面积较大影响功能的瘢痕等)。

科检查具有一定的诊断意义,可以发现淋巴结肿大:淋巴结肿大的原因多为炎症或结核,但是有的肿瘤转移,如鼻咽部、甲状腺、食管、肺癌等首先出现在淋巴结,而淋巴瘤则首先可能在颈部或腋下或腹股沟等外的淋巴结肿大。锁骨周围淋巴结肿大还可能为胃、肠、肺肿瘤转移。

男性泌尿外科检查项目

(一) 实验室检查

1、 尿液检查

2、 前列腺液培养和常规检查

3、 尿道分泌物检查(淋球菌涂片、支原体、衣原体)

4、 血PSA检查(t/fPSA)

5、 精液常规检查

6、 精子功能检查

7、 精浆的生化检查

8、 精子的免疫学检查

9、 男性生殖内分泌检查(血睾丸酮T、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、催乳素PRL、雌激素E2)

10、 男生殖系活组织检查(无精子症)

11、 血抑制素B(待开展项目,对睾丸生精功能评价)

(二) 海绵体血管活性物质注射

(三)阴茎海绵体造影术

(四)阴茎夜间勃起试验检查

(五)男性生殖系X线检查

1、 X线平片

2、 尿道造影检查

(六)男科超声检查

1、 前列腺的超声检查

2、 精囊腺病变

3、 阴囊内容物

(七)尿流率测定

(八) 男科计算器体层扫描

1、 前列腺

2、 精囊腺

3、 睾丸发育异常

4、 睾丸肿瘤

5、睾丸鞘膜积液

眼科检查要检查哪些项目

当我们在看眼科医生时,医生除了问病史以外,通常还会做详细的眼部检查。详实的眼科检查是很有必要的,可以帮助我们诊治眼疾,判断眼睛状态。那么眼科检查都要检查哪些项目呢?

眼科检查常见的项目:

视力及色觉检查:

视力检查包含远视力、近视力;如存在屈光不正除裸眼视力外还需要测矫正视力。

(1)远视力检查:一般用标准视力表(需放在光线充足或用人工照明处)或灯箱视力表。要求被检查者距离视力表5m,并使视力表1.0这一行与被检眼处于相同高度,所以被检查者多为坐姿。分别检查两眼,从上至下指出视标开口方向,每个视标指认时间不超过3秒钟,正常远视力标准为1.0。

(2)近视力检查在充足照明下将标准近视力表放置距眼睛30cm处。分别检查双眼,如患者有屈光不正,可以自行调整距离,并把改变后的距离同视力一同记录,例如Jr1(20cm)。正常近视力为Jr1或1.0。

色觉检查:测试分辨颜色的能力。某些行业或工种要求必须有正常的色觉,这也是就学前体检的必需项目。

外眼部检查:

在自然光线下进行,一般顺序为由外向内、先右后左。包括眼睑检查、泪器检查、结膜检查、眼球位置检查、眼眶检查、眼肌检查(有无斜视及隐斜视)、视野检查等。

屈光度检查:

有无近视、远视、散光等。分为显然验光和散瞳验光。多数视力低下的患者不是患有某种眼科疾病,而是存在屈光不正,通过正确的屈光矫正可以得到良好的矫正视力,排除了繁多的眼疾检查。

裂隙灯检查:

裂隙灯检查需在暗室内进行,在眼科临床上的应用很广泛。通过裂隙灯不仅能使表浅的病变观察得十分清楚,而且深部组织的病变也能清楚地显示:角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。

眼压检查:

通过眼压计测量:正常眼压为10至21mmHg。

眼底检查:

有人把眼底称之为机体健康状况的窗口。因为在我们的身体上,除此以外没有一个器官或组织能够如此方便的直接看到血管和神经组织。

眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法,需在暗室进行。玻璃体透明的情况下,通过眼底镜可以清晰观察到视神经乳头(即视盘)、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。这些是眼底的组成部分,就好像组成一张脸的眼、耳、口、鼻一样。

视乳头是眼底检查时首先要看的部位,呈圆形或椭圆,有视网膜血管从中穿出,分4支沿乳头表面爬向四周网膜。

以上的眼科的检查是常见的眼科的检查的项目,对于眼睛近视或是其他的病变要及时的正规的医院就诊,眼睛是我们要好好保护的身体的一部分,接受正规的检查和治疗就是爱护我们的眼睛。

我们平时去眼科医院检查,到底有哪些检查项目与常识呢?

1.眼科就诊为什么先要查视力?

眼病的主要症状之一是视力下降,视力检查是发现眼部疾病并进行诊断的重要依据。

2.眼科就诊为什么要进行裂隙灯检查?

裂隙灯检查可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3,可确定病变的位置、性质、大小及其深度。因而裂隙灯检查是眼科检查中必不可少的重要环节。

3.眼科就诊为什么要查眼底?

眼睛与身体各个器官密切相关,许多疾病的发生常会在眼底反映出来。医生利用检眼镜可看到玻璃体、视网膜、视神经乳头和视网膜动、静脉,从视网膜的组织结构、形态、血管变化,即可发现有无异常,从而推断患者患了什么病。眼底检查不仅对眼科疾病的诊断有重要意义,还能发现不同的眼底表现,对某些全身性的疾病,特别是内科和神经科疾病并作出诊断或提供线索。

4.眼科就诊为什么要测眼压?

在国内外失明的人口中,大约10-15%是由青光眼所引起的,而四十岁以上的成年人,大约2%患有青光眼,青光眼是由于眼压过高而引起视神经的损伤萎缩,进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。眼压的检查是发现青光眼的三大重要检查之一,也是最简单的检查。因此就诊的患者应作眼压检查,以排除高眼压和青光眼的可能性,以期及早发现及治疗。

相关:趣味视力检查

所谓色盲,就是不能辨别色彩,即辨色能力丧失。根据三原色学说,不能分辨红色者为红色盲,不能分辨绿色者为绿色盲,不能分辨蓝色者为蓝色盲,三种颜色都不能辨认者为全色盲。有人虽然能辨别所有的颜色,但辨认能力迟钝,或经过反复考虑才能辨认出来,这种人即为色弱,指辨别颜色的能力减弱。色盲和色弱是一种先天遗传性疾病,到目前为止还没有有效治疗方法。色盲又分先天性色盲和后天性色盲,先天性色盲为性连锁遗传,男多于女,双眼视功能正常而辨色力异常。患者常主觉辨色无困难,而在检查时发现。后天性多继发于一些眼底疾病,如某些视神经、视网膜疾病,故又称获得性色盲。单眼色觉障碍见于中央性视网膜变性或视神经病,视觉受累明显,色觉相应受累。双眼色觉障碍也可由药物中毒引起。屈光间质浑浊如角膜白瘢和白内障都可引起辨色力低下。

尿常规检查的意义

一、什么是尿常规检查,尿常规检查的意义:

尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿常规检查异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。

很多人不了解什么是尿常规检查,其实尿常规检查简单方便,是诊断肾脏疾病的重要依据,也是某些疾病的辅助检查。当怀疑自己肾脏有病,或感觉不舒服时,均可做尿常规检查。

二、做尿常规检查前注意的几个方面:

收集尿液的时间:任何时间排出尿都可以做尿常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。但注意好是晨尿。

做尿常规送检尿量:一般5~10ml,如要测尿比重则不能少于50ml。

留尿标本应取中段尿:即先排出一部分尿弃去,以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌,然后将中段尿留取送检。

应注意不要把非尿成分带入尿内:如女性患者不要混入白带及月经血,男性患者不要混入前列腺液等。

目前尿常规检查一般包括10项内容:PRO(蛋白),RLD或ERY(红细胞),LEU(白细胞)主要用于诊断肾炎,肾结石天尿路感染等疾病,SG(比重),PH(酸碱度)用于评估肾小管功能(浓缩功能和酸化功能),GLU(葡萄糖)用于检查肾小管功能和糖尿病,NIT(亚硝酸盐)阳性表示尿路有细菌感染,KET(酮体)用来发现糖尿病酮症酸中毒和饥饿状态,BIL(尿胆红素),UBG(尿胆素质)为黄疸的辅助检查,用于鉴别溶血性,肝细胞性和阻塞性黄疸。需特别注意的是,目前自动尿检仪所测的RLD和LEU存在误差,一般市级大医院均以人工镜检为准。

其次尿常规检查还注意:

尿色:正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的,故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

透明度:正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

前列腺检查方法以及注意事项

前列腺检查主要通过直肠指诊进行,检查时观察前列腺的大小、形状、硬度,有无结节、触痛、波动感以及正中沟的情况等。若怀疑为慢性前列腺炎,则需进行前列腺按摩,以取得前列腺液作细菌培养和实验室检查。此外,此术亦可作为治疗方法应用。

前列腺检查具体方法:

1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情严重或衰弱,也可取侧卧位。

2.医师戴手套或指套,指端涂凡士林或液体石蜡。

3.在取膝胸位时,左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛门口轻轻按摩,使患者适应,以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门,当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺,注意前列腺的形状及改变。

4.按摩前列腺时,以手指末节作向内、向前徐徐按摩,每侧约4—5次,然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压,这样前列腺液即可由尿道排出,留取标本送检。

前列腺检查注意事项有:

1.前列腺按摩指征要明确,一般用于慢性前列腺炎症,如怀疑结核、脓肿或肿瘤则禁忌按摩。

2.按摩时用力要均匀适当,太轻时不能使前列腺液驱出,太重则会引起疼痛。

3.按摩时要按一定方向进行,不应往返按摩。不合理的手法往往会使检查失败。

4.一次按摩失败或检查阴性,如有临床指征,需隔3—5天再重复进行

乳腺检查的步骤和注意事项

乳腺检查时间及方法意义:早期发现,早期诊断及早期治疗在治疗预防乳房疾病有很重要的意义。检查时间:应选在月经干净后 3-5 天或月经开始起的 9-11 天进行。检查方法:上半身完全裸露,直立于镜前,将双手举起再放下对比观察双侧乳房,是否对称,大小有无改变,有无肿胀隆起或陷,皮肤颜色有无变化,有无溃破,两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢,以指腹部接触乳房,并选择轻、中、重不同力度进行触诊,切记不可用手捏抓乳房,一般左手检查右乳房,右手检查左乳房,进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之,不可提抓腋下组织或腋下皮肤,发现异常情况,应及时就诊。

乳腺肿瘤的症状可多种多样,常见的有:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷,腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性,但是了解这些症状,认识这些表现,将有助于我们对的早期发现,早期诊断,早期治疗。当然某些症状的出现表明病变已非早期,故全面地,较深层次地理解和掌握这些症状可使我们既不会因错过治疗时机而痛心不已,又无需过分担心而影响正常生活。

乳房体格检查主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。 (1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。 (2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。 (3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。 (4)乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。 (5)乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。 (6)区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

血常规各指标参考范围及临床意义

血液一般检查

1、红细胞计数(RBC)

[正常参考值]

男:4.0~5.5 ×10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。

女:3.5~5.0 ×10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。

儿童:4.0~5.3 ×10的12次方/L(400万-530万个/mm3)。

[临床意义]

红细胞减少 ①红细胞生成减少 ,见于白血病等病:②破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等 ③合成障碍:缺铁,维生素B12的缺乏等

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、血红蛋白测定(Hb)

[正常参考值]

男:120~160g/L(12-16g/dL)。

女:110~150g/L(11-15g/dL)。

儿童:120~140g/L(12-14g/dL)。

[临床意义]

血红蛋白减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数(WBC)

[正常参考值]

成人:4~10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。

新生儿:15~20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。

[临床意义]

生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、白细胞分类计数(DC)

[正常参考值]

白细胞分类(DC) 英文缩写 占白细胞总数的百分比

嗜中性粒细胞 N 0.3 ~ 0.7

淋巴细胞 L 0.20 ~ 0.40 (20%-40%)

单核细胞 M 0.03 ~ 0.08 (3%-8%)

[临床意义]

淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多,如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。

单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

出血性疾病检查

1、血小板计数(PLT)

[正常参考值]

100~300 ×10的9次方/L(10万-30万个/mm3)。

[临床意义]

血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

血脂检查的标准

随着生活水平的提高,人们的血脂水平也提高了,但是人们对血脂检查的认识还是不足,那么在血脂检查中,究竟血脂检查有哪些指标,我们来全面的了解一下血脂检查的标准。

1.总胆固醇(TC):

正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。如果超过5.72毫摩尔/升,可视为血脂增高。总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升;新生儿期浓度很低,哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。

2.甘油三脂(TG):

正常范围差异较大,在0.56—1.7毫摩尔/升。如果超过1.7毫摩尔/升,为甘油三脂升高,是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升,称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常,如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。

3.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):

范围是低于3.12毫摩尔/升。高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。水平增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

4.脂蛋白(a)〔Lp(a)〕:

健康成人血清中浓度小于300毫克/升。浓度增高,可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。浓度降低,可见于肝脏疾病,因为脂蛋白在肝脏合成。

5.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):

正常范围是大于1.00毫摩尔/升。它的影响因素有很多,如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。

6.游离脂肪酸(FFA):

正常情况下,在血中含量极微,而且易受各种生理和病理变化的影响。因此,不能凭一次检测结果来评判,要作连续的动态观测。正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。增高见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等;减低见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。

7.磷脂(PL):

在肝脏合成最活跃,主要由胆汁和肠分泌,自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外,他对于未成熟儿(胎儿)继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。

以上的七项是血脂检查中的七项标准,和七项指标的临床意义,要想全面的了解首先要了解以上七项指标。

空腹血糖的参考值和临床意义

空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血,所检定的血糖值,为糖尿病最常用的检测指标,反应胰岛β细胞功能,一般代表基础胰岛素的分泌功能。

【参考值】正常人的空腹血糖值为3.89—5.83mmol/L;如大于

空腹血糖采血5.83mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;如血糖低于2.8mmol/L,临床产生相应的症状称为“低血糖”。

正常的空腹血糖3.89-6.1 mmol/L,如大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病.建议复查空腹血糖,糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。( 需另一天再次证实,排除应激状态外,如感染,外伤)。

如果两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L可确诊糖尿病。( 需另一天再次证实,排除应激状态外,如感染,外伤)。正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,考虑为糖尿病(需另一天再试)。(排除应激状态外,如感染,外伤)。这时就要正规治疗。

【临床意义】

临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平为恒定。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法可以特异的测出真实的血糖浓度。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时,则出现高血糖或低血糖。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时,则出现高血糖或低血糖。

(一)生理性高血糖:见于饭后1-2小时;摄入高糖食物;也可由运动、情绪紧张等因素引起。

(二)病理性高血糖:

1.糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。

2.颅内压升高,如颅内出血,颅外伤等。

3.由于脱水引起的高血糖,如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。

4.胰岛α 细胞瘤

(三)生理性低血糖:如饥饿或剧烈运动。

(四)病理性低血糖;

1.胰岛β细胞增生或癌瘤等,使胰岛素分泌过多。

2.对抗胰岛素的激素不足,如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能减退等

3.严重肝病患者,肝脏不能有效地调节血糖。

4.糖原累积症。

糖尿病诊断标准

根据1995年糖尿病专家委员会制定的标准,有以下情形之一者即可诊断糖尿病:

1、具有糖尿病症状,空腹血糖超过7.8mmol/L(140mg/dl) 两次以上。

2、具有糖尿病症状,任一时间血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl) 。

3、空腹血糖低于7.8mmol/L、疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验,服糖后2h血糖超过11.1mmol/L者。

以上血糖均系静脉血浆葡萄糖浓度,如用全血或毛细血管血浆,其诊断标准稍有差异,见表一。

表一   糖尿病诊断标准[葡萄糖mmol/L(mg/dl)]

 

全血

血浆

静脉

毛细血管

静脉

毛细血管

糖尿病

 

 

 

 

空腹血糖

≥6.7(120)

≥6.7(120)

≥7.8(140)

≥7.8(140)

糖负荷后2h血糖

≥10.0(180)

≥11.1(200)

≥11.1(200)

≥12.2(220)

糖耐量减低

 

 

 

 

空腹血糖

<6.7(120)

<6.7(120)

<7.8(140)

<7.8(140)

糖负荷后2h血糖

6.7~10.0

7.8~11.1

7.8~11.1

8.9~12.2

 

(120~180)

(140~200)

(140~200)

(160~220)

1997年美国糖尿病学会(ADA) 对WHO的诊断标准进行了修定。有以下情形之一者即可诊断糖尿病:

1、具有糖尿病症状,任一时间血糖浓度超过11.1mmol/L(200mg/dl) ;

2、空腹血糖>7.0mmol/L(126mg/dl)

3、75g葡萄糖耐量试验(OGTT) 服糖后2h血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)

以上诊断标准中,OGTT不推荐临床常规使用,血糖测定值应在不同日期重复测定证实。

ADA建议仅用空腹血糖(FPG) 作为糖尿病诊断标准,即FPG<6.1mmol/L为正常人群,6.1≤FPG<7.0mmol/L为空腹血糖升高,≥7.0mmol/L为糖尿病人群。以此标准诊断糖尿病较为方便且花费较低,易于推广,也较WHO标准7.8mmol/L更为合理。WHO的诊断标准则以糖负荷后2h血糖作为主要指标,能早期检出轻度糖耐量异常的病人,对早期防治有利。

因此,国内多接受以空腹血糖≥7.0mmol/L或口服75g葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。

脂肪肝的分级

随着经济的发展,生活水平的提高,脂肪肝的发病率呈上升和年轻化的趋势,而酒精和不良生活习惯都是脂肪肝的罪魁祸首,对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题,更是一个社会问题。脂肪肝这类都市富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。

脂肪性肝疾患过去在我国很少见,因而对它的了解研究亦少。但近年随生活水平的提高,饮酒过量或摄入脂肪过多,有迅速增加的趋势。肝病是一个大的概念,有十几种肝病,最多的是病毒性肝炎,有些地方,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。然而,脂肪肝的危害至今尚未引起公众及医务界的高度重视。为此,加强脂肪肝知识的普及和防治的研究是当前面临的重要课题。肝脏“胖”到什么程度可称为脂肪肝?

正常情况下,人体中脂肪在肝脏内的含量约占肝脏湿重的2%-4%。当肝内的脂肪含量超过肝脏湿重的5%,或者当1/3以上的肝细胞发生脂肪变性时,我们就称之为“脂肪肝”。脂肪滴合成大的脂肪球,可将细胞核挤向细胞的一边。如何区分脂肪肝的程度?

脂肪肝有程度上的区别,根据它的脂肪的含量,我们可以分为轻中重度,根据肝内含脂量多少,可将脂肪肝分为三种程度。

轻度:含脂量占肝重的5%-10%;

中度:占10%-25%;

重度:占25%-50%;

我们根据它的质量分为轻、中、重度。但是,你怎么知道50%、30%?很难判断。我们一般做B超、抽血,把脂肪肝分为三期,第一期就是单纯的脂肪肝,转氨酶正常的,就是一个单纯的脂肪肝。第二是脂肪性肝炎,一旦肝脏有炎症了,那肝功能已就不正常了,是肝炎阶段。第三期是肝纤维化,随后导致脂肪性的肝硬化。也可以把这三期说成过渡期,一步步加重,也可以这么认为,最早就是单纯的脂肪肝,可能10年、20年就是脂肪肝,肝功能始终都是正常的,之后就转氨酶等都不正常,以后纤维化指标都不正常,再做就是肝硬化,也可以说是三个阶段,不同病程的三个阶段。

民众体检中心专家李广仁提醒:脂肪肝并不是不可治愈的病症,只要减少能量摄入增加运动量,保持能量平衡,早期的脂肪肝就会减轻甚至转好,如果到了重度的阶段,肝纤维化是不可逆的,肝脏的功能就再也不能恢复了,所以说一定要定期做腹部B超监测肝脏的变化。有脂肪肝的人群尤其要注意定期检查,管住嘴,迈开腿,健康生活,以防肝硬化的产生。

尿常规结果

尿常规项目检查包括分析尿中白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比重和酸碱度等。当你拿到尿常规检查结果分析时,如果全是“-”,说明一切正常;“+”则说明有问题。

尿常规检查结果怎么看?

尿常规检查结果1、白细胞异常:

尿常规白细胞如果出现大量+,提示有泌尿系感染,或结石、结核等。如果病人有典型的尿频、尿急、尿痛症状,基本可以判断为尿路感 染。对于反复发作的慢性尿路感染,用药前最好做个尿细菌培养。根据培养出的致病菌和药敏实验结果,选择有效抗生素治疗。

尿常规检查结果2、红细胞异常:

正常人尿中没有红细胞(或偶见),如果尿常规出现红细胞,并超过3个+,提示有泌尿系炎症、结石、肿瘤、肾炎等。需要注意的是, 女性查出尿中红细胞,要看是否在月经期,以避免假阳性。

尿常规检查结果3、尿蛋白异常:

尿蛋白+是肾炎、肾病综合征的标志。不过你别怕,严重尿路感染、剧烈运动也会出现尿蛋白。健康专家说,检验报告中+的多少和尿 中蛋白的量有一定关系,要想明确诊断,还需查24小时尿蛋白定量,以诊断属于哪一种肾病,还可以判断病情轻重。

1.pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低:见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高:见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。

2.比重参见尿液一般性状检验。

3.蛋白质阳性:见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物(如奎宁)、磷酸盐、消毒剂。尿pH大于8时,尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时,则可出现假阴性。

4.葡萄糖阳性:见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg/L,可出现假阴性。

5.酮体阳性:见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者,以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。

6.胆红素阳性:见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg/L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪,可出现假阴性。

7.尿胆原阳性:见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。