九乡新闻网黑色星期五 游戏折扣:中药治疗缓慢型心律失常48例
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 02:13:33
中药治疗缓慢型心律失常48例
常 飞
【关键词】心律失常中医药治疗
缓慢型心律失常常见于窦性心动过缓、病窦综合征和心脏传导阻滞等。西医主要为药物和起搏器治疗，但安置起搏器费用昂贵且会发生并发症和后遗症，在我国广泛应用受到限制，西药又可导致新的心律失常发生，且药物治疗多年来无重大进展，至今尚无任何一个药物能长期服用、可加快心率而无重要毒副作用。笔者应用中医药治疗缓慢型心律失常48例，临床疗效显著，且未发现毒副作用。现报告如下。
1资料与方法
1．1
一般资料48例患者中男性27例，女性21例；年龄最小51岁，最大73岁。分型为病窦41例，窦缓4例，房室传导阻滞3例；病因确诊为冠心病者43例，心肌病者l例，原因不明者4例；合并有高血压者15例，糖尿病者6例。所有患者均有不同程度的心脑缺血症状，中医辨证均为心肾阳虚。
1．2
诊断标准 按1979年冠心病WHO缺血性心脏病命名及诊断标准。病窦的诊断均符合下述标准：(1)寞房传导阻滞，窦性停搏(停顿间期>2s)，明显的长时间的窦性心动过缓(心率<50次／min)。(2)长心动间歇后出现室上性心律失常(如阵发性心房颤动、心房扑动、房性心动过速、交界性心动过速等)，称为快慢综合征。(3)动态心电图示24h总心率<80000次，平均窦性心率<55次／min，最高心率<90次／min，最低心率<40次／min，出现窦房传导阻滞、窦性心动过缓与室上性心律失常(快速)交替出现。(4)阿托品试验阳性(静脉注射阿托品1．5～
2mg·0．3mg·kg，观察30min，最高窦性心率<90次／min)。(5)食道心房调搏，窦房结恢复时间≥1500ms，校正窦房结恢复时间>450ms，窦房传导时间>1200ms。除外由于药物、神经及代谢功能紊乱所引起者。
1．3
治疗方法予中药治疗，组方为人参15g，制附子10g，麻黄l0g，细辛6g，麦冬15g，五味子15g，丹参15g，赤芍15g。每日l剂，水煎分3次温服。治疗4周后统计结果。
2
疗效观累
2．1
疗效标准临床治愈：症状消失；动态心电图24h心率(窦律)经常在60次／min以上，有关病窦的心律失常全部消失，阿托品试验阳性转为阴性；窦房结恢复时间和窦房结传导时间正常。显效：主要症状消失；动态心电图示24h平均心率比治疗前提高10次／min，与病窦有关的心律失常全部消失或明显改善；阿托品试验转为阴性或其心率提高15次／min，窦房结传导时间、恢复时间明显改善。有效：部分主要症状消失；动态心电图示24h平均心率比治疗前提高5次／min，与病窦有关的心律失常有不同程度的改善；阿托品试验中平均心率比治疗前提高10次／min。无效：各种检查指标均无改善。
2．2
治疗结果
48例患者临床治愈12例(25．00％)，显效18例(37．50％)，有效14例(29．17％)，无效4例(8．33％)，总显效率62．50％，总有效率91．67％。
3
讨论
缓慢型心律失常临床主要表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、晕厥、怕冷、肢凉、腰酸、脉迟或结代，其病机主要为心肾阳虚，阳虚不能温煦脏器，阴寒内盛，凝聚不散，血行不畅，而见上述虚寒诸象。遵“寒者温之”、“虚者补之”之旨，治当温阳益气、活血通脉。组方用人参大补元气；制附子温心肾之阳，两药相合温阳益气为君。麻黄、细辛辛温通阳为臣。麦冬、五味子养阴敛气，以“阴中求阳”，助阳气之生，且制阳药之燥而为臣使。丹参、赤芍活血化瘀而使血脉畅通，阴寒易散，且性微寒，养阴血，能制阳药参、附、麻、辛之燥烈。全方8味，以阳药为主，辅助阴药，阴能助阳，阴能制阳，共奏温阳益气、活血通脉之功，且避久服阳旺之虞。
常 飞
【关键词】心律失常中医药治疗
缓慢型心律失常常见于窦性心动过缓、病窦综合征和心脏传导阻滞等。西医主要为药物和起搏器治疗，但安置起搏器费用昂贵且会发生并发症和后遗症，在我国广泛应用受到限制，西药又可导致新的心律失常发生，且药物治疗多年来无重大进展，至今尚无任何一个药物能长期服用、可加快心率而无重要毒副作用。笔者应用中医药治疗缓慢型心律失常48例，临床疗效显著，且未发现毒副作用。现报告如下。
1资料与方法
1．1
一般资料48例患者中男性27例，女性21例；年龄最小51岁，最大73岁。分型为病窦41例，窦缓4例，房室传导阻滞3例；病因确诊为冠心病者43例，心肌病者l例，原因不明者4例；合并有高血压者15例，糖尿病者6例。所有患者均有不同程度的心脑缺血症状，中医辨证均为心肾阳虚。
1．2
诊断标准 按1979年冠心病WHO缺血性心脏病命名及诊断标准。病窦的诊断均符合下述标准：(1)寞房传导阻滞，窦性停搏(停顿间期>2s)，明显的长时间的窦性心动过缓(心率<50次／min)。(2)长心动间歇后出现室上性心律失常(如阵发性心房颤动、心房扑动、房性心动过速、交界性心动过速等)，称为快慢综合征。(3)动态心电图示24h总心率<80000次，平均窦性心率<55次／min，最高心率<90次／min，最低心率<40次／min，出现窦房传导阻滞、窦性心动过缓与室上性心律失常(快速)交替出现。(4)阿托品试验阳性(静脉注射阿托品1．5～
2mg·0．3mg·kg，观察30min，最高窦性心率<90次／min)。(5)食道心房调搏，窦房结恢复时间≥1500ms，校正窦房结恢复时间>450ms，窦房传导时间>1200ms。除外由于药物、神经及代谢功能紊乱所引起者。
1．3
治疗方法予中药治疗，组方为人参15g，制附子10g，麻黄l0g，细辛6g，麦冬15g，五味子15g，丹参15g，赤芍15g。每日l剂，水煎分3次温服。治疗4周后统计结果。
2
疗效观累
2．1
疗效标准临床治愈：症状消失；动态心电图24h心率(窦律)经常在60次／min以上，有关病窦的心律失常全部消失，阿托品试验阳性转为阴性；窦房结恢复时间和窦房结传导时间正常。显效：主要症状消失；动态心电图示24h平均心率比治疗前提高10次／min，与病窦有关的心律失常全部消失或明显改善；阿托品试验转为阴性或其心率提高15次／min，窦房结传导时间、恢复时间明显改善。有效：部分主要症状消失；动态心电图示24h平均心率比治疗前提高5次／min，与病窦有关的心律失常有不同程度的改善；阿托品试验中平均心率比治疗前提高10次／min。无效：各种检查指标均无改善。
2．2
治疗结果
48例患者临床治愈12例(25．00％)，显效18例(37．50％)，有效14例(29．17％)，无效4例(8．33％)，总显效率62．50％，总有效率91．67％。
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讨论
缓慢型心律失常临床主要表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、晕厥、怕冷、肢凉、腰酸、脉迟或结代，其病机主要为心肾阳虚，阳虚不能温煦脏器，阴寒内盛，凝聚不散，血行不畅，而见上述虚寒诸象。遵“寒者温之”、“虚者补之”之旨，治当温阳益气、活血通脉。组方用人参大补元气；制附子温心肾之阳，两药相合温阳益气为君。麻黄、细辛辛温通阳为臣。麦冬、五味子养阴敛气，以“阴中求阳”，助阳气之生，且制阳药之燥而为臣使。丹参、赤芍活血化瘀而使血脉畅通，阴寒易散，且性微寒，养阴血，能制阳药参、附、麻、辛之燥烈。全方8味，以阳药为主，辅助阴药，阴能助阳，阴能制阳，共奏温阳益气、活血通脉之功，且避久服阳旺之虞。