九乡新闻网黑木琴音2015所有作品:闲话栀子豉汤证
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 20:30:57
闲话栀子豉汤证中央10台郝万山老师讲解《伤寒论》时谈到几十年前的他的老师的一个病案——栀子豉汤治疗哮喘案。记忆犹新的是——他和他的老师再未见到类案。为什么？不得而知。但从临床实际来看，并非如此。明白形成栀子豉汤证的机理后，那么栀子豉汤证就十分常见了。
1、返流性胃食管病引起的嘈杂证（懊恼）
2、反流性胃食管病引起的胸中窒（狭窄）
3、反流性胃食管病引起的不得眠（烦躁）
4、反流性胃食管病引起的咳喘（咽喉气管病）
5、烧心、吐酸、胸后骨疼痛……组成：栀子﹑淡豉
主治：
1.治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心下懊?。
2.及大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中。
归经：此足太阳阳明药。
方义：
(1)烦为热盛，栀子苦寒，色赤人心，故以为君。淡豉苦能发热，腐能胜焦，助栀子以吐虚烦，故以为臣。
(2)酸苦涌泄为阴也，此吐无形之虚烦，若膈有实邪，当用瓜蒂散。
变化方：
(1)本方加甘草，名栀子甘草豉汤治前证兼少气者。
(2)本方加生姜，名栀子生姜豉汤，治前证兼呕者。
(3)本方除淡豉，加干姜，名栀子干姜汤，治伤寒误下，身热不去，微烦者。
(4)本方除淡豉，加厚朴﹑枳实，名栀子厚朴汤，治伤寒下后，心烦腹满。
(5)本方加大黄﹑枳实，名栀子大黄汤，治酒疸发黄，心中懊侬或热痛；亦治伤寒食复。
(6)本方加枳实，名枳实栀子汤，治伤寒劳复。
(7)本方加薤白，名豉薤汤，治伤寒下利如烂肉汁，赤滞下，伏气腹痛诸热证。
(8)本方加犀角﹑大青，名犀角大青汤，治斑毒热甚头痛。
煎服法：服令微吐。
栀子豉汤
【来源】《伤寒论》。
【组成】栀子9克(劈) 香豉4克(绵裹)
【用法】以水400毫升，先煮栀子，得250毫升，纳鼓煮取150毫升，去滓，分为二服，温进一服，得吐，止后服。
【功用】清热除烦。
【主治】发汗吐下后，余热郁于胸膈，身热懊憹，虚烦不得眠，胸脘痞闷，按之软而不痛，嘈杂似饥，但不欲食，舌质红，苔微黄，脉数。
【方论】方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体轻气寒，升散调中，宜中有降。二药相合，共奏清热除烦之功。北京中医药大学姜元安教授对栀子豉汤证这样认为:胃中空虚,热邪乘虚客于胃脘,引起心中懊恼,反覆颠倒,不得眠之栀子豉汤证。热邪是客于胃脘而不是客于胸膈。心中懊恼就是胃中嘈杂不得安。热邪与胃中无形之邪结而成栀子豉汤证，假令热邪与胃中有形之邪相结，已属于承气汤证。
吃点东西，喝点凉水，中和一下胃酸可以缓解症状。《神农本草经》云：栀子，味苦，寒。主治五内邪气，胃中热气，面赤酒齄鼻，白癞，赤癞，疮疡。
第76条：发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
第77条；发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
第221条：阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重，若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。
第228条：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
第375条：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。第79条：伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
第80条：伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。
第393条:大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。仲景所说的“证”显然与中医教材中的“证”有明显的区别！
仲景的“证”更像是诸多“症状+体征”所得出的“症候群”！
后世医家与中医教材所说的“证”明显是所谓建立在玄学和思辨基础之上的“病理过程”的概括！
1、返流性胃食管病引起的嘈杂证（懊恼）
2、反流性胃食管病引起的胸中窒（狭窄）
3、反流性胃食管病引起的不得眠（烦躁）
4、反流性胃食管病引起的咳喘（咽喉气管病）
5、烧心、吐酸、胸后骨疼痛……组成：栀子﹑淡豉
主治：
1.治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心下懊?。
2.及大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中。
归经：此足太阳阳明药。
方义：
(1)烦为热盛，栀子苦寒，色赤人心，故以为君。淡豉苦能发热，腐能胜焦，助栀子以吐虚烦，故以为臣。
(2)酸苦涌泄为阴也，此吐无形之虚烦，若膈有实邪，当用瓜蒂散。
变化方：
(1)本方加甘草，名栀子甘草豉汤治前证兼少气者。
(2)本方加生姜，名栀子生姜豉汤，治前证兼呕者。
(3)本方除淡豉，加干姜，名栀子干姜汤，治伤寒误下，身热不去，微烦者。
(4)本方除淡豉，加厚朴﹑枳实，名栀子厚朴汤，治伤寒下后，心烦腹满。
(5)本方加大黄﹑枳实，名栀子大黄汤，治酒疸发黄，心中懊侬或热痛；亦治伤寒食复。
(6)本方加枳实，名枳实栀子汤，治伤寒劳复。
(7)本方加薤白，名豉薤汤，治伤寒下利如烂肉汁，赤滞下，伏气腹痛诸热证。
(8)本方加犀角﹑大青，名犀角大青汤，治斑毒热甚头痛。
煎服法：服令微吐。
栀子豉汤
【来源】《伤寒论》。
【组成】栀子9克(劈) 香豉4克(绵裹)
【用法】以水400毫升，先煮栀子，得250毫升，纳鼓煮取150毫升，去滓，分为二服，温进一服，得吐，止后服。
【功用】清热除烦。
【主治】发汗吐下后，余热郁于胸膈，身热懊憹，虚烦不得眠，胸脘痞闷，按之软而不痛，嘈杂似饥，但不欲食，舌质红，苔微黄，脉数。
【方论】方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体轻气寒，升散调中，宜中有降。二药相合，共奏清热除烦之功。北京中医药大学姜元安教授对栀子豉汤证这样认为:胃中空虚,热邪乘虚客于胃脘,引起心中懊恼,反覆颠倒,不得眠之栀子豉汤证。热邪是客于胃脘而不是客于胸膈。心中懊恼就是胃中嘈杂不得安。热邪与胃中无形之邪结而成栀子豉汤证，假令热邪与胃中有形之邪相结，已属于承气汤证。
吃点东西，喝点凉水，中和一下胃酸可以缓解症状。《神农本草经》云：栀子，味苦，寒。主治五内邪气，胃中热气，面赤酒齄鼻，白癞，赤癞，疮疡。
第76条：发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
第77条；发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
第221条：阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重，若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。
第228条：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
第375条：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。第79条：伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
第80条：伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。
第393条:大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。仲景所说的“证”显然与中医教材中的“证”有明显的区别！
仲景的“证”更像是诸多“症状+体征”所得出的“症候群”！
后世医家与中医教材所说的“证”明显是所谓建立在玄学和思辨基础之上的“病理过程”的概括！