九乡新闻网黑九月事件 报复:护理部管理质量标准
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/01 03:26:27
一、有健全的护理管理组织体系，责任明确
1、护理管理组织健全，在分管院长领导下，实行护理部主任-护士长二级管理，责任明确，充分发挥职能作用。
2、护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确，做到年有计划，季有重点，月有安排，并组织实施，季、月有小结，年终有总结，目标管理达标。
3、结合医院实际制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。
4、设置有护理质量管理委员会进行护理质量管理，并有 工作计划及开展活动后的记录。
二、护理人力资源管理
1、对各级各类护士资质、各岗位的技术能力有明确要求。无非注册护士独立从事护理工作。2、对护理部门各护理单元护士人力的配置有明确的 原则与标准，确保满足实施等级护理质量与病人安全的 需要。病房床位与护士比至少达到1：0.4，重症监护室护士与床位比2.5-3：1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%。
3、有在紧急状态下护理人力资源调配方案，根据实际情况（病人数量、病种、时间和季节等）及时调整护理人力资源的调配方案及相关资料。
4、护理部设有继续教育小组，有专人分管，护师以上人员要进行“四新”的培训，组织实施后资料、记录完整，每年继教学分达到25分。
5、指定有各级各类护士的培训计划，每年有2次“三基三严”的考试考核，人人达标，原始资料成绩归个人技术档案。
三、建立健全护理工作制度、护士的岗位职责和工作质量标准、各科疾病的护理常规和技术规程
1、落实护理工作制度，严格执行查对、交接班、抢救、医嘱等制度，无差错事故发生。
2、落实各级各类护理岗位护士，明确其岗位职责和工作质量标准。
3、护士知晓并执行相关的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
4、建立有相应护理工作制度执行情况的记录。
四、制订并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案
1、建立并实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率90%。
2、落实专科护理常规和分级护理的质量标准及要求
3、建立质量可追溯机制，每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中，有记录。
4、按照《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》要求进行护理文件书写，合格率≥90%，无丙级病历。
5、有重点护理环节的管理、应急预案与处理流程（输血反应、输液反应、药物不良反应、用药错误等），急救物品完好率100%，有资料。
五、临床护理工作坚持以病人为中心，为病人提供优质、高效、安全服务
1、临床护理工作体现人性化服务，关心、关爱、关注病人，满足病人的需求。
2、要尊重病人的权利，体现病人知情同意与隐私保护的责任。有入院介绍和知情告之同意书。
3、为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，按要求做好相应的记录。
4、为不同的病人提供适宜的康复和健康指导，有健康教育和康复指导的资料。
5、对围手术期护理的病人有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。
6、各种特殊检查的护理措施到位。
六、保证危重病人的护理质量，危重病人护理合格率≥90%
1、对危重病人有护理常规，措施具体，记录规范完整。
2、护理部应将急诊科、重症监护病房、手术室、供应室等作为重点管理部门，对病房危重病人、大手术、疑难病人作为重点管理的病人，定期检查、改进质量，有记录。
3、能保证监护仪使用的有效性，有记录。
4、保证对危重病人实施护理操作的安全性，有记录。
5、保证呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性，有记录。
6、建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
七、制定并实施护理差错报告、管理制度及护理投诉制度
1、完善专项护理制度、如各类导管脱落、病人跌倒、压疮等，有资料。
2、能够运用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度，有资料。3、对护理投诉能认真、及时、妥善处理，有资料。
八、加强重点部门的医院感染管理
1、手术室与中心供应室设置布局、工作流程合理、符合预防和控制医院感染的要求。
2、手术室与中心供应室制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规，有资料。
3、手术室与中心供应室同临床保持良好的沟通机制、满足住院病人的需要，有资料。
4、其它重点医院感染管理的部门按《医院感染管理办法》实施。