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荨麻疹

风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。

荨麻疹有哪些表现及如何诊断？ 　　 

    根据风团皮损诊断不难，应积极询问病史与查体，尽量找出病因，应与药疹相鉴别。后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片，边缘不清。丘疹状荨麻疹应和水痘相鉴别。　　 

    迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。　　 

    风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。　　 

    风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。 　　 

    风疹块的病程不定，有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。　　 

    1.急性荨麻疹 常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。 　　 

    2.慢性荨麻疹 不断发生风团皮损，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟，可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等。 　　 

    3.血管神经性水肿 又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。　　

    4.丘疹状荨麻疹 是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用。 　　 

    皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有伪足、水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，1～2周消退，留下暂时色素沉着。常复发，瘙痒极剧，但无全身症状，局部淋巴结肿大。

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如长期超负荷劳动、大运动量的体育活动，大量出汗、受寒受凉、淋雨、长途旅行、熬夜……这些情况可直接或间接地造成机体免疫力的暂时性下降。

　　当机体自身防御机能减弱时，体内的过敏毒素、有毒的代谢产物及体外的过敏原很容易激活体内相应的过敏性抗体，抗原与抗体物特异结合，即发生变态反应，使体内某些生物活动性物质从细胞内释放出来，如组织胺、5－羟色胺，激肽、血管舒张素和乙酰胆碱等，这些物质可引起毛细血管扩张，通透性增高，平滑肌痉挛，从而引起荨麻疹的一系列症状，如全身发热、腹痛、皮肤出现大小不等的各种形状红色块疹，并越搔越多，越搔越痒。

　　荨麻疹可发生于任何年龄或性别，尤其是青壮年和儿童为多，且一年四季均可发生。实践证明，避免劳累过度，加强体育锻炼，全面提高身体素质是重要措施，要求我们平时注意自我保养，平衡膳食，注意保暖，进行耐寒耐热锻炼，每日保证睡眠时间，凡事要有度，劳动期间适当安排休息，多饮开水，保证机体最佳的免疫状态。

“夏天最好不要直接面对空调吹冷风。”何威教授说，寒性荨麻疹患者不要抓挠患处，应适当服用养血去风止痒药物；在饮食上，不要食用动物蛋白性食物、海鲜和刺激性食物；在生活上，应注意保持室内温度和湿度，适当控制洗澡次数，不要用过热的水烫洗皮肤，洗澡后涂预防因人而异

　　荨麻疹的病因各人不同，预防措施也因人而异，即使找不到发病的原因，也应在日常的生活中注意防范，避免诱发皮疹。

　　■起居有规律 中医学强调“天人相应”，这就是说人的生活规律应当适应外界环境变化，春夏应晚卧早起，秋季应早卧早起，冬季应早卧晚起；在四季交替和气候急剧变化时，要尽量避免风、冷、雨、热、日晒、干、湿等外邪侵袭。

　　■保持居室清洁 家中少养猫、狗等宠物，因为猫狗等宠物的毛、皮屑、尿屎，都可能引起人体过敏，是吸入性过敏的重要因素；家中勤清扫，少用地毯，因为屋尘中常含有人的肉眼看不到的尘螨，如果随灰尘吸入体内，常引起过敏而又往往不知不觉；另外有过敏史的患者应少去公园，家中也尽量不要养花，避免花粉引起过敏。

　　■少接触致敏物品 对于可能由接触而引起荨麻疹的患者，应当少用含有香料的肥皂，尽量不要接触橡胶、染发剂等化学物品，或是在接触这些物品时戴上手套。

　　■戒烟酒 不要喝酒，包括葡萄酒、啤酒，更不要吸烟，不仅吸烟者本人有过敏倾向，而且其子女等被动吸烟者也有过敏的可能。

　　留意食物禁忌

　　荨麻疹发病的原因之一与饮食习惯有关，某些食物可能是激发荨麻疹的诱发因素，但是每个人不宜吃的食物是不同的，这里所说的只是大致的范围。对于没有明显诱因的或是还在发作期的病人，应尽量避免“发物”和食品添加剂。所谓发物，就是指动风生疾、发毒助火助邪之品，容易诱发旧病，加重新病。常见的发物有：猪头肉、蛋类、牛、羊、狗肉，鹅肉等禽畜；鱼类、虾、蟹等水产；韭菜、竹笋、菠菜、蘑菇等蔬菜；芒果、杨梅、荔枝等水果；葱、姜、蒜、椒等调味品。饼干、汽水、冷饮、糖果、糕点、面包、啤酒等食品含有人工色素、防腐剂、酵母等添加剂成分，应注意避免。有条件的话，可到医院做过敏源试验，明确自己对哪些食物过敏或不宜吃。

　　荨麻疹患者平时应多吃新鲜蔬菜水果与易消化食物，新鲜蔬菜水果中含有丰富的维生素，尤其是维生素C，能降低血管通透性，减少渗出及局部水肿，对减轻荨麻疹症状有好处。一次性进食过多蛋白质、同时饮酒或进食过酸过辣等刺激性食物，会明显降低胃肠道消化功能，食物得不到充分消化，变质成蛋白胨或多肽形式被吸收到体内，增加过敏发生机会。　　

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