黎明之光大礼包:陆德铭治疗乳房疾病的经验

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 14:24:06

陆德铭教授师承名老中医顾伯华教授，尽得薪传，尤擅治乳房疾病，其临床经验颇为丰富，现介绍如下。

    乳腺增生病

    该病属中医“乳癖”范畴，见诸临床，多有经前乳房疼痛加剧，肿块增大，经后疼痛减轻，肿块缩小等表现。陆教授认为乳癖之为病，与冲任二脉关系最为密切，肾气不足，冲任失调为发病之本，肝气郁结，痰瘀凝滞，则为其标。故临证时陆教授以调摄冲任为主治疗本病。实验也证实，调摄冲任可调整内分泌，以根本上防止并扭转本病的发生和发展。陆教授强调，治疗乳腺增生病，方宜温和为贵，慎用寒凉，在诸药配伍中，最重温阳。主张选用性温不热，质润不燥之仙茅、仙灵脾、鹿角片、肉苁蓉等补肾助阳而调补冲任，配合养血滋阴之当归、白芍、丹参、生首乌等，取阳生阴长，阴阳互生之效。此外，陆教授还认为气血以通为用，治疗本病常选三棱、莪术、生山楂、郁金、桃仁，并多配用香附、柴胡等气中之血药，使肿痛消于无形。另外，陆教授还善于吸收现代医学并应用于临床实践，如常用海藻、昆布等含碘药以调节机体内分泌功能，刺激促黄体生成素的分泌，改善黄体功能，并可促使病态组织的崩溃和溶解。总之，陆教授治疗乳腺增生病，以补肾助阳，调补冲任为大法，配合疏肝活血，养血和营，化痰软坚等以调摄冲任，常应手取效。

    乳腺癌

    陆教授认为乳腺癌发生与正气不足，邪毒留滞有关。肝肾不足，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，相互搏结于乳房而生癌瘤。故乳腺癌的发生，是因虚致实，因实更虚，虚实夹杂的过程，其病本虚而标实。因此陆教授临症采用辨证与辨病，扶正与祛邪相结合的原则，以扶正培本为主，祛邪抗癌为辅，“扶正以祛邪”，通过机体免疫能力，抑制癌肿发展，延长存活期，提高生命质量。临症每选用黄芪、白术、党参、茯苓、山药等益气养血，健脾和胃；生地、天花粉、枸杞子、玄参等滋阴生津；白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、莪术、石见穿、丹参、露蜂房、牡蛎等祛邪抗癌。陆教授遣方用药别具一格，既考虑中医的理法方药，又结合现代药理学研究成果，力争一药多用。

    陆教授还认为，乳腺癌术后放疗、化疗是常规辅助疗法。放疗、化疗的副作用严重，多化热毒，易伤津耗气而致气阴两亏。故他常在益气养血，健脾和胃，解毒抗癌基础上加用生地、天花粉、枸杞子、生首乌等养阴生津之品，以增加化疗、放疗对肿瘤治疗的敏感性及减轻其毒副作用，且可增加患者抗癌能力，使患者能顺利完成化疗、放疗过程。

    病案举例

    例一：周××，女，46岁，1995年1月初诊。1994年10月发现乳房肿块，在本市×医院钼钯摄片诊断为右乳纤维腺瘤，双乳小叶增生。现乳房疼痛较剧，经前尤为明显，月经紊乱，无乳房癌家族史。检查：右乳外下有肿块，大小3×2.5cm，边界清，活动度大，触痛明显，表面光滑，两乳外上象限亦可触及大小不等的结节状肿块数十个，质地部分偏硬与皮肤无粘连，两腋下未触及肿大淋巴结。脉濡，苔薄腻。证属：肝气挟痰瘀凝滞，治宜调摄冲任，理气化痰，活血。处方：仙茅9g，仙灵脾30g，肉苁蓉12g，鹿角片12g，山萸肉9g，当归12g，益母草30g，山慈菇15g，海藻30g，三棱12g，莪术30g，桃仁15g，丹参30g，泽兰9g，制香附9g，广郁金12g。服药1月余后，乳房疼痛明显减轻，结块变软，右乳下象限纤维腺瘤肿块缩小2×1.2cm，续服上方2月余，接诊，乳房疼痛已除，纤维腺瘤肿块消失，小叶增生肿块亦减小，月经正常，仍在随访之中。

    例二：樊×，女，34岁，1991年12月初诊。患者于今年11月4日做右乳浸润癌根治手术。素有乳房胀痛病史，近月来右侧乳房胀痛，经前痛甚，经后缓解，伴口干欲饮。检查见左乳外上象限扪及结节状肿块10余枚，质地中等，表面光滑，边界不清，活动，按之疼痛，肿块与皮肤均无粘连，右腋下未扪及肿大淋巴结。脉濡，苔薄，边有齿痕，证属术后气阴两亏，冲任失调。治宜：益气养阴，调摄冲任，佐解毒。药用：生黄芪30g，党参15g，白术、茯苓各12g，生地15g，天冬12g，南沙参15g，杞子12g，仙灵脾30g，仙茅9g，肉苁蓉12g，鹿角片10g，山萸肉9g，慈菇15g，海藻30g，三棱15g，莪术30g，蜂房12g，石见穿30g，桃仁15g，丹参30g，制香附9g，七剂。以后随症加减，用药1个月，乳房胀痛明显减轻；继服2个半月，乳房疼痛消失，乳房肿块大部消失；再续服2个月，乳房肿块消失，至今未发。目前无不适，继用中药调治。

上海市中医门诊部
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