黄额:埋线治疗腰椎管狭窄症

白和平
腰椎管狭窄症是中老年性人的常见病，治疗十分棘手，方法虽颇多效果多不理想，手术应该作为首选，但年长者种种原因不易接受手术， 我院近年来采用埋线治疗老年性腰椎管狭窄症106例，取得了良好的效果，报告如下。
1、 临床资料
1、 1 一般资料 本组病例男42例、女64例，年龄64-89岁，平均年龄72
岁。病史10年以下的28例，超过10年的78例。全部具有间歇性跛行。追其原因几乎全部具有腰椎骨质增生，多数病例合并腰椎间盘突出症，合并腰椎滑脱的12例，全部女性病例均已过更年期。81例疼痛为Ⅲ级，25例为Ⅳ级。
1、2 诊断标准 全部病人进行X线平片、MRI或CT检查，临床诊断除参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]外，把疼痛作为诊断依据和疗效标准【2】， 疼痛标准按4级5分法进行： 0级：无主观疼痛。Ⅰ级：微痛，似痛非痛，不影响正常生活和起居。 Ⅱ级：轻痛，疼痛局限，反应轻微，可影响睡眠和情绪。 Ⅲ级：重痛，疼痛严重，影响饮食、睡眠和起居，可出现P R BP及心电图变化。Ⅳ级：剧痛，疼痛难忍，多不能正常坐卧，出现P R BP变化，年长者出现心电图缺血性改变。
1、 3 疼痛疗效判定标准：无效：经1个疗程治疗疼痛无变化。显效：经1个疗
程治疗降低1个疼痛等级。 好转：经1个疗程治疗降低两个疼痛等级，随访三个月无加重，并符合【好转标准】——症状大部消失，功能改善。愈合：经1个疗程治疗疼痛达0-Ⅰ级，观察六个月无复发，且符合【治愈标准】——非手术疗法治疗后症状消失。
2、 治疗方法和临床结果
2、1 治疗方法 取肾俞、腰阳关、腰部压痛点阿是穴及坐骨神经走行区环跳、殷门、承山等穴位。将选好的穴位先作标记,常规消毒,用特制埋线针将肠线埋入穴位中。1次/14-21d，8-10次为1个疗程，治疗期间禁食生冷辛辣酒荤之物，勿弯腰持重。
2、2 临床结果
在参照日本整形外科学会1984年制订的腰椎疾患成绩判断标准的基础上[3]，对此组病人的疗效判定结果，以疼痛缓解程度作为主要指标进行评价。结果：疼痛Ⅲ级的96例病人中92例1个疗程后，达到了0--Ⅰ级，增加治疗3--5次后全部达到Ⅰ级。在Ⅳ级的10例病人中，2个疗程后达到了0—Ⅰ级标准。
3 讨 论
埋线疗法是将羊肠线埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾
病的方法，由于方法简单,疗效持久,价格低廉,因此临床应用广泛，国家卫生部两次在全国推广（见卫科教发（2001）193号：卫通（2005）14号文件）。埋线
☆石家庄市解放军第260医院 050041
疗法作为一种复合性治疗方法,除了利用腧穴的功能外[4],还有其本身的优势。1、埋线疗法后的持久针刺效应就像延长了针灸时间一样，通过协调脏腑，疏通经络，调和气血，补虚泻实而治疗疾病。2、肠线作为一种异种蛋白进入人体后，逐渐被机体软化吸收，起到组织疗法的作用，能更好的调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗病能力，促进病区的修复。3、提高机体应激能力，促进病灶部位血管床增加，血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善，消除炎症，促进局部水肿吸收，进而改善神经根的刺激受压症状。4、埋线后可在大脑皮层区建立新的兴奋灶，从而对病灶产生良性诱导，缓解病灶放电，舒展紧张或痉挛的肌肉组织。5、降低髓核组织中的活性物质一磷酸脂酶，椎间盘突出的髓核中含有磷酸脂酶，其活性是血浆的1000倍，磷酸脂酶是局部组织炎症的启动物质，它在炎症组织中通过水解产生花生四烯酸（arachidonic sid）,促进致痛物质前列腺素（prostaglandin,PG）的生成，埋线疗法可能由于降低了磷酸脂酶的活性及浓度，在髓核没有形态变化的情况下，疼痛得到了缓解，因此，治疗腰椎管狭窄症效果意外的好。
此外,肠线作为一种异种蛋白,可诱导人体产生变态反应,使淋巴组织致敏,配合抗体，巨噬细胞来破坏，分解，液化羊肠线,使之分解为多肽，氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收,对慢性疾病显示了良好的效果。
诸多研究表明，埋线疗法实际上是一种融多种疗法，多种效应于一体的复合性治疗方法，埋线疗法可以解除肌肉痉挛，消炎止痛，本院使用埋线疗法治疗全部在门诊进行，经大量的病例显示，方法简单，效果肯定。本组病例1个疗程间歇性跛行全部消失，疼痛达到0—Ⅱ级。残留的疼痛基本不影响生活起居，增加治疗次数后，全部病例疼痛可以达到Ⅰ级，甚至消失。
参考文献
【1】孙传兴 临床疾病诊断依据治愈好转标准 ，人民军医出版社 1998：6，396
【2】白和平 李晓斌 线疗治疗腰腿痛168例临床报告，中华现代医学与临床，2006、10期，17—18
【3】岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗.济南:山东科学技术出社,1998:92~95
【4】任 晓 艳 穴位埋线的源流及其机理探讨 中国医药学报2004第19卷第12期757 –760