一、药品和器材准备
     1、蛇咬伤急救盒（强烈推荐）由广西中医骨伤科学院附属中草药厂生产，备有消毒的注射器、注射针头、胰蛋白酶、2％普鲁卡因、蛇伤药、扩创伤口用的刀片和止血带等。
     2、南通蛇药片（即我们通常用的季得胜蛇药）,主治蝮蛇及血循毒类蛇咬伤。第1次20片，先将药片捣碎，用米酒50毫升(不能喝酒的患者，酒量可酌减)加适量开水，调匀内服；以后每次服10片，每6小时1次，服至患者全身中毒症状消失、患肢肿胀消退时，便可停止服药。   
      3、广东蛇药(广东制药厂),主治银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇和海蛇等毒蛇咬伤。轻、中型病人，第1次服14-20片，以后每小时服7-14片，病情好转后改为1天4次，每次7片。重危病人第1次20片。
     4、广西蛇药片(荔浦制药厂),主治各种毒蛇咬伤，对眼镜蛇、竹叶青、银环蛇等咬伤疗效更佳。第1次15片，以后每3-4小时服1次，每次10片，连服3-4天，危重病人可适当增加用量。
     5、上海蛇药(上海制药厂),主治蝮蛇、五步蛇、竹叶青咬伤，也可治疗眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇等毒蛇咬伤。第1次服10片，以后每4小时服5片，病情减轻后可改为每6小时服5片，一般疗程为3-5天。
　　6、蛇伤解毒片,主治华南地区常见的各种毒蛇咬伤。片剂第1次服20片(12克)，以后每次7片，每小时1次。
　　7、福建蛇药(福建制药厂),主治各种毒蛇咬伤。第1次为100-200毫克，病情重者可增加至300-400毫克，以后每3-4小时服1次。病情减轻后，每次改为50毫克，每天3-4次，一般疗程为3-5天。 服药后会产生轻度腹痛，肠鸣加强和轻度腹泻，有腹泻时用药量酌减。
     8、其他药品：
     高锰酸钾、雄黄；
      “雄黄蒜泥丸”：独头大蒜2瓣，雄黄粉10克，将大蒜去皮后与雄黄同捣烂和成丸；
     “雄黄煤子”：雄黄三钱，白砒一钱，潮脑三钱，冰片五分，研为细末，用纸卷药，搓成煤子。
二、预防工作
     取少量雄黄烧烟，以熏衣服、裤子和鞋袜；
     将“雄黄蒜泥丸”藏于衣裤口袋中。（蛇嗅觉灵敏,喜腥味而恶芳香气味，身上带有芳香浓郁气味的药物可以驱蛇。）      在行进途中可用登山杖、树棍不断打击地面、草丛、树干，所谓打草惊蛇，以利于虫蛇回避。（蛇对于从地面传来的震动很敏感，但听觉十分迟钝，不能接受空气传导来的声波，高声说话对驱蛇无效。）
穿上高腰鞋、长裤，必要时绷紧裤脚；进入丛林时，头戴斗笠或草帽。 蛇粪有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。
三、遇到毒蛇.
     蛇的视力很微弱，只能对较近的物体看得清楚，1米以外的物体很难看见；视觉不敏锐，对于静止的物体更是视而不见，只能辨认距离很近的活动的物体。遇到毒蛇后保持静止。
     遇到毒蛇追人，千万不要沿直线逃跑，可采取"之"字形路线跑开，蛇的肺活量较小，爬行一段路程后，就会觉得力不从心；也可以站在原地不动，面向着毒蛇，注视它的来势，向左右躲避。蛇的椎体活动受到一定角度的限制，不能转折掉头，设法躲到蛇的后面。可能的情况下，用登山杖或木棍向毒蛇头部猛击。
     遇到毒蛇见灯（火）光追来，迅速熄灭头灯、电筒，将火把扔掉。 如果有雄黄水，可以向蛇身喷洒，蛇就发软乏力，行动缓慢。
     注意：五步蛇对红外线特别敏感；眼镜王蛇体大凶猛，会主动袭击人，且咬人时死咬不放，伤后死亡率很高。
四、被咬之后的急救 　
　急救是治疗蛇伤的重要关键之一。1972年以来，全国蛇伤工作者对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法，认为应按下面介绍的方法步骤进行处理： 　
　1、结扎
     被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时(争取在 2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎。
　　2．冲洗
     结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。
     3、快速诊断
     未看见蛇时，要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。
被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到4个牙痕，有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现。
系非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕；局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。
4、切开、冲洗、挤压排毒
     局部消毒后，将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开，长约1-1．5厘米，其深度以达到皮肤下为止，要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用1／5000高锰酸钾溶液或5％依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，并将伤肢继续置于低位，有利于毒液继续流出。 周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤口。
但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。
     5、烧灼伤口，破坏蛇毒
     切开、冲洗后，每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。
　　6、局部冰敷
     用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。
     7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液
     用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位，加0．25％一0．5％普鲁卡因10-60毫升（蛇咬伤急救盒），作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。
     或先用0．25％一0．5％普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0.5％高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。注意：高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用；高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。
     8、中药治疗：
     将“雄黄蒜泥丸”用唾液调成膏涂咬伤处；
     将“雄黄煤子”，点火烟熏被咬处，直到流出紫黑液，以液尽为度。
     9、如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用红十字会培训学的心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。
     注意：饮酒有助毒素扩散，被毒蛇咬后不宜喝酒。
世界已知毒蛇约500余种。分布在我国的毒蛇目前已知有49种。但对人体危害较大、经常造成蛇伤的毒蛇主要有10种。它们是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹叶青、烙铁头（龟壳花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。
　　1．临床表现
　　毒蛇咬伤人多发生于4～10月间。根据毒蛇种类、蛇毒成分以及中毒表现的不同，临床上分为三种类型。
　　（1）神经毒型中毒主要表现为神经系统损害症状。由银环蛇。金环蛇和海蛇咬伤所引起。其临床特点是蛇毒吸收快，局部症状不明显，病情发展慢，易被忽视，一旦出现全身中毒症状，则病情危重。①局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛。②在咬伤后1～3小时开始出现全身中毒症状，出现视物模糊，眼险下垂，嗜睡，四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽困难、共济失调、牙关紧闭等。严重者四肢瘫痪、惊厥，进行性呼吸困难，昏迷、休克等。③海蛇咬伤者则可引起模纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。其后肌力恢复较慢。④病程较短，若能度过1～2天的危险期，很快痊愈。
　　（2）血循毒型主要表现为血液及循环系统的中毒症状。常为蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮及烙铁头等毒蛇咬伤所致。特点是局部症状重，全身中毒症状明显，发病急。①局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴结肿痛。②全身症状有胸闷、气促、心悸、烦躁不安、发热、谵妄及全身广泛性出血，如咯血、呕血、鼻血便血、血尿等。严重者出现黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至循环衰竭和肾功能衰竭。
　　（3）混合毒型主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蜂蛇等咬伤引起。临床表现特点为发病急，局部与全身症状均明显。①局部剧痛。红肿、水疱、血疱，并迅速向肢体上端蔓延，皮下瘀斑甚至组织坏死。局部淋巴结肿痛。②头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼痛、肌肉无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽困难、颈项强直、心动过速、心律紊乱、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少和尿闭，严重者有惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳骤停等。
　
　　急救处理
　　（1）结扎蛇咬伤后立即用绳子、布条、止血带或其他系带结扎伤口的上面。以阻止毒液吸收。结扎以阻断淋巴和静脉回流为度，隔15～20分钟放松2～3分钟。
　　（2）冲洗伤口立即选用清水、盐水、肥皂水或0．1％高锰酸钾溶液冲洗，以清除粘附的毒液，如伤口有毒牙残留，应及时挑出。
　　（3）吸引可用拨火罐法或用口吸吮法，边吸边吐，以尽快使蛇毒从局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜应无破损、无龋齿，及其他口腔病症，以免间接吸收中毒。
　　（4）扩创排毒在结扎和冲洗之后，用消毒的手术刀，在局部作十字口切开，以促使毒液排出。可把患肢侵在2％冷盐水中，手指自上而下不断的挤压排毒，每次约20～30分钟。
　　（5）解毒治疗①蛇药可根据不同蛇伤情况，选择不同蛇药。目前已有的蛇药有：南通蛇药、群生蛇药、上海蛇药、云南蛇药、广东蛇药、福建蛇药、湛江蛇药、郴州蛇药（湖南）、红卫蛇药及青龙蛇药（江西）等。②抗蛇毒血清国内目前有单价眼镜蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、银环蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四种。于咬伤6小时内应用，应用愈早、效果愈好。每次1～2支静脉或皮下或肌肉注射。过敏试验阳性者，可作脱敏注射。③中草药治疗a．民间常用有效鲜草药有七叶一枝花、八角莲、半边莲、田基黄、白花蛇舌草、白叶藤、地了草、两面针。青木香、鬼针草、黄药子等。可取以上鲜草数种，等量、洗净、捣烂取汁，每次40～50ml口服，每日4～6次，取其渣敷伤口周围。b．取刮去外皮的博落回新鲜根茎部250～500g，与硫酸镁粉或白糖200～300g，加水3000～4000ml，煮沸半小时，去除博落回，待水温降至50～60C时局部熏洗、热敷或浸泡，对腹蛇咬伤有效。每隔2～4小时可重复使用。④局部用药a．5％依地酸钠（EDTA－Na）溶液冲洗伤口，具有抑制毒蛋白活性作用； b. 0.5％高锰酸钾溶液2～4ml伤口周围局部注射，对蛇毒有直接破坏作用；c. 胰蛋白酶2000～4000单位，伤口局部封闭治疗。
　　（6）对症处理①呼吸衰竭可给予氧气吸入及呼吸兴奋剂。呼吸停止时应及时作气管插管或气管切开等，进行人工辅助呼吸。②循环衰竭广泛出血失血性休克者，可适当补液，应用升压药物及肾上腺皮质激素。早期可选用白药、三七等止血药。③急性肾功能衰竭a．根据尿量，限制进液量；b．早期可用利尿剂；C．血或肌红蛋白尿时，用5％碳酸氢钠200～400ml／日，静脉滴入，以碱化尿液。d．有尿毒症或高血钾症者，经一般治疗无效时，应及时行血液或腹膜透析治疗

 

 

走山备用蛇药，主要防备眼睛蛇，竹叶青走山备用蛇药，主要防备眼睛蛇，竹叶青

某日亲眼看着收蛇师傅被眼睛蛇咬后服用其自备的中药我和他谈论近三小时观看起变化，没有异样，因我和他非常熟悉，苦问下得一药方，在此公开。请大家自己甄别。谨为备用，切记。最后还是打血清为好。切记切记！此方在中草药房都有卖。
药方如下：
细辛30克  红黄 8克 水上黄花30克 大黄5克 半夏15克 双对根 30克
最好是将此方自行熬制成丸，方便带。

 

毒蛇咬伤急救莫入误区

这篇也是从那本《首届海峡蛇文化与生态研讨会》论文集上摘下来的。。。原文如下：

                                     毒蛇咬伤急救莫入误区

                                                      罗学宏

                                  中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008

       毒蛇咬伤仍是我国广大农村的常见病。早期诊断处理正确与否直接关系着患者的生命安危。然而，千百年来，一旦有人被蛇咬伤，就会立即在患肢伤口的近心端进行结扎，以防毒液扩散；以毒牙伤痕为中心做“十”形切字以排毒；中草药偏方等治疗毒蛇咬伤.......,这些所谓的急救“常识”已经在我们的头脑中根深蒂固，但你是否怀疑它们的科学性。

     美国医学专家通过研究发现，很多我们一直认为正确的急救技巧其实是将我们带入了急救知识的误区，盲目地相信一些过时的、靠道听途说得来的偏门秘方很可能会让患者雪上加霜。作者根据临床治疗毒蛇咬伤的体会，结合部份网上文章，毒蛇咬伤急救确有误区。

    1 　小蛇毒性小，不在乎。

     虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。因为大蛇捕食频繁，捕食时往往要以排毒为代价，等到咬人时注毒素可能已较少。相反，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒素相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个苦头，甚至危及生命。

     2 　冬、春的蛇不咬人

      蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18摄氏度以上才出来活动。故民间常有“三月三蛇出山”之说，这说明农历三月至十月正是蛇最活跃时期，也是蛇伤的高发期。一般说来蛇要冬眠。冬眠后的蛇经过一冬的饥饿，春天外出觅食，十分凶猛，虽这时的气温不太高，蛇的行动迟缓，不太会主动攻击人，但是一旦被激怒，咬起人来是相当危险的，因为它的毒腺中充满毒液。另外，人工繁殖的蛇，往往不存在冬眠或冬眠时睡眠不深，极易惊醒。在冬眠惊醒的蛇也是很凶猛的。冬、春的蛇不咬人实属误区。

      3  　以蛇伤局部表现认危害

      被含有血液循环毒和混合毒的蛇咬伤，局部可迅速出现红肿、瘀血、血泡，往往能被人们早期认识它的危害性，早期给予治疗；但被神经毒类毒蛇咬伤，如银环蛇、金环蛇、海蛇等咬伤后，伤口不红、不肿、不痛、牙痕浅而不清，易被忽视。待咬伤后1－2个小时出现了流涎、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸浅而慢，严重者出现呼吸骤停时才予以抢救，甚至以丧失生命为代价。因此，若患者明确为蛇伤，临床症状不明显而且对蛇的类别阐述不清时，一定要想到神经毒蛇咬伤的可能，患者要留院观察24小时，以防不测。

        4  　大医院不治蛇伤盲目轻信游医和偏方

       我国地域辽阔，医疗机构不合理，大医院多集中在大城市，而蛇咬伤多见于农村，因此人们存在着“大医院不治蛇伤”的错觉。其实，无论是国家级重点医院还是中小城市的综合医院都十分重视这一工作，他们采用的以应用特效抗蛇毒血清为主的综合治疗，能有效地降低死亡率，减少致残率。

      5　  被蛇咬伤后将毒液吸出来

      如果被毒蛇咬伤，人们一般采取的急救措施是：切开伤口，将毒液吸出来。美国马里兰大学的急救医院罗伯特.巴里什告诉我们，这种方法不仅一点作用都没有，而且还可能给伤者带来更大的危险。“切开伤口把毒液吸出来，或使用止血、冰敷起不到作用”，这种老掉牙的方法“有可能会延误有效的治疗，使伤口感染，对伤者的神经和血管造成损伤，总之是弊大于利”。正确的急救措施是将伤者尽快带离危险地带，并送往就近的医院。尽早接受相应的抗蛇毒血清治疗。（这里，我就不认同了！熟悉点养蛇和治伤的人都知道，刚刚咬的伤口三分钟内蛇毒有百分之九十集中在伤口处，所以如果此时尽量将毒液吸出，则可大大减轻患者伤痛。什么破美国大学罗伯特说的这种方法：送往就近医院～～我呸～～医院有鬼用？谁会在医院附近挨蛇咬？百分之98的人都是在野外咬的！就是在自己养殖的蛇场里挨咬，也不会离医院很近啊！有几个蛇场在市区？哪个不是在郊区？有医院的市区里给你大量养蛇或有野生蛇出没来咬人的？？？第二：抗蛇毒血清，，，又呸～～那是美国吧～！据我所知，全中国还没几家医院备有血清呢！等送到有血清的医院，病人早去陪马克思了。。。所以伤口急救处理还是要做的啊！毒还是要在附近没医院的情况下尽量自己吸出来啊！不过他有一点是说对了，伤口是不宜切开，我们的方法是用针刺。）

　　6　治蛇伤输液有害无益

　　有些专治蛇伤的“蛇医”不主张被毒蛇咬伤后输液，认为输液会使蛇毒扩散。诚然，在毛细血管通透性增加未能得到改善或逆转时，大量补液不但不能纠正休克，还会加重组织间水肿。就此而言，盲目补液是有害。但蛇毒可使血管扩张，血容量下降，若不能正常进食者，可出现低血容量性休克。若长时间低血容量性休克得不到纠正，也会导致全身器官功能衰竭。正确的方法是，在应用抗蛇毒血清、糖皮质激素和维持电解质酸碱平衡的同是，积极补充有效的循环液，其中晶体液和胶体液的比例要恰当，速度要适中，同时密切监测心肾功能，防止引起心衰和肺水肿。

　　7　盲目使用促凝血药物　

　　有些被五步蛇或蝰蛇咬伤的病人，常出现伤口出血不止或全身出血现象。这时不少的人常应用促凝血药，如止血敏、6－氨基已酸（ＥＡＣＡ），或输新鲜血，但往往事与愿违，难以达到预期的止血目的，甚至加重出血。这是因为这类毒蛇中含有凝血酶样酶成份和出血毒素。其中凝血酶样酶成份可直接作用于纤维蛋白原，进而引发消耗性凝血障碍。出血毒素可破坏毛细血管壁及其细胞间质的粘性物，使毛细血管壁的通透性增加而引起出血。蛇毒毒素未完全清除之前输入新鲜血液同样会被蛇毒破坏，起不到补充血容量的作用。正确的治疗方法是要应用足量抗血毒血清、肾上腺皮质激素和维生素Ｃ静滴，对流血不止的伤口，可用浸有甲肾上腺素的纱布外敷，外用绷带加压包扎。盲目应用抗凝血药物，是无济于事的。

　　8　患者一旦呼吸骤停，大剂量应用呼吸兴奋剂

　　被神经毒类或混合毒类毒蛇咬伤，病情严重的患者往往会出现呼吸由浅变慢，甚至呼吸骤停。出现这种情况的主要原因是蛇毒阻断了神经肌肉接头的传递作用。呼吸兴奋剂不仅对此并无拮抗作用，还会增加机体对能量及氧气的消耗。因此，被毒蛇咬伤后出现的呼吸麻痹，主要是要解决呼吸肌的动力问题。治疗原则是早期给予呼吸机支持，可用气囊加压给氧、高频通气或呼吸机机械通气。只有在病人的呼吸功能逐渐恢复，并出现微弱的呼吸时，适量使用呼吸兴奋剂，才会对病人自主呼吸的恢复有所帮助，否则适得其反。

　　9　抗蛇毒血清用量大，抗毒效果好

　　抗蛇毒血清是目前国内外公认的对抗蛇毒的特效药。其作用机制是中和未与靶器官结合的游离蛇毒，阻止蛇毒继续对人体造成危害。临床实践和动物实验都证实，用其治疗越早疗效越好。治疗剂量要足，原而上是指抗蛇毒血清的用量应超过被咬时注入的蛇毒量，才能彻底中和进入体内蛇毒素的毒性。因此，抗蛇毒血清用量，应取决于蛇咬伤的注毒量。但实际上，这个量难于测定，一般认为一支抗蛇毒血清足以中和一条毒蛇的毒力。国外最近提倡是用小剂量抗蛇毒血清，认为剂量过大反而有害。

　　10　孕妇被毒蛇咬伤，不能应用抗蛇毒血清

　　有人害怕抗蛇毒血清对孕妇和胎儿有影响，而不敢对孕妇应用抗蛇毒血清。蛇毒（神经、血循毒、混合毒）素和抗蛇毒血清制品对胎儿是否有损害，这是国内外蛇伤防治领域的一个研究热点。目前研究认为，蛇毒中的主要有毒物质不会直接通过胎盘屏障影响胎儿发育，但蛇毒可引起孕妇呼吸衰竭、肾功能衰竭、出血、溶血、ＤＩＣ等。蛇毒并发症可引起胎儿宫内窘迫，导致流产、早产、死胎，甚至母婴死亡。研究还证明，抗蛇毒血清制品的纯度高，中和力强，副作用少，是治疗孕妇毒蛇咬伤的安全特效药，关键是要尽早使用足量的有针对性的抗蛇毒血清。

　　11　儿童被毒蛇咬伤，使用抗蛇毒血清剂量应比成人少

　　抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤有特效，其机制就在于抗蛇毒血清能中和未被结合的毒素，早期应用一支抗蛇毒血清就能中和一条相应毒蛇所释放的毒素。因此，老人、小孩、体弱者和健康成年人的抗蛇毒血清使用剂量是相同的。随意减少老人、小孩、体弱者的抗蛇毒血清的使用剂量，是错误的。

 

 

解蛇毒的方药

一,早期结扎
　　在距离伤口处5-10cm近心端进行结扎，每隔15-30分松开一次，每次松开为1-2分，解除应在局部进行，有效的扩创排毒，敷药和服用有效的蛇药后30分钟左右。

二,冲洗伤口
    结扎后，应立即冲洗伤口，冲洗液可选用生理盐水、双氧水、肥皂水或1%高锰酸钾溶液

三,扩创排毒　　在冲洗伤口、局部消毒后，用消毒小刀，沿伤口牙痕作纵形或“十”字形切开，长约1-2cm，深度达皮下，继以双手自伤口近心端向远心端反复挤压，排毒。随后用双氧水或1：5000的高锰酸钾溶液反复冲洗（局部麻醉）

四,破坏蛇毒
　　在野外被毒蛇咬伤后，立即用火柴头5-7放在伤口处点燃，烧灼1-2次，以破坏蛇毒，或者用火罐，抽吸器等吸毒。

五,内治法　　
一、风毒法：伤口不红也不肿，有麻木感、头晕、眼花、视物模糊、声音嘶哑、严重时呼吸困难、四肢麻木、眼睑下垂、双目直视、惊厥抽搐、舌淡红，苔薄白、脉弦数。 　　方药：祛风解毒汤【白芷3g-10g、蒲公英10g-30g、夏枯草9g-15g、青木香3g-10g、紫花地丁10g-15g、白矾1g-3g、甘草3g-10g】 　　重者、熄风解毒汤【菊花9g-15g、白芷3g-10g、蜈蚣3g-5g、钩藤10g-15g、夏枯草9g-15g、半边莲10g-15g、蝉蜕6g-15g、全蝎2.5g-4.5g】若气喘咳痰应加【川贝母3g-6g、法半夏3g-10g、牛沥30g-50g】 　　二、火毒证：局部肿胀疼痛、出血或有血疱、瘀斑、甚至伤口坏死、溃烂、发热、烦躁、口渴、恶心呕吐或身热夜甚、斑疹隐隐、七窍出血、舌红、苔黄，脉弦数或洪数。 　　方药：五味消毒饮【金银花9g、野菊花4g、蒲公英4g、紫花地丁4g、紫背天蔡子4g】 　　犀角地黄汤【水牛角6g-15g加倍量代、生地黄鲜品30g-50g、牡丹皮6g-12g、芍药】若腹痛便秘者【青木香3g-15g、生大黄10g-15g】若血尿【白茅根15g-30g、大蓟10g-20g、小蓟10g-20g】便血者【槐花10-15g、地榆10g-15g、银花炭（棕榈炭）6g-15g】 　　三、风火证：局部红肿、疼痛、伴有麻木或见水疱、血疱、瘀斑、局部溃烂、头晕眼花、视物模糊、恶寒发热、大便秘结、小便黄赤、严重者烦躁、抽搐。神志模糊、舌红、苔黄、脉弦数。 　　方药：五味消毒饮、犀角地黄汤、五虎追风散【蝉衣6g-15g、胆南星1.5g-6g、天麻3g-10g、全蝎2.5g-4.5g、僵蚕3g-10g】 　　四、蛇毒内陷证：寒战高热、烦躁不安、惊厥抽搐、甚至神魂谵语、呼吸困难、舌苔黄黑而干燥、脉洪数。 　　方药：清营汤【水牛角6g-15g磨粉、生地10g-15g、玄参10g-15g、竹叶心10g-15g、金银花10g-15g、连翘10g-15g、黄连1.5g-6g、丹参5g-15g、冬麦10g-15g】犀角地黄汤、安宫牛黄丸【牛黄0.2g-0.5g、郁金香5g-12g】