九乡新闻网黄金交易软件排名:坐骨神经痛的针灸治疗
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 06:13:38
坐骨神经痛的针灸治疗 坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域（以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主）的放射性疼痛的症候群。具有起病急骤，以单侧及中老年男子多见，早期感到下背部酸痛和腰部僵直感；或者在发病前数周走路或运动时下肢有短暂的疼痛，以后逐步加重并发展为持续性剧烈的烧灼样或者针刺样疼痛，夜间更为严重的特点。临床上分原发性和继发性两类，原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)病因至今不甚明确，可能与外受风寒或神经间质感染有关，临床比较少见。其表现为起病急骤，开始时痛疼并不剧烈，但很快会出现沿着坐骨神经通路剧烈难以承受的痛疼，部位多由臀部或髋部开始向远端扩散。患者有睡时常屈膝向健侧卧；起立时常从健侧着力，以手支腰，站立时常弯曲病肢而将全身重心移至健侧的减轻痛疼的特殊姿势。直腿抬高试验（患者仰卧位，双下肢自然伸直、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）显著阳性。继发性坐骨神经痛是由于邻近病变的神经根压迫或刺激引起的临床表现，分为根性和干性两大类，分别指受压部位是在神经根还是在神经干而言。根性坐骨神经痛临床最为多见，其病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等，起病随病因不同而异。一般起病较为缓慢，患者多有较长时间的下背腰部痛疼或腰酸，疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后侧、腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，夜间更甚，影响翻身及睡眠。常因咳嗽、打喷嚏、弯腰或突然震动、剧烈活动致痛疼加剧。日久可见患肢小腿外侧和足背麻木及感觉减退，臀肌张力松弛，伸拇趾及屈拇趾肌力减弱，跟腱反射减弱或消失等。患者为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关节屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯向健侧，坐位见臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。直腿抬高试验不一定会呈阳性反应。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，多因骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀部肌肉注射不当以及糖尿病等引发。临床表现与原发性坐骨神经痛症状相似，但不同的是多数以缓慢起病而有明显的肌肉萎缩和远端感觉缺失为特点。脑脊液检查、拍X线及CT、核磁共振片即可确诊。 坐骨神经痛在中医历代文献中没有相似的病名，临床据其特征表现当归属于“痹症”范畴。中医学认为由于腠理空虚，营卫不固，外受寒湿之邪可使其邪凝滞于经脉之中阻止经气的正常运行，导致气血运行不畅而为寒湿痹症；如若素体阳胜内有蕴热，再感受风寒湿邪久则可化热形成湿热痹症；因腰部用力不当挫闪损伤导致局部气滞血瘀，经脉不通而发瘀血阻络之腰痛；如果腰痛迁延日久，病邪固着不祛，病势缠绵难愈就会是气血亏损不足，经脉失养以致出现局部或远端肌肉萎缩的肌痹。针灸治疗坐骨神经痛效果不错，据近十余年国内资料的不完全统计，单纯运用针灸治疗坐骨神经痛的痊愈率平均为47.12％，总有效率高达95.5％，显著优于其他中西医疗法，而且安全经济，镇痛效果明显，又能促进其功能恢复。一般来讲原发性坐骨神经痛取环跳、阳陵泉、悬钟、肾俞、脾俞、命门。根性坐骨神经痛取相应病变局部夹脊穴、悬钟。干性坐骨神经痛取肾俞、脾俞、命门、足三里、三阴交。因腰部用力不当诱发者或痛甚者加养老；患肢灼热、遇热加重者加大椎、曲池。患肢冷痛、遇风寒加重者可于环跳、阳陵泉、足三里、病变局部夹脊穴施温和灸每穴30分钟至60分钟（将中间有小眼的硬纸小片套于针柄上防治艾段燃烧时艾灰落下烫伤皮肤，取约1.5厘米长的艾段套于毫针针尾部用线香从艾段下方点燃令其自燃，燃尽后将艾灰取除再如法施灸以局部温热不致灼烫伤为度。如有灼烫感可在硬纸小片下再加垫一硬纸小片）。令患者取俯卧位并将施术部位充分暴露，常规消毒后毫针直刺环跳、阳陵泉各2.5寸，施捻转提插平补平泻手法以有麻胀触电感沿坐骨神经走行途径向下传导至脚趾为度。悬钟、养老穴直刺各1寸施以提插平补平泻手法，养老穴有麻胀感向肘关节方向传导为佳。直刺足三里、三阴交各1.5寸施捻转平补平泻手法。相应病变局部夹脊穴向脊椎体方向以15度角刺1.5寸。留针30分钟并隔10分钟加强手法一次。直刺曲池2寸施捻转泻法。每日一次，10次一疗程。选取罐口适宜的玻璃罐术者左手将打火机的火焰开至最大于右手所持的罐中瞬间闪过后迅速将罐吸拔于肾俞、脾俞、命门处各留罐10分钟。术者右手持经75％酒精消毒后的梅花针针尾部（握针不能过紧或过松，过紧了会使腕关节肌肉紧张，影响灵活操作；过松又会使针身左右摆动，引起拖刺、斜刺）。利用手腕腕力如鸡啄食样弹力使针尖垂直地叩刺到皮肤上，随即借着自然的反弹力作用把针仰起，如此连续地扣刺大椎穴至局部渗出血后用前述方法拔罐10分钟，起罐后将血迹用干棉球或卫生纸搽拭干净并用络活碘消毒令其自然风干。扣刺时落针要稳准（针尖与皮肤呈垂直90度接触，不能慢刺、压刺、斜刺和拖刺）、力度要适中、频率要均匀（一般每分钟叩打70至90次）。隔日一次。腰为肾之府，选取肾俞、脾俞、命门拔罐可以补益肾气，健运脾气，强精固本，补先天运后天。环跳穴历代文献如《针灸甲乙经》、《针灸大成》、《医宗金鉴》等均有：“主治肱、胯、股、膝中受风寒湿气、筋挛疼痛。腰胁相引痛急，髀筋瘈胫，肱痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。”的记载。选取之有祛风化湿，强健腰膝，利枢机，疏调下肢气血之功。阳陵泉前人依其所在部位而命名（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名得名“阳陵泉”），是足少阳之脉所入之合穴，又为筋之会穴。擅治一切与筋脉有关的病，能疏泄肝胆经气，奏理气止痛之功。在《灵枢·邪气藏府病形篇》有：“……筋急，阳陵泉主之。”《马丹阳天星二十穴歌》又有：“膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”的记载。悬钟别名绝骨。是足少阳胆经经穴，又是八会穴之髓会。有祛风湿，健腰膝，主治腰腿痛的作用。悬钟配环跳、阳陵泉使通经活络，舒筋止痛的作用更加凸现。主治坐骨神经痛夹脊穴采用温针治疗具有温经散寒、祛风通络、调和气血、除湿利关节的作用。现代研究表明针灸夹脊穴治疗坐骨神经痛能促进局部血液循环，改善组织代谢和营养，促进神经根周围无菌性炎症的消散吸收，解除神经根刺激，缓解局部肌紧张，恢复腰椎内在动力（肌力）的平衡，改善腰椎的稳定性。养老是手太阳小肠经的郄穴，可调气活血，舒筋散寒，通络止痛，用于急性疼痛有立竿见影之佳效。大椎、曲池施梅花针扣刺并拔火罐及针刺泻法旨在清泄内湿外热。针灸足三里、三阴交可调补肝脾肾。最后还要再提醒一下，如果是肿瘤、脓肿、结核等所致的坐骨神经痛那是一定要请专科治疗才是。