九乡新闻网黄致列伤感歌曲:关于支架手术一年后出现胸闷气短的提问
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 02:01:13
关于支架手术一年后出现胸闷气短的提问
悬赏分：200 - 解决时间：2010-10-11 15:11 我妈妈56岁去年7月做的心脏支架手术，术后一年没感觉不适，两个月前因家里有人去世有点劳累，后早晨锻炼时感觉稍有胸闷，经咨询医生，早晨起床前加服单硝酸异山梨酯后再进行活动，情况稍有改善。
手术后快到一年，去医院复查，相关指标倒还正常，血脂稍微偏高。
十天前由于血压过低，我妈妈并未察觉，有天傍晚突然出冷汗，腿软，气喘去医院咨询医生并未给出明确指示。
最近十天以来早上晨起后必须先服单硝酸半小时后才能起床，否则会感觉胸闷。若不服药，她自己说连被子都叠不了，胸部憋闷，但无疼痛状况。和手术前需服药才能缓解的状况不同。
支架手术后我妈妈长期服用的药物有：
波利维 拜阿司匹灵 尼福达 倍他乐 辛伐他丁 缬沙坦分散片（后期医生建议加服的）
我想问问：
1 我妈妈这种情况是否有再狭窄的可能？
2 现在这种情况应该采取哪种方式。保守型的养护 还是需要再做造影？再做造影怕身体支撑不了，自上次手术后稍微活动就会感觉劳累
3 问题严重不严重，有次挂号大夫说放了支架并不是一了百了，问题还会很多。如果真的如此，哪个病人能够经得起反复做造影和检查呢，更别提手术了。
妈妈的身体让我十分忧心，希望心脑血管方面懂得多的人回答下问题。
请结合我以前提问的问题回答，谢谢大家。
祝天下父母身体健康！ 问题补充：
关于你母亲支架后再发胸闷、气喘等不适症状，首先应明显诊断问题。结合你母亲病史，应考虑“不稳定性心绞痛”，而应与心衰相鉴别。不考虑心衰的理由如下：1、心电图及心彩超正常。一个心衰患者，稍动即感胸闷、气喘，若为心衰患者，心电图多少会有异常改变，心彩超会显示LVEF值降低；而急性心绞痛发作，只有在发作时心电图才会有异常改变，发作过后心电图很快恢复正常；2、患者反复发作严重症状而无夜间阵发性呼吸困难，咨询大夫也未发现肺部湿罗音，只给加用了单硝酸异山梨酯后症状即有改善，进一步证实了“不稳定性心绞痛”的诊断。建议你母亲可先行动态心电图检查，捕捉到发作时的心电图改变。看症状发作时有无心电图的ST-T异常改变。
若症状发作时确有心电图的明显异常，那“不稳定型心绞痛”诊断成立（心绞痛并不一定表现为发作时的心前区疼痛，它可以表现为胸闷、憋气等各种各样心前区不适的感觉）。心绞痛肯定是心肌供血不足而引起的，有可能为支架内再狭窄，当然也有可能其他另一支血管的狭窄，有时可根据发作时异常的心电图改变可大致判断为哪一支血管病变，故再次建议你动态心电图检查。
目前是药物治疗还是再次手术治疗，同样取决于诊断，在检查结果未出之前，建议你药物作以下调整：因血压过低，建议你减量或停用伲福达（二氢吡啶类钙拮抗剂在降压的同时可反射性心率加快，而增加心肌氧耗量，甚至诱发或加重心绞痛），根据心率情况可考虑加大量使用倍他乐克（使静息心率控制在55~60次/分），加用单硝酸异山梨酯20mg每天二次（晨起及睡前），必要时可使用低分子肝素1支，皮下注射每天二次。
若动态心电图确有发作时缺血证据（发作时ST-T异常），强烈建议你再行冠脉造影（若有恐惧或患者不愿接受，先做冠脉CTA也可，但效果不如造影），以了解血管的狭窄程度，若狭窄达70%以上，还是建议你再行支架治疗，若为多支病变或左冠脉主干病变，就最好行搭桥治疗了。
当然支架不是一了百了，支架后照样应该更好地药物治疗，以防支架内再狭窄，所以，若你母亲调整药物治疗后症状能缓解，即目前所说的“稳定性心绞痛”患者，可以选用药物治疗而不行支架植入术。
不详之处，请多交流。最后，祝你母亲早日康复！
看了你的补充资料，我也为你母亲的疾病深表担心，因疾病是一个复杂的过程，能否通过“hi在线”面谈。
悬赏分：200 - 解决时间：2010-10-11 15:11 我妈妈56岁去年7月做的心脏支架手术，术后一年没感觉不适，两个月前因家里有人去世有点劳累，后早晨锻炼时感觉稍有胸闷，经咨询医生，早晨起床前加服单硝酸异山梨酯后再进行活动，情况稍有改善。手术后快到一年，去医院复查，相关指标倒还正常，血脂稍微偏高。
十天前由于血压过低，我妈妈并未察觉，有天傍晚突然出冷汗，腿软，气喘去医院咨询医生并未给出明确指示。
最近十天以来早上晨起后必须先服单硝酸半小时后才能起床，否则会感觉胸闷。若不服药，她自己说连被子都叠不了，胸部憋闷，但无疼痛状况。和手术前需服药才能缓解的状况不同。
支架手术后我妈妈长期服用的药物有：
波利维 拜阿司匹灵 尼福达 倍他乐 辛伐他丁 缬沙坦分散片（后期医生建议加服的）
我想问问：
1 我妈妈这种情况是否有再狭窄的可能？
2 现在这种情况应该采取哪种方式。保守型的养护 还是需要再做造影？再做造影怕身体支撑不了，自上次手术后稍微活动就会感觉劳累
3 问题严重不严重，有次挂号大夫说放了支架并不是一了百了，问题还会很多。如果真的如此，哪个病人能够经得起反复做造影和检查呢，更别提手术了。
妈妈的身体让我十分忧心，希望心脑血管方面懂得多的人回答下问题。
请结合我以前提问的问题回答，谢谢大家。
祝天下父母身体健康！ 问题补充：
这个月十九号，我妈弯腰拣东西，再次出现发汗腿软不适，去医院做了心电图和心脏彩超，未显示出任何问题。最佳答案你好，从你给出的资料完整性及忧心忡忡的样子，我能体会出你的焦虑及孝心。我以一个心血管大夫的身份给你说几句心得体会，仅供参考：
关于你母亲支架后再发胸闷、气喘等不适症状，首先应明显诊断问题。结合你母亲病史，应考虑“不稳定性心绞痛”，而应与心衰相鉴别。不考虑心衰的理由如下：1、心电图及心彩超正常。一个心衰患者，稍动即感胸闷、气喘，若为心衰患者，心电图多少会有异常改变，心彩超会显示LVEF值降低；而急性心绞痛发作，只有在发作时心电图才会有异常改变，发作过后心电图很快恢复正常；2、患者反复发作严重症状而无夜间阵发性呼吸困难，咨询大夫也未发现肺部湿罗音，只给加用了单硝酸异山梨酯后症状即有改善，进一步证实了“不稳定性心绞痛”的诊断。建议你母亲可先行动态心电图检查，捕捉到发作时的心电图改变。看症状发作时有无心电图的ST-T异常改变。
若症状发作时确有心电图的明显异常，那“不稳定型心绞痛”诊断成立（心绞痛并不一定表现为发作时的心前区疼痛，它可以表现为胸闷、憋气等各种各样心前区不适的感觉）。心绞痛肯定是心肌供血不足而引起的，有可能为支架内再狭窄，当然也有可能其他另一支血管的狭窄，有时可根据发作时异常的心电图改变可大致判断为哪一支血管病变，故再次建议你动态心电图检查。
目前是药物治疗还是再次手术治疗，同样取决于诊断，在检查结果未出之前，建议你药物作以下调整：因血压过低，建议你减量或停用伲福达（二氢吡啶类钙拮抗剂在降压的同时可反射性心率加快，而增加心肌氧耗量，甚至诱发或加重心绞痛），根据心率情况可考虑加大量使用倍他乐克（使静息心率控制在55~60次/分），加用单硝酸异山梨酯20mg每天二次（晨起及睡前），必要时可使用低分子肝素1支，皮下注射每天二次。
若动态心电图确有发作时缺血证据（发作时ST-T异常），强烈建议你再行冠脉造影（若有恐惧或患者不愿接受，先做冠脉CTA也可，但效果不如造影），以了解血管的狭窄程度，若狭窄达70%以上，还是建议你再行支架治疗，若为多支病变或左冠脉主干病变，就最好行搭桥治疗了。
当然支架不是一了百了，支架后照样应该更好地药物治疗，以防支架内再狭窄，所以，若你母亲调整药物治疗后症状能缓解，即目前所说的“稳定性心绞痛”患者，可以选用药物治疗而不行支架植入术。
不详之处，请多交流。最后，祝你母亲早日康复！
看了你的补充资料，我也为你母亲的疾病深表担心，因疾病是一个复杂的过程，能否通过“hi在线”面谈。
关于支架手术一年后出现胸闷气短的提问
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