九乡新闻网黄世再:七、护理查房制度
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 19:39:02
七、护理查房制度
目的
1、通过行政查房，发现问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。
3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。
一、行政查房
(一) 内容
1.查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
2.查服务态度、规章制度的执行情况。
3.查岗位职责落实情况。
4.查护理记录。
5.查护理操作。
6.查病房管理。
7.查护理安全隐患。
(二) 要求
1.护理部查房：由护理部主持，护理质控小组人员参加，每月1次，有重点检查内容。
2.病区护士长查房：有计划安排检查内容，每周1次。
二、业务查房
(一) 内容
1.分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例。
2.查基础护理、专科护理落实情况。
3.结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
(二) 要求
1.护理部组织每季全院业务查房1次。
2.病区护士长每年组织业务查房≥10次。
3.病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4.查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录，保存资料。
三、教学查房
(一) 内容
1.分析典型病例，指导护生运用护理程序。
2.检查教学计划、教学目标落实情况。
3.指导或示范护理技术操作。
(三) 要求
1.负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
2.带教老师负责组织教学查房，每一轮学生至少1次。
3.护士长安排护生每月参加护理查房1次。
四、夜查房
(一) 内容
1.掌握全院危重、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。
2.认真检查各岗位职责、制度落实情况及各科室的护理工作。
3.床头交接班落实情况。
(二) 要求
1.由全院护士长轮流参加夜间值班，每月查前夜班6次，后夜班2次，护理部主任可随时抽查。
2．帮助解决疑难问题，遇到特殊情况应作出应急处理。
3．查房中发现问题逐条记录，次日向护理部口头汇报并提交值班记录。
求助：关于各种护理查房形式的具体内容
护理查房形式有教学查房、业务查房、行政查房等等，请问各种查房形式的侧重点及具体查房内容有什么区别？如果有关这方面的书面资料恳请跟帖或发到我的信箱pxz1978@hotmail.com。非常感谢各位的帮助！行政查房----指的是行政上的检查。一般是护士长或护理部对各项工作的检查。具体有病室管理，基础护理，分级护理,专科护理,病情观察,药品管理,急救物品管理,差错事故防范,护理书写，病人满意率等等。
业务查房——指的是对护理业务的质量管理和指导。
一般指的是疾病查房,也就是个案查房.目的是检查和指导具体病例的护理.具体做法.可以按护理程序去做.护士长可以指定一个具体病例,请责任护士作中心发言.汇报该病人的病情和护理过程.然后护士长检查病人,查看护理措施落实情况.组织讨论.最后护士长可以进行总结.并谈谈此种疾病在国际上的护理进展和信息.通过这种查房形式,可以促进大家去看书,也可以复习一下护理诊断和护理计划.还可以找出护理中的不足,有效促进护理质量,提高护理水平.
教学查房 形式和疾病查房差不多.目的是复习和巩固学生书本上学到的知识.理论联系实际.加深学生的记忆和实际工作能力.所以选病例得选典型一点的.主持人组织的讨论可以从生理病理开始,一点点的深入.学生也可以向老师提问.
谢谢云儿，还有其他姐妹能提供更加详细的书面的资料吗？非常感谢！
此贴为转贴
护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计划的、系统的实施护理的程序。以系统论作为框架的护理程序是现代护理学研究的重要成果，是护理学独立学科理论体系框架形成的标志［1］。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统性相一致，因此，在进行护理查房时应以护理程序为框架。我院自1997年7月开展系统化整体护理以来，注重了护理查房质量，使护理查房在护理程序的引导下逐步走向规范化和科学化。
1 护理查房的分类
1.1 按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。
1.2 按护理能级分为护士组长查房、护士长查房和护理部查房。在系统化整体护理中病区护士分为临床护士、护士组长、护士长。运用护理程序开展分级护理查房，可充分发挥不同能级护士的技术优势，起到各尽所能的作用。
2 护理查房的实施
2.1 护理查房的物品准备：
2.1.1 所查病人的各种资料，包括病历、各种护理表格等。
2.1.2 查房所需物品，包括查房本、血压计、听诊器、手电筒、皮尺、压舌板、记录本、笔、专科检查物品等。
2.2 护理查房的方法：
2.2.1 护士组长查房：每日进行常规评价性查房。由护士组长主持，本组临床护士及本组实习护生参加，每日下班前，到病人床边进行。通过查、听、看，即查新入院、危重、治疗护理效果不佳的的病人及术前一日、术日、术后及特殊检查和出院前的病人；听本组临床护士反映和病人及家属的陈述；看护理措施是否得当，观察护理效果，征求病人意见及建议等，从而评价本组临床护士实施护理程序的效果，对护理记录进行审核并签名。 2.2.2 护士长查房：每日有重点地进行临床业务查房，每周组织一次全面的常规评价性查房，每月组织一次教学指导性查房。护士长每日有重点地查看病人情况，听取临床护士对病人病情的评估及采取的护理措施，评价护理记录是否准确及时，护理措施是否确切、得当，护理效果如何，然后进行及时指导。每周一次的常规评价性查房，由护士长主持，全体护士及实习护士、进修护士参加，查房前临床护士要做好充分准备，预习病史、护理计划、护理记录、有关基础及专科理论。查房时重点解决疑难护理病例的疑点和难点，审查新入院、危重病人护理措施的实施情况及效果，审核临床护士在疾病各阶段健康教育的落实情况及效果，检查护理表格的书写，听取护理人员及病人、家属对护理工作的意见，最后进行必要的评价，对护理查房中发现的问题及时进行反馈调节。每月组织一次教学查房，由护士长负责主持，与责任护士共同选择病例，事先提出有关护理问题，由责任护士重点准备，查房时先报告病史、诊断、护理计划，并到床边进行查体，了解病人病情及反馈信息后按护理程序进行评价，对查房要做好记录。
2.2.3 护理部查房：每周有计划、有重点地到各病区进行常规评价性查房或临床业务查房；每月按计划进行一次教学指导性查房。每周的常规评价性查房或临床业务查房，强调计划性、重点性，起到监督、促进作用，及时发现问题，及时协调解决，体现以病人为中心，以护理程序为框架的原则。每月一次的教学查房，由护理部主任或科护士长主持，全科护士参加，全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加，制订“护理查房评分表”，由护士长评分。提前由护理部主任、科护士长、临床护士一起选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加护士长提前准备，预习病史、护理计划及有关记录，复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通过查房，交流院内各病区护理程序运用情况，互相取长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。具体方法分五步：第一步，在床旁进行，责任护士报告病情，并进行必要的护理查体，询问病人病情及有关问题；第二步，对护理问题进行讨论，护理部主任及参加护士长及时提问；第三步，由护理部人员或护士长对查房特点及存在不足进行讲评；第四步，参加护士长对照护理查房评分表逐项打分；第五步，针对查房中提出的建议，科室修订计划，并组织实施。 2.2.4 对实习护生的教学指导性查房：每月组织一次，由带教老师或护士长主持，按护理教学大纲计划，选择有专科特点的病例，结合临床实际情况，从病人入院时的护理体检，到制订护理计划及措施等方面进行讲解，指导护生掌握如何收集病人资料、分析病人心理状态，如何落实护理计划和措施，如何进行评估。培养护生独立工作和解决护理问题的能力。在讲解理论的同时可配合示教、练习等，使护生能系统掌握实际操作要领，如交流技巧、护理查体、入院介绍、术前指导、出院指导、功能锻炼等，逐步掌握护理程序运用技能。
3 护理查房的要求
3.1 制订分级护理查房制度及护理查房标准，护理部及科室要制订查房计划，保证护理查房按时、保质进行。
3.2 以护理程序为框架，从评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段正确评价每个病人。查房要体现以病人为中心的整体护理，把查房的重点放在病房内病人得到了什么样的护理，护士为病人解决了什么问题，病人向健康目标进步了多少。
3.3 查房组织应严密、系统，查房前充分准备，查房中严格要求，查房后及时整理修改，并做好病房环境、病床单位的整理及病人的护理。查房时临床护士要根据病人情况提出要解决的问题，查房后应将护士长意见和决定写在记录单上。
4 实施效果
1997年7月—1998年8月由护士组长组织的常规评价性查房616次，护士长组织的临床业务性查房532次、常规评价性查房96次、教学指导性查房32次，护理部组织的临床业务性查房和常规评价性查房82次、教学指导性查房12次。通过组织护士长及护理人员座谈及进行问卷调查，一致认为开展以护理程序为框架的护理查房有以下实效：
4.1 完善了系统化整体护理的监督评价系统。除自我评价外，在护理程序的始终贯穿着护士组长、护士长、护理部的三级客观评价。
4.2 逐步完善了查房的相应制度及质量标准，形成了护理的三级查房，使住院病人的护理及时得到了上级领导的监督指导，保证了护理质量。
4.3 促使护理人员主动地深入病房搜集资料，及时修订计划，认真进行健康宣教，提高了护士学习的热情，增强了责任心，密切了护患关系。
5 讨论
5.1 护理人员素质低桎梏着护理程序的应用。护理程序是一个系统，评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤相互关联，从搜集资料到正确评估；从确定诊断到制订计划；从计划的确切实施到最终评价都需要一定的知识和技巧，不可能通过一、二次讲课就可掌握。掌握护理程序是实施查房的关键，因此要采取多种形式组织学习，如讲课、示范、考试等方式，使护理人员，尤其是护理管理者不断扩充新知识，掌握新技术。
5.2 护理查房中存在着“只见疾病不见人”的做法。如教学指导性查房中更多的是讨论疾病的护理。因此在查房中要强调以病人为中心，通过查房为病人制订最优的护理计划，并付诸实施。
5.3 护理查房与业务学习内容相混淆。如某种疾病的病因病理为定论性的，护理查房时可应用病因病理作指导进行讨论，而不应把病因病理作为讨论的问题。护理查房主要是为病人解决问题，业务学习主要是提高护士认识，其落脚点均是要提高护理质量，二者既有区别又有联系，对护理查房中遇到不懂或深奥的问题可通过组织业务学习进一步掌握、研究和探讨。
哇,佩服!!!
我下午写了一半有事就走了,晚上想找找前几年复下来的资料,可无从找起了.只能凭自己的经验改了上面的贴.想不到主任这么快就送来了好东西.非常感谢!!!
我也正好再复习一遍.
太好了，非常感谢两位的帮忙！再次感谢护理版！