九乡新闻网鲜花脱水保鲜:云南白药治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 02:06:30
复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中的常见病、多发病，发病原因复杂，具有病程长、反复发作、症状顽固等特点，患者极其痛苦。一般的复发性口腔溃疡如果不经特殊治疗7～10天可逐渐愈合，间歇期长短不等，几天到数月，此起彼伏，反复发作。本病是临床常见病，由于病因尚未明确，治疗尚无特效疗法，该病发生率在20%左右，顽固复发性口腔溃疡发生率在10%左右。云南白药自从2006年临床应用以来受到广泛关注,是一种较安全、有效的中药制剂。为此，笔者应用云南白药治疗复发性口腔溃疡患者80例，取得较满意的疗效，现将我院门诊采用云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床效果总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2009年12月我院口腔科门诊复发性口腔溃疡（口疮）患者。溃疡持续或反复发作，一个月至五、六年不等。面积1×1~4×4mm2大小，每次发作1~5个共收治复发性口腔溃疡患者160例，随机分为2组，治疗组，男24例，女56例，年龄15~54岁，平均年龄31.5岁；对照组，男20例，女60例，年龄14~53岁，平均年龄32.6岁；两组患者的年龄、人数、病情均无明显差异，具有可比性；均符合复发性口腔溃疡的诊断标准，均排除：①全身疾病：贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病；②重型 RAU、白塞综合征；③24小时内全身使用皮质激素；④恶性肿瘤。
1.2 诊断标准 参照《口腔内科学》有关复发性口腔溃疡诊断标准：临床特征为口腔黏膜溃疡反复发作、不定位，局部表现为红、黄、凹、痛；身体其他部位无溃疡及糜烂。
1.3 治疗方法 对照组：局部采用（西瓜霜喷剂、维生素B2、维生素C，按一定比例混合均匀）涂漠于患者的溃疡面处，3次／d，用药期间不用任何其他药物。治疗组：局部采用云南白药粉剂（主要成份为：云南白药、维生素B2、维生素C，按一定比例混合均匀）涂漠于患者的溃疡面处 3次／d，用药期间不用任何其他药物，治疗1周后判定疗效，所有病例从治疗开始随访一年，并记录溃疡愈合及疼痛消退时间。本法治疗1周后口腔溃疡消失, 继服云南白药巩固半月后,诸症消失痊愈。l年多后随访病情未再复发。
1.4 疗效标准 治疗1周后作评价,根据中华口腔医学会的口腔黏膜病专业委员会制定的 RAU评价试行标准:①显效：疼痛消失，用药后 3天内溃疡愈合，自身对照溃疡复发间隙延长；②有效：疼痛减轻，用药5天溃疡愈合，自身对照溃疡复发问隙延长；③无效：用药 1周后症状和体征无改善。总有效率％ =(显效+有效)／病人总数×100%。
2 结果 治疗组80例复发性口腔溃疡患者，经过1周的治疗显效60例，有效17例，无效3例，总有效率为96.25%；对照组60例复发性口腔溃疡患者，经过1周的治疗显效40例，有效15例，无效25例，总有效率为68.75%；两组的治疗效果经x2检验，x2值为7.34，P<0.01，有显著性差异, 两组治疗效果分析见表1。
表1 两组病例治疗效果比较（例，％）
组别
例数
显效
有效
无效
预后好（％）
云南白药（A）组
80
60
17
3
96.25
西瓜霜（B）组
80
40
15
25
68.75
3 讨论
3.1 复发性口腔溃疡以口腔粘膜局限性溃疡周期性反复发作为特征，好发于青中年人群，40岁后逐渐稀少，而50岁后常可自行停止，通常生在嘴唇、舌头或口腔的其他部位，病程较长，疼痛持久。口腔溃疡与精神压力及遗传、内分泌等因素有关。复发性口腔溃疡为非特异性炎症，初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织，固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
3.2 复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，故防止其复发是不容忽视的环节，应该注意做到以下几点：①注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激；②保持心情舒畅，乐观开朗；③保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；④注意生活规律性和营养均衡性。尽量避免防治复发的危险因素如：营养失衡，睡眠不足，过度疲劳，大喜大悲、精神紧张，工作压力大、辛辣刺激性食物等，这样就可以避免口腔溃疡的复发口腔溃疡造成免疫力低下，免疫力低下，又容易让口腔溃疡复发，这是一个恶性循环。
3.3 目前一般的治疗原则仍是对症支持，减轻疼痛，促进愈合，可分为局部和全身治疗。中药散剂外敷于溃疡面，直接作用于病灶，除药物本身的清热生肌外，这些不溶解的细微粉末作用在溃疡面，还可减少外界刺激，减轻疼痛，促进愈合，吸附能力强，能吸收溃疡面的渗出液，起到吸附剂的作用。云南白药对炎症过程中毛细血管渗透性增强有抑制作用,因而可消退溃疡面周围的瘀肿, 并能抑制瘀肿出现,同时抑制炎症过程的介质释放, 使患者敷药后感觉痛苦悲伤减缓,起到止痛的作用使；由于云南白药有效的抑制了白细胞的游走,从而增强了白细胞对溃疡面及周围细菌和异物的吞噬；对于深度溃疡,累及粘膜下层组织,云南白药促使肌纤维细胞的增长。诸上因素说明云南白药对口腔粘膜溃疡有防止感染、减轻炎症、促进粘膜修复的作用,缩短溃疡面愈合时间，疗效好，复发少，无副作用，价格便宜，操作简便，值得临床推广使用