治结石的妙方

结石, 妙方 金钱草、海金沙各30克，鸡内金、牛膝、滑石各15克，威灵仙、石韦、车前子、冬葵子各20克．三棱10克。随症加减，每日1剂水煎服，1个月为1个疗程．一般1~2个疗程取效。


中药用自拟加味四金排石汤：金钱草60g，海金沙30g,鸡内金30g，石韦、生地、车前子、白芍、川楝子、杜仲各15g，郁金、牛膝各12g，甘草9g。若肾绞痛加元胡20g，乌药10g，白芍增至30g；血尿加白茅根30g，炒蒲黄10g，生地加至20g；湿热重者加黄柏、栀子各12g，滑石30g；气滞血瘀重者加乳香、没药各10g，炮山甲10g。水煎服，每日1剂，12剂为1疗程，一般服药2～3个疗程。服中药同时可配合针刺治疗，肾绞痛较重者取肾腧、膀胱腧、三阴交，针刺后用6805治疗仪通电治疗20～30分钟。
    病人大量饮水，尽可能使每日尿量维持在2000ml以上，并配合西药解痉利尿剂，合并感染者宜选用抗生素，控制感染。肾绞痛严重、恶心呕吐不能进食者，给予能量合剂，以维持正常代谢。解痉止痛以654-2，每次10～20mg肌注或静滴。
    结果：疗效判定依据卫生部药政局(1987年)《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中疗效标准。以上病例经治疗，痊愈36例，有效24例，无效病例0例。
    体会：泌尿系结石，多见于青壮年，常见临床表现有腰腹疼痛，血尿，尿路感染，或尿中带有砂石，或尿闭，甚或肾功能衰竭等，属于中医“淋证”、“腰痛”等范畴。祖国医学认为，本病发生主要是气滞血瘀、下焦湿热和脾肾亏虚所致。情志不节，肝失疏泄，气滞血瘀，使膀胱气化不利，蓄积化热，热灼尿液，聚为结石；湿热下注，蕴结膀胱，煎熬尿液中杂质结而为石；脾肾虚衰，气化无力，清浊不分，尿中杂质，沉积为石。以上诸因均可致石阻尿路，尿路梗塞，发生绞痛；或结石损伤血络而见血尿，结石闭塞而见尿闭；若合并感染可见尿频、尿急、尿痛等症。对其治疗，宜清热利尿，解痉缓急，化坚排石。
    加味四金排石汤中，以金钱草、鸡内金清热利尿、化坚消石为君；海金沙、石韦、生地、车前子利水通淋、凉血清热为臣；川楝子、郁金、白芍行气活血、缓急止痛，杜仲、牛膝补肾助膀胱气化、导石下行，共为佐药；甘草与白芍相合可缓急止痛，且可益气健脾、调和诸药。现代药理研究发现，方中药物具有溶石、抗炎、利尿、解除梗阻、促进结石下移等功效，配合西药与电针可解痉利尿、控制感染、促进结石排泄等，迅速缓解症状，标本并顾，病人易于接受。
也可用鸡内金、芒硝各等份，共研细末，每服6克，日服两次；用单味药金钱草60克水煎服，每日两次。

    体质虚弱者，可在处方中加入升麻、党参、黄芪、牛膝、穿山甲、枸杞子等。

    具有溶石作用的药物如滑石、海金沙、金钱草、芒硝、乌海、瞿麦、车前子等，在处方中几乎是不可缺少的。如结石难以移动，可加入行气活血、破瘀散结的中药，如山甲、皂角刺等。下列验方可以试用：

    桃仁散：香油125克，加热，加入核桃仁125克，炸酥，研末，与冰糖125克、香油调成糊状，每两日一剂。

    牛角散：黄牛角，文火焙干，研粉过筛，每日服3次，每次9克，用黄酒送服更好。

    如果结石直径超过l厘米，应采用手术或碎石机碎石。只有当结石较小、表而光滑、估计能够排出者，才适合中药治疗。


【辨证】湿热蕴结。
　　【治法】清热利湿，通淋逐石。
　　【方名】逐石汤。
　　【组成】金钱草30克，海金沙藤18克，白芍10克，生地12克，鸡内金6克，琥珀末3克（冲服），广木香4.5克（后下），小甘草4.5克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】邓铁涛方。
    中药方剂（二）
　　【辨证】湿热蕴结膀胱，瘀滞下焦。
　　【治法】行瘀通淋。
　　【方名】通脬汤。
　　【组成】王不留行15克，瞿麦6克，败酱草15克，红花15克，匾蓄6克，泽泻10克，漏芦10克，桔梗4克，青皮10克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】陆文彬方。
    中药方剂（三）
　　【辨证】湿热下注。
　　【治法】清热利湿，通淋排石。
　　【方名】四金瞿麦汤。
　　【组成】金钱草20克，海金砂20克，川萆解10克，蚕砂10克（包煎），郁金10克，枳实10克，车前子10克（包煎），生地10克，瞿麦10克，滑石10克，鸡内金5克，酒军3克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】董建华方。
    中药方剂（四）
　　【辨证】湿热蕴结，阴虚肾亏。
　　【治法】清热利水，育阴化石。
　　【方名】消石利水汤。
　　【组成】瞿麦9克，匾蓄9克，当归9克，车前子9克，泽泻9克，土茯苓30克，金钱草30克，生地30克，白茅根30克，小茴香3克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】魏长春方。
    中药方剂（五）
　　【辨证】湿热蕴蓄下焦，兼有肾虚。
　　【治法】清热益肾，利湿排石。
　　【方名】益肾排石汤。
　　【组成】金钱草60克，车前子12克，瞿麦9克，杜仲9克，海金砂9克，川牛膝9克，王不留行9克，泽泻9克，当归尾9克，肉苁蓉9克，冬葵子9克，滑石9克，石苇9克，甘草梢6克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】岳美中方。
    中药方剂（六）
　　【辨证】湿热蕴蓄膀胱。
　　【治法】清热祛湿，利水通淋。
　　【方名】排石汤。
　　【组成】金钱草60克，木通9克，瞿麦9克，冬葵子9克，海金砂9克，甘草梢9克，石苇9克，车前子12克，茯苓12克，滑石15克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】岳美中方