九乡新闻网鱼缸潜水过滤泵里的棉:对慢性胆囊炎论述
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 12:35:50
天津市公安医院中医科李岩
基本方（舒肝利胆汤）：
柴胡15g 木香10g 白芍15g 枳壳15g 厚朴15g 广叶金钱草30g 川楝子15g 延胡索20g 半夏10g 大黄15g 郁金15g 栀子15g 鸡内金20g 牛胆粉5g黑豆30g
根据辨证施治的原则，慢性胆囊炎主要分为三个类型：肝郁气滞型，肝胆湿热型，和气滞血瘀型。在不同的临床病情表现与辨证基础上，灵活加减，辨证施治。细节如下：
肝郁气滞型
临床表现：腹胀，口苦，咽干，右上腹隐痛，呕吐，急躁易怒，胸闷不舒，嗳气，大便秘结，食欲不振，每于生气后病情加重，通常情况下兼有脾虚表现。以上病症有时单独出现或一并出现。
辨证：面色微黄，舌苔质地暗黄，脉象弦，数。
B超显示为胆囊壁肥厚。
治疗原则：疏肝理气，辨证施治，疏肝利胆汤加减。细节如下：
胸闷不舒，嗳气者宜加香附，五灵脂。
大便秘结，实热者宜加重大黄的分量，实热不生津液以至大便秘结者加用增液汤。
大便秘结，气血两虚者宜加党参，当归，郁李仁。
大便秘结，脾不健运，水停湿滞者宜重加生白术。
胆囊肿胀者宜加乌梅。
食欲不振者，宜加砂仁，佛手。
肝胆湿热型
临床表现：肋痛，食少腹胀，恶心呕吐，口干苦，尿黄赤少或见轻度黄疸。 辨证：舌苔质地红腻，脉象数，洪，
B超显示为胆囊壁肥厚。
治疗原则，清热利湿，辨证施治，疏肝利胆汤加减。细节如下：
肋痛者，宜加重延胡索。
食少腹胀者，宜重用鸡内金，加用山楂。
恶心呕吐者，宜将半夏加至15g，或加用竹茹。
口苦者宜加用龙胆草，尿黄者宜加用茵陈。
气滞血瘀型
临床表现：情绪急躁，易怒，精神抑郁，胸闷不舒，右上肋可呈剧烈疼痛感，面色发青。
辨证：舌暗紫，或有瘀斑，或苔质较为黄腻，脉象沉涩。
B超显示为胆囊肿大。
治疗原则，活血化瘀，辨证施治，疏肝利胆汤加减。细节如下：
情绪急躁，精神抑郁者宜重用郁金，加用石菖蒲。
胸闷不舒，宜将厚朴，枳壳加量。
右腹上肋疼痛，宜加用当归，红花，三棱，莪术。
面青，血行不畅者宜加用赤芍，红花。
疏肝利胆汤方解，组方特点：
中医认为胆附于肝下，肝泌胆汁储藏于胆，在生理上相互依存，在病理上相互影响，就是说，肝有疏通气机，调节胆汁的功能，并通过这一功能，使全身的气机行畅通达。因此，方中以柴胡为君，木香，白芍，郁金，枳壳，厚朴为辅，疏肝理气，又因慢性胆囊炎多以肝郁气滞，肝胆湿热，气滞血瘀发病，所以用金钱草，大黄，栀子，牛胆粉清热，利湿以解实证，另加鸡内金消食导滞，延胡索，川楝子理气止痛。综合诸药共为疏肝理气，清热利湿，行气导滞。另根据临床经验，用黑豆和牛胆粉配伍应用，对慢性胆囊炎在清热，利湿，解毒方面有独特的疗效。