香港演员林国栋:慢性胆囊炎 肝胆排石法

处方：柴胡15克 黄芩15克 枳实20克 竹茹25克 川楝子15克 延胡索20克 防风15克 伸筋草20克生鸡内金20克 玄参20克 生牡蛎20克 生甘草10克 三剂 水煎、内服、日一剂、分三次饭后服.

简单的对处方分析一下：
柴胡疏肝，从左侧升发人体清阳；
黄芩清胆火；
枳实、竹茹降胆气；
川楝子、延胡索为经典配伍，能泻肝胆之实火，行经络之郁气；
防风配小伸筋草，防风引药入背，小伸筋草解筋肉之痉挛，两者相伍，能治慢性胆囊炎所致背痛；
鸡内金能消胆囊内壁之毛糙；
玄参配牡蛎，补养被胆火所伤之肾阴；
甘草调和药性。
通方疏肝利胆为主，兼顾梳理胆经之瘀滞、胆囊内壁之毛糙，标本兼治。
在这个处方中，也体现一个“降”的思路，即降胆气！
枳实配竹茹，非此二味，则胆气不降。
胆气不降，向上返流入胃，形成胆汁反流性胃炎，即中医辩证的胆火犯胃；再向上逆，胆火扰隔，形成“胆火扰心”之变证。
胆气之降，依附于胃气，胃气下降，则胆气也随之下行；胃气上逆，则胆气也为之上逆。胃以降为和，胆气也是以降为和。
故，凡胆之病变，通达一个降字，则大法已明。
六腑以通为用，胆府也是以通为用。
胆府不通，胆气淤积，胆汁长期积蓄，化为沙石。
胆结石之治疗，通过降胆气、清胆火、养肝阴，则沙石可化，大可不必受手术之刑。
“胆主决断”，临证之时，凡将一个问题反复询问四五遍的患者，其决断之力必不强，此类病人，胆府必然长期瘀滞，胆火必然较重。
观病人之言行，就可以对病机做出初步判断。
中医四诊之望闻问切，闻者闻气味、听声音，临证时听患者说话之声，观其逢事优柔寡断之性，即可为其病机下一初步诊断：胆气郁结。
诊病如同破案，患者的一言一行，皆能反映其内心状况，反应五脏之虚实盈亏。例如肺火亢盛之人，干事情较有魄力，但因为肺属金，金能克木，肺火旺则肝气受到克制，而肝主谋略，所以此类人，魄力有余，谋略不足！

上面这位高级工程师服完三剂药后，背痛大为好转，继续服用三剂，背痛完全消失。

有结石的病人不妨一试：金钱草 60    车前子 30    海金沙 30   鸡内金 15   川牛膝 15    扁蓄 15    木香 15    琥珀 5  （后下）

老年人（40岁以上妇女）最好加 补骨脂  15

单位：克

 
王明勇说很多人以为：胆结石只会在胆囊中被发现，这是个很常见的错误，事实上，大多数的胆结石是在肝脏中形成的，相对地，在胆囊中形成的反而较少。人身体里的结石分三种形态，其中我们肝里面的结石主要是胆固醇结晶，它是有些软的，未被钙化的，这是结石最初的形态。肝脏具有直接控制体内排毒的作用，各种慢性病都与肝脏未能发挥全部功效所致，所以胆结石是身体疾病的主要原因之一，它们影响了身体非常复杂、活跃且有影响力的器官之一，也就是肝脏。在现代社会，连心脏都有人工心脏，但没有人能发明人工肝脏，因为它太复杂了。它的复杂程度仅次于大脑，他在幕后操控了最复杂精细的消化及代谢过程，进而影响了身体所有细胞的生命及健康。此外具有堵塞性的胆结石，不仅严重地妨碍肝脏解除血液中的毒性，也会导致肝脏无法适时传送适量的营养和能量到身体的适当部位。会破坏体内的平衡，导致体内系统损坏，以及器官承受过度压力。 被结石堵塞的比较厉害的情况就是脂肪肝，在往后就会演变成肝硬化，甚至肝癌。

虽然现代人很注重自己的健康，经常进行体检，但是有许多隐患是体检都检不出来的。因为肝脏有着杰出的能量，甚至当肝脏失去百分之六十的能力时，在一般的体检时血液抽查，显示肝功能也是正常的。一般的门诊检查几乎从未检查出肝脏中的胆结石，事实上大多数医生甚至不知道他们会在这个部位出现。肝脏中多数的胆结石，主要成分都是胆固醇，这些结石绝大部分都是凝结成块的胆汁或有机物质，因而这些石头很难被X光、超声波、CT看出来。至于胆囊里的结石，则有很多已经钙化，因此在体检时，胆囊内钙化的、较大颗的石头，比较容易被发现。而体检往往忽略了肝脏中质地较软，非钙化的结石。

有几种方法可以自测是否有肝胆结石：

1. 皮肤出现黑斑或色斑。颜色如同雀斑或痔，它们通常会出现在额头的左右两侧、眉毛中间或眼睛下方。最显著的是位于手背及前臂，也就是所谓的“肝斑”，通常见于中年以及年纪较大的人身上。这些脏斑在最主要的结石被从肝脏及胆囊清除后，通常就会逐渐淡去。
2. 头发或额头部位容易出油。脂肪代谢差，肝胆发生堵塞，胆汁少，对油脂消化很差。
3. 早上起床口苦口臭。肝胆被结石所堵塞，胆汁逆流
4. 饭后腹胀。胆汁分泌少，肝脏无法消化油脂
5. 死鱼眼。这是肝脏受到阻碍，无法再适当的过滤血液的警示。蛋白质无法有效的代谢，血液无法过滤干净，毒素积累在各个器官上。
6. 白色指甲。白色的指甲，代表心脏、肝脏、胰脏的周围，堆积的不好脂肪过多。
7. 右腹胀痛。用手按压自己的右厕腹下，如有胀痛感，则说明有结石
8. 大便酸臭。大便带有油性，并很粘稠，已是严重的肝胆堵塞的征兆
9. 总胆管直径。如果符合上述症状，去医院照片，总胆管直径大过0.7厘米，就表示肝胆异常，很有可能是被胆结石撑大的。

肝胆排石的方法

王明勇在节目中介绍了神奇的食物肝胆排石法，所需要的物品就是苹果汁每天一升，共准备六天分量（6升）、泻盐/苦盐 10克、冷压初榨橄榄油 125ml、新鲜柠檬汁125ml和热水袋。这六天期间，注意饮食适量、清淡，忌重口味、重油食物。

• 第1至第5天：每天喝1000ml的苹果汁。建议分4次，每次250ml，于两餐之间喝，但不要在饭后或者饭前肚子饿的时候喝。另外苹果最好是有机苹果。
• 第6天：早上吃点麦片粥，中午也是简单的吃点麦片粥，苹果汁照喝。
  • 下午 1：30 ：之后不吃任何东西，只能喝水
  • 晚上 6：00： 喝由【5克的泻盐/苦盐溶于250ml水】的泻盐水（第一次）
  • 晚上 8：00 ：喝由【5克的泻盐/苦盐溶于250ml水】的泻盐水（第二份）
  • 晚上9：45 ：橄榄油125ml.+柠檬汁(青柠檬鲜挤出来)125ml，混合摇匀
  • 晚上10：00： 站在床边大口喝光混合的橄榄油果汁(10分钟内喝完)，喝完立刻躺下，并用热水袋在右腹部热敷15分钟（建议向右侧躺，让膝盖曲起会比较舒服，并且感受到结石在胆管中像弹珠一样地移动，但并不痛苦）

基本方以疏肝利胆化石为主，药用: 
    柴胡15g 青皮10g 陈皮10g 丹参10g

赤芍10g 元胡10g 川楝子10g 郁金15g

金钱草20g 焦山楂10g 鸡内金10g

用法：日一剂水煎服。

辨证加减：

1.体壮便秘加大黄6g、芒硝6g；

2.一般便干者加枳实9g、槟榔10g、冬瓜子15g；

3.胆道蛔虫加川椒10g、乌梅10g、使君子9g、苦楝皮9g；

4.胆结石多者加鱼脑石15g研粉，分3次冲服；

5.炎症感染者加银花15g、连翘15g、黄芩15g、蒲公英20g

胆囊结石“除石”小验方

中医治疗现代疾病很容易陷入误区，被现在医学的病名所束缚，被专病专方的思维所禁锢。
  
下面举两个例子，谈谈自己对于胆结石的中医治疗：

例一：文某 男  51岁  南岳人  2008年7月7日首诊

病史简介：患者因腹泻，上腹不适，两胁胀痛不适于2007年检查B超发现：胆囊多发结石（泥沙样），慢性胆囊炎。

服用抗生素，中药苦寒疏肝利胆排石之剂后症状不但未见缓解，反增大便溏稀，日行数次，形寒，纳差，疲乏等症，经其外甥女（我中学同学）介绍前来就诊，目前症见：形体消瘦，面色淡黄，疲乏，口干口苦，大便溏稀，日行4－5次，胁胀，纳差，恶心，阵发寒热，舌淡红，苔薄白，脉迟弦细。

仔细观之，该病并非一个“肝胆疾病”，而是一个典型的脾胃病，病位在脾胃，与肝胆有关，即胆热肠寒之证，柴胡桂枝干姜汤合小柴胡汤主之。

柴胡10     桂枝10     干姜6       黄芩6     天花粉10     煅牡蛎20（包）  炙甘草6       法夏10      党参15   黄连3      木香6        生姜片，大枣5枚    ×7剂。

二诊（2008年7月16日）：今天前来衡阳复诊，患者诉服上方后腹泻明显好转，大便成行，精神明显转佳，口干口苦大减，胁痛已除，患者诉服这7剂中药是近一年“最舒服”，前方中病，守方再进。

柴胡10     桂枝8    干姜6       黄芩6     天花粉10     煅牡蛎20（包）  炙甘草6       法夏10      党参15   黄连3      木香6      郁金10    生姜片，大枣5枚    ×8剂。

目前还在治疗当中。

例二（回忆病例）：姓名（已经忘记）女 60岁 湖南湘乡翻江镇人  2005年9月首诊。

病史简介;患者系老婆的小学老师的爱人，30岁时因为胆囊结石，行胆囊切除术，术后10年再次发现胆管结石行第二次手术，3年前再次检查发现肝内胆管结石，肝硬化，患者不愿再行第三次手术，改用中医药治疗，求医无数，服药多为“苦寒利胆”之品，近一年来出现皮肤瘙痒，治疗一年未愈。当时症见：全身皮肤瘙痒，形寒畏冷（9月份，身着棉袄），大便溏稀，纳差，形体消瘦，疲乏。舌淡少苔，脉细。

我和贾兄（我的一位挚友）一致认为，患者脾虚是本，参苓白术散加味。服用10剂，腹泻即止住，另患者最为惊讶的是全身皮肤瘙痒顿止，守方再进15剂，2005年10月1日复诊，形寒畏冷已经消除，衣着已经恢复正常。守方服用3月余，年底时在女友家里相见时已经判若两人，体重增加10几斤，所谓肝内泥沙样结石症状已不明显，随访至今健康。

按; 胆囊结石，初期多半是湿热内蕴（合并胆囊炎急性发作时），后期多半是脾胃虚弱，久治不愈多伴是寒热虚实错杂，不可见病治病，必须有是证用是方，第一案为胆热肠寒，与柴胡桂枝干姜汤调和胆肠，小柴胡汤和解少阳而取效。

例二乃坏病，还是留人治病之旨，至于皮肤瘙痒治愈，乃补土熄风之法，《医宗金鉴·儿科心法要诀》即有先例。

补计（2008年9月6日）：早几天朋友告知例一患者服上方后感觉颇佳，症状皆除，自己原方再进7剂，停药。患者不愿进行B超检查，我也劝其再服用散剂将其结石完全清除，患者不从，故只好作罢。。。

胆结石可以被“吃掉”治胆囊炎的偏方

   核桃阻止胆结石生成——核桃含有丰富的亚油酸, 可抑制体内胆固醇的形成,进而降低胆汁中胆固醇的浓度,故能阻止胆结石的形成.核桃中的不饱和脂肪酸,还有利于胆结石分解排出。

   生姜有较强利胆作用__人体前列腺素分泌过多可导致胆汁中的粘蛋白增加,合成胆结石析出.生姜能抑制前列腺素的合成,从而达到抑制胆结石的目的。

黑木耳使胆结石脱屑__黑木耳有促进消化系统中各种腺体分泌的特性,可润滑肝内、外胆管,促进胆结石排出;剥脱、分化、侵蚀胆结石,使胆结石不断脱屑缩小,经管道排出.初发胆结石病患者,每天坚持食用1～2次黑木耳,可使疼痛、恶心、呕吐等症状在短期内缓解,胆结石能在10天左右消失,对慢性坚固的胆结石,若长期坚持食用黑木耳,也可使胆结石变小。

   南瓜能化胆结石__早上喝二碗南瓜粥,粥内煮一个鸡蛋.中午吃几片蒸的南瓜,或者炒南瓜当菜肴.晚上也喝南瓜粥,吃点馒头,喝杯牛奶,其它菜肴也可以照常吃,但用动物油炒的菜和油腻食物最好不常吃。 

2013年2月27日，北京卫视健康北京栏目制作了一期“吃出来的疾病 腹胀腹痛莫忽视” 。片中讲述了一位王女士在退休后因饮食不规律、不合理导致自己患胆结石的故事。精彩节目，敬请收看~
主持人：高珊

 

受访者：王培珍

 
王培珍说自己最近一段时间总胃胀，还经常打嗝 
她以为是消化不良的原因，就吃了点健胃消食片 
但药的作用没效果，有一次刚要出门，就被一阵拧着疼的胃疼给折磨了一下 
情急之下，王女士来到了首钢医院就诊 
首钢医院普外科刘主任建议王女士查一下有无胆结石 
于是，王女士在医院接受了检查
 
在检查结果出来之后，刘主任发现王女士的胆囊里确实有一个比较大的石头 
这是王女士的胆囊结石CT图
 
刘主任建议王女士及时做手术清除结石，但王女士希望保守治疗 
第一次拒绝手术的王女士回到家进行保守治疗后，过了几个月，突然一次疼得她头晕的胃疼让她再次住院了 
刘主任这次又给王女士拍了CT
 这次王女士的胆囊结石严重了 不仅结石大了，还往下走了。更接近于胆囊管了
 
刘主任建议王女士在这种情况下做保胆手术 于是，王女士接受了保胆手术 
这是取出来的胆囊结石
 医生说，王女士的结石属于胆固醇结石
 
据王女士介绍，她平时在饮食上喜欢吃肉类，没肉就感觉没滋味 
医生提示：过多胆固醇，通过胆汁排泄，当慢慢形成的浓度很多时，就产生过饱和 
就容易形成结晶，析出。之后就会在胆囊里形成沉渣  
刘主任还强调：不吃早餐也是出现胆结石的一个诱因 
另外，40岁以上的女士更容易患胆结石 
医生建议：少吃高胆固醇、油腻、油炸等食物 
多吃一些木耳、蘑菇等健康食物

国医张琪独门秘方“消坚排石汤”治疗肾石病疗效显著国医大师张琪手记：
治疗此病（肾结石）用清热利湿，涤石通淋法有一定效果。其机制是通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石之排出。但据临床观察，这一治法的作用有一定限度。对结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者则效果不显。尤应重视的是凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。
--摘自《张琪肾病医案精选》
国医释读
肾结石，属于泌尿系结石的一种，多数位于肾盂肾盏内，小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形，肾实质结石少见。在中医理论中，本病属于"淋症"范畴，常以小便排出沙石为主证，故称之为"石淋"。
对于肾结石的治疗，虽然西医方法不少，如体外碎石、微创手术等，但都是以对人体的损害为代价的，而中医药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以有效地促进肾积水的吸收、感染的消退，以及肾功能的恢复。因而，中药治疗肾结石，有着独特的优势。
一般来讲，中医治肾结石多采用清热利湿，涤石通淋的方法，即通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石的排出。肾病专家张琪教授指出，这一治法的作用受到一定的制约，对于结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者效果就会不明显。张教授认为："凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。"张教授总结精炼出验方--消坚排石汤，临床疗效非常显著。

【组成】金钱草50克，三棱15克，莪术15克，鸡内金15克，丹参20克，赤芍15克，红花15克，丹皮15克，瞿麦20克，扁蓄20克，滑石20克，车前子15克，桃仁15克。
【用法】水煎，每日1剂，早晚温服。
金钱草清热解毒、利尿排石，同时能活血化淤，为治疗尿路结石首选；三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿，再配以扁蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；诸药相伍，共奏溶石排石之效。
另外，患病时间长了，会导致正气亏虚，所以应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；肾阳不足者，加入肉桂、附子、茴香等；兼有气虚者，可以适当配合党参、黄芪。张教授曾治一肾结石患者，经用一般排石药物治疗无效，后发现患者面色萎黄、气短易倦等气虚现象，于是在消坚排石汤中加入黄芪30克，党参20克，服药30剂，结石随小便排出。
健康回音壁
肾结石并不是成年人的专利，很多婴幼儿也患上了结石。对于家长来说，及时发现、及时治疗是最关键的。小儿肾结石发病早期，大一点的孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛，不会诉说的小孩则表现为哭闹、颜面苍白、出冷汗。可出现排尿不畅、尿淋漓、尿中断、排尿困难，甚至血尿，部分伴有呕吐、腹泻，如并发尿路感染，则以全身症状就诊，如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞，偶尔可见以急性无尿为首发病例。另外，B超是简单易行的检查方式，能及时发现肾结石。

文章来源：节选于《大国医》一书 作者：王耀堂 焦亮

肾结石的自述

我是一粒肾结石，看上去很不起眼儿，但我常给人们带去许多“麻烦”，故医学专家对我非常重视。
我源于肾脏，出生地是在肾小盏内。幼小的生命就附着在小盏的黏膜上，随着尿液中的有机成份的沉淀，我的“个体”逐渐增大，体重也渐渐增加了。受尿液的冲刷，我们常脱落于肾盏内，大多数兄弟因个体小，被“洪水”冲走，我侥幸“生存”下来，肾盏就成了我的家。这里自然环境“恶劣”，时有“洪水”泛滥，我随时有被“洪水”冲走的危险。但是“水乡”也为我的成长提供了丰富的营养。
我不断地从“水”中吸取钙、磷等有机成分，使我渐渐地长大。随着我“个子”长大，抗“洪水”的能力增强，呆在家里比以前安全多了。一般情况下，我的生长速度缓慢，需要数年之久才能长到10毫米以上。随着我个子的长大，每天“摄入”的养料也越来越多，成长的速度也相应增快。当我长到一定体积时，我就阻塞在小盏的出口，使肾小盏分泌的尿液流出困难，致小盏内尿液增多，压力增高，使肾集合系统分离并逐渐扩大，故医生称其为肾盂积水伴结石。由于积水肾盂就成为细菌滋生地，易引起感染、发热等。
偶尔因我们在肾盏内滚动，擦伤了肾盏黏膜而产生了血尿。继续完全阻塞肾小盏出口时，肾小盏将进一步扩大，因而压迫了周边的正常肾组织细胞，致供血供养困难，使肾发生萎缩。如有的兄弟因“洪水”将他们冲入了肾盂，在肾盂出口或输尿管上、中、下段引起阻塞，则会引起整个肾集合系统高度分离，产生了大量肾积水，压迫更广泛的肾组织，从而发生严重的血液循环障碍，肾脏的功能由此而丧失。如果双侧肾脏都发生类似情况，就会出现尿毒症，危及人的生命。
医学专家对我的生活习性进行了深入的研究，尤其是B超专家，对我们潜心研究与详细“考察”，将我的兄弟一个个缉拿归案，移交临床医师，身高在7毫米以下，分配到内科或中医科，进行药物排石治疗；身高在8毫米以上者归泌尿外科，用“开刀”的办法把我取出来。现在又采取“体外碎石”，不论接触或非接触式超声机械震动碎石机均可把我们击得“粉身碎骨”。
病理科医师把我们的“身体”剖开，用电子显微镜观察我们的结构，从形态学上发现我们的“身体”，呈环状的增粗，像树干的年轮相似。专家们还把我们弄成粉末进行化学分析，发现我们的“身体”大多数都由草酸钙和磷酸钙的成分及其他一些无机物组成。专家们制定了一套调整饮食结构的方法和改善提高水质的纯洁度，来阻断或减少我们生长的“营养”来源，使我们的生长迟缓或停止。专家们还采取一种“开闸引洪”的办法，把我们冲走，一般体长在5毫米大小很容易被“洪水”冲走。还有一些药物使我们的“身体”萎缩变小。尤其是临床医生建议肾结石患者每天要喝2500毫升水，使我们生存的“故乡”天天遭受“洪水”的袭击，我们的日子越来越难过了

名医王希仲开的肾结石和胆囊炎药方

一个偶然的机会，我听说我表哥刘文忠收藏有著名老中医王希仲的药方，我去找他，他翻出一个笔记本给我看，刚好我带着相机就拍照下来了。现在发在这里，如有需要用的朋友们，可以拿去试一下。

         一、肾结石验方：

        金钱草50克，淮牛膝15克，生地黄50克，粉丹皮15克，广木香8克，槟榔15克，荔枝核15克，女贞子25克，鸡内金25克，天台乌15克，车前仁60克，旱莲草25克，鱼脑石10克。        以上配方，一般连续服10付痊愈。此方是著名的老中医王希仲开的，曾经吃好了不少人的肾结石。

         二、治胆囊炎、胰腺炎：

        钗石斛20克，白芍20克，川楝子10克，金钱草20克，元胡（酒炒）20克，炒莱菔20克，茵澡20克（查无此药名，经找中医分析应为茵陈），丹参15克，北柴胡15克，琥珀末30克，沉香末40克。

        此方中，琥珀和沉香成末，用其他熬好的药吞服，一般服10付左右即愈。是著名的王希仲开的，王平平吃了效果很好，但在吃药期间不能吃油。