九乡新闻网魔法门挂机cdk兑换码:肝癌穿刺微创治疗术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 05:04:04
肝癌穿刺微创治疗术
【概述】
包括经皮穿刺无水乙醇注射（PEI）、射频治疗、冷冻治疗、微波治疗等。
【适应证】
1．肿瘤可切除，但须具备以下情况之一：①重度肝硬化或伴严重心、肺、肾功能不全等疾病，估计不能耐受手术及麻醉者；②癌肿位于肝门区大血管附近，不能切除；③多发性癌结节散在于左右肝叶内；④肝癌术后复发，患者拒绝手术。
2．与其他非手术治疗联合使用，如与肝动脉插管栓塞治疗、放射治疗等联合使用，以提高疗效者；
3．血象受抑制或脾功能亢进、不适合放射治疗、全身化疗和肝动脉灌注化疗者。
【禁忌证】
1．肿瘤过大、超过肝脏体积70%以上；肿瘤无包膜呈弥漫性生长；肿瘤虽小，但癌结节过多超过5个；
2．病灶位置特殊，如膈顶部，极难穿刺或穿刺中极易刺伤肺组织或其他器官；
3．一般情况极差，具明显恶病质；
4．肝功能明显失代偿；
5．血管内广泛癌栓或全身多处转移。
【操作方法】
1．麻醉 一般行局部麻醉，如需开腹则选择连续性硬膜外和（或）吸入性全身麻醉。
2．体位 常用平卧位，或根据病灶部位采用左、右侧卧位或俯卧位。
3．定位 B超引导或CT引导定位。
4．穿刺 选择合适的穿刺针及穿刺点，应根据定位情况选择显示癌结节最清楚、距体表最近或较近的体位及穿刺点穿刺。
5．注射药物及导入外来能量 根据肿瘤部位及大小选择合适的注射药物、注射剂量、注射速度、外来能量的功率及作用时间等。
6．观察及止血 对较粗的穿刺针道，如冷冻和微波等穿刺针道，拔除穿刺针后在针道内应用吸收性明胶海绵棒加压填塞止血，然后观察30~60min。
【注意事项】
1．术前纠正患者凝血功能障碍。
2．根据病情及患者经济条件等情况，选择合适的微创治疗方法。
3．穿刺时切勿误伤周围组织或器官，如肺、胆囊、粘连的肠管或胃壁等；尽量避免穿刺针穿过较大的管道。
4．注射药物之前，应先做空针抽吸，避免药物直接注入血管内。
5．可行多点穿刺，以期整个癌肿均在治疗范围之内。